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刺五加注射液联合尼莫地平片治疗偏头痛的效果

2024-09-23 97 上传者：管理员

摘要：目的观察刺五加注射液与尼莫地平片联合治疗偏头痛的效果，以期为临床治疗偏头痛提供参考。方法选取2021年3月—2023年3月渭南市精神病医院收治的偏头痛患者60例，采用随机数字表法分为尼莫地平组和联合组，每组30例。尼莫地平组患者予以尼莫地平片持续治疗14 d,联合组患者在尼莫地平组基础上加用刺五加注射液持续治疗14 d。比较2组临床疗效，治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、脑动脉血流速度，不良反应。结果联合组治疗总有效率高于尼莫地平组（93.33%vs. 70.00%,χ2=5.455,P=0.020）。治疗14 d后，2组头痛发作频率少于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，VAS评分低于治疗前，且联合组患者上述指标变化幅度大于尼莫地平组（P<0.01）;2组大脑前动脉、大脑后动脉及大脑中动脉的血流速度均较治疗前减慢，且联合组慢于尼莫地平组（P<0.01）。尼莫地平组与联合组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（13.33%vs. 10.00%,P=1.000）。结论相比单用尼莫地平片治疗偏头痛，刺五加注射液联合尼莫地平片治疗可更有效降低患者脑动脉血流速度，进而减轻头痛症状及头痛程度，且不会明显增加不良反应，安全性较高。

关键词：
偏头痛
刺五加注射液
头痛发作
尼莫地平片
脑动脉血流
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偏头痛是一种脑血管疾病，疼痛发作时间不定，表现为一侧或双侧反复发作搏动性头痛，活动时明显加重，休息后可缓解，多认为与颅内外血管扩张、遗传、脑血管血液循环及激素水平等有关[1]。患者若长期未得到诊治或治疗不合理，易造成患者出现记忆力减退与失眠等不良事件，甚至出现精神或心理障碍，不利于患者的正常生活与工作[2- 4]。此外，随着报道增多，发现偏头痛患者较健康人群更易发生局部脑损伤，增加脑卒中发生风险[5]。目前，临床治疗偏头痛以药物为主，但不同治疗方案的效果存在差异。本研究观察刺五加注射液与尼莫地平片联合治疗偏头痛的效果，以期为临床治疗偏头痛提供参考，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月—2023年3月渭南市精神病医院收治的偏头痛患者60例，采用随机数字表法分为尼莫地平组和联合组，每组30例。2组患者性别、年龄、体质指数、病程、有无头痛先兆、头痛部位比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)符合偏头痛的临床诊断标准[6];(2)年龄25～75岁；(3)具有良好依从性；(4)意识清楚；(5)愿意配合研究且对本研究目的、方法等知情同意。排除标准：(1)因高血压或颈椎病等其他疾病致头痛者；(2)既往有严重脏器病变者；(3)合并精神疾病、恶性肿瘤者；(4)合并脑部严重疾病如脑卒中、脑出血、脑肿瘤等者；(5)既往对本研究所用药物有过敏史者；(6)近1个月已接受过相关药物治疗者；(7)妊娠期或哺乳期女性；(8)中途退出研究者。

表1尼莫地平组与联合组临床资料比较 [例

1.3 治疗方法

尼莫地平组：予以尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司生产)40 mg口服，每天3次，持续治疗14 d。联合组：在尼莫地平组基础上联合刺五加注射液(黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)100 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每天1次，持续治疗14 d。

需注意的是，所有患者在采用治疗前15 d, 停用镇静或镇痛类药物，且在治疗期间维持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保障充足睡眠。

1.4 观察指标与方法

(1)头痛发作情况：记录并比较2组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度，其中头痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估，评分范围0～10分，评分越高则表明疼痛程度越严重。(2)脑动脉血流速度：应用Vi Vid E9彩色多普勒超声诊断仪检测患者大脑前动脉、大脑后动脉及大脑中动脉血流速度，均连续测定至少5个同样波形后取平均值。(3)不良反应：包括恶心、嗜睡、皮疹、口干等。

1.5 疗效判定标准[7]

治疗14 d后，患者偏头痛程度明显减轻，头痛发作频率与持续时间明显减少、缩短，为显效；治疗14 d后，患者偏头痛程度有所减轻，头痛发作频率与持续时间均有所减少、缩短，为有效；未达到上述标准或加重，为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

联合组治疗总有效率高于尼莫地平组(93.33%vs. 70.00%,χ2=5.455,P=0.020),见表2。

表2尼莫地平组与联合组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 头痛发作情况比较

治疗前，尼莫地平组与联合组头痛发作频率、发作持续时间、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组头痛发作频率少于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，VAS评分低于治疗前，且联合组患者上述指标变化程度大于尼莫地平组(P<0.01),见表3。

表3尼莫地平组与联合组治疗前后头痛发作情况比较

2.3 脑动脉血流速度比较

治疗前，尼莫地平组与联合组脑动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后，2组患者大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉的血流速度均较治疗前减慢，且联合组慢于尼莫地平组(P<0.01),见表4。

表4尼莫地平组与联合组治疗前后脑动脉血流速度比较

2.4 不良反应比较

尼莫地平组与联合组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs. 10.00%,P=1.000),见表5。

表5尼莫地平组与联合组不良反应比较 [例(%)]

3、讨论

偏头痛是常见的神经血管功能紊乱性疾病，以搏动性疼痛为主，持续时间可达5～72h,患者还可伴发恶心呕吐、畏光等症状，少数患者可合并脑血管疾病，严重影响患者的正常生活与工作[8]。偏头痛的发病机制至今未明确，有研究认为其是由复杂神经体液因素导致自主神经、颅内外血管功能失调，进而出现神经递质改变，诱发脑组织缺氧及颅外血管扩张等所致[9]。偏头痛发病率较高，患者发病后生活质量明显下降，需及时诊断与治疗。临床治疗偏头痛主要以药物为主，但不同药物方案取得的治疗效果存在差异。

尼莫地平是临床治疗偏头痛的基础药物之一，属于第二代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，能通过脑血管平滑肌与血—脑脊液屏障的互相作用，促进血管扩张，从而抑制脑血管痉挛，改善脑血管血液循环，但尼莫地平单药治疗偏头痛的效果并不理想，需配合其他药物联合治疗[10-11]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于尼莫地平组，表明刺五加注射液联合尼莫地平片治疗偏头痛的效果显著。此外，尼莫地平组与联合组治疗前头痛发作频率、发作持续时间、VAS评分及大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉的血流速度间无统计学差异，可见尼莫地平组与联合组患者在治疗前的疾病程度大体一致，具有可比性。2组患者治疗14d后头痛发作频率少于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，VAS评分低于治疗前，大脑前动脉、大脑后动脉及大脑中动脉的血流速度均较治疗前减慢，但联合组上述指标均优于尼莫地平组，可见尼莫地平片单药治疗或其与刺五加注射液联合治疗偏头痛均能一定程度地减慢脑动脉血流速度，进而减轻头痛症状及头痛程度，但联合治疗方案效果更佳。分析原因为，刺五加注射液中的刺五加味辛，微苦，性温，无毒，归心、脾、肾经，具有平肝补肾、扶正固本、安神益智、活血化瘀等功效，中医常用于治疗失眠多梦、神疲体乏、脾肺气虚、腰膝酸痛等疾病，在偏头痛中也有应用[12]。现代药理学研究发现，刺五加能扩张血管，特别是可增加实质性脏器血流量，还可减少血小板聚集，从而改善微循环，降低血液黏稠度[13]。在偏头痛中应用刺五加治疗，可缓解脑血管痉挛，改善脑血液循环，对脑血管扩张性偏头痛具有较好的治疗效果，且兼具镇静与抗炎等功效，可显著改善三叉神经血管炎性反应[14]。因此，在尼莫地平片基础上加用刺五加注射液治疗偏头痛，可协同增效，进一步提高疗效。在安全性上，2组均无严重不良反应，组间不良反应总发生率比较无统计学差异，表明在尼莫地平片治疗基础上加用刺五加注射液治疗偏头痛具有一定安全性。

综上所述，相比尼莫地平片单药治疗偏头痛，刺五加注射液联合尼莫地平片治疗可更有效降低患者脑动脉血流速度，进而减轻头痛症状及头痛程度，且不会明显增加不良反应，安全性较高。

参考文献:

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[2]杨秀斌,贺扬欣.刺五加注射液联合奥扎格雷钠治疗老年短暂性脑缺血发作的效果及对脑血流､Hcy､hs-CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):43- 45.

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[6]黄丹.氟桂利嗪与尼莫地平联合服用治疗偏头痛的临床效果分析[J].当代医学,2021,27(3):175-176.

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[9]黄争艳.加巴喷丁联合尼莫地平对偏头痛患者NRS评分､脑动脉血流的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(4):87- 88.

[11]董宁.偏头痛急性期发作采用尼莫地平及天麻素的疗效探析[J].智慧健康,2022,8(24):101-105.