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八段锦在成年肾移植术后病人中的应用

2021-07-10 496 上传者：管理员

摘要：目的:探讨八段锦在肾移植术后病人中的应用效果。方法:将上海市某三级甲等医院70例肾移植病人随机分为试验组和对照组各35例,干预组采用八段锦进行运动干预,对照组采用常规肾移植术后体育锻炼指导方法。分别于干预前及干预后1个月、3个月、6个月时对病人的肌酐、6min步行距离、生活质量和日常生活能力进行比较。结果:干预后试验组病人的肌酐水平明显下降,6成年肾移植术后病人的肾功能、生活质量和日常生活能力。

关键词：
八段锦
生活质量
肾移植
运动疗法
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目前，肾移植是尿毒症的主要治疗方法，可极大程度提高不同年龄段尿毒症病人的生活质量[1,2,3]。随着病人医疗需求的升级，医护人员应将移植术后的关注点由单纯移植肾脏功能情况拓展到病人生命质量。有研究指出，规律的体育锻炼有助于提高肾移植术后病人的生活质量及术后存活率[4,5,6]。八段锦是我国传统的保健功法,具有简单易学、运动强度适中、安全性好的有点。它的每节功法都有不同的锻炼重点,可起到对脏腑和气血经络的保健、调理作用,是可以全方面调养身体的中国传统健身功法。本研究将八段锦应用于肾移植术后病人体育锻炼中，观察其对肾移植术后病人肾功能、生活质量和日常生活能力的影响。现将结果汇报如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2018年7月—2019年6月在某综合性三级甲等医院移植科门诊进行随访的70例肾移植成年病人作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；首次进行肾移植手术病人；移植手术后未发生严重感染及相应并发症；意识清楚；同意进行本次研究；器官来源为捐献者；接受肾移植手术时间>6个月。排除标准：存在失语、失聪及理解障碍者；存在严重精神疾病；存在重要器官损伤的移植受者；预计生存期<1年的病人。将70例病人随机分为对照组和试验组，各35例。两组病人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、费用支付方式、吸烟史、饮酒史、透析时间、住院时间、是否出现排异反应等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2干预方法

1.2.1对照组

通过健康宣教告知病人术后可根据情况进行轻微活动，1周后可生活自理，之后可酌情增加活动量；并要注意运动强度，以免加重病情。应选择较缓和的运动，如步行、慢跑、保龄球等有氧运动，不宜选择剧烈运动。不对病人锻炼模式和运动强度进行量化的要求。

1.2.2试验组

1.2.2.1成立干预小组

为了确保干预质量，正式实施前成立了由移植科、中医科11名成员组成的体育锻炼小组。移植科主任医师1名、中医科主任医师1名、八段锦指导员1名、总护士长1名负责八段锦方案实施的质量控制，研究生1名、移植科护士长1名、移植科责任护士3名负责八段锦方案的落实及数据记录工作。小组成员均经过八段锦及相关知识的学习，通过考核后方可进入小组开展研究。

1.2.2.2实施干预

试验组给予以八段锦为核心的肾移植术后病人体育锻炼方案。由课题组成员指导病人每周进行3次或4次、每次40～60min的八段锦锻炼，具体时间可由病人自行安排，其中热身及整理时间为10～15min，八段锦运动时间为30min左右。同时向病人发放配套的八段锦宣教册、八段锦记录册、视频光盘，教会病人利用手机使用肾移植术后病人微信公众号，保证干预效果。由责任护士每周对病人进行电话随访，干预1个月、3个月、6个月进行门诊随访，对病人康复中存在的问题进行个性化指导，评价康复效果。

表1两组病人一般资料比较

1.3评价指标

(1)肌酐水平。(2)6min步行距离。(3)生活质量。采用健康调查简表（SF-36）进行调查，该量表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等8个领域。(4)日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）进行调查，该量表共有14项，包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表两部分内容。

1.4调查方法

调查问卷经本科室的移植术后病人随访微信平台统一发放，采用统一的指导语，由经过专门培训的工作人员在线对研究对象进行讲解。本研究的调查问卷均不记名，由受试者独立填写，完成后立即线上提交。SF-36和ADL量表均在干预前和干预后1个月、3个月、6个月时收集，最终对照组纳入35例，试验组33例。

1.5统计学处理

本研究采用SPSS21.0进行统计学分析，其中定量资料用均数±标准差描述，使用独立样本t检验；定性资料用频数和百分比描述，采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组病人肌酐水平比较（见表2)

表2两组病人肌酐水平比较

2.2两组病人6min步行距离比较（见表3)

表3两组病人6min步行距离比较

2.3两组病人生活质量比较（见表4)

表4两组病人生活质量评分比较

2.4两组病人日常生活活动能力评分比较（见表5)

表5两组病人日常生活活动能力评分比较

3、讨论

3.1八段锦锻炼对肾功能的影响

本研究将以八段锦为核心的体育锻炼方案应用于成年肾移植术后病人的康复中，在病人肾移植术后开始对病人进行体育锻炼干预，研究结果显示，试验组病人干预后3个月、6个月肌酐水平低于对照组。

3.2八段锦锻炼对活动能力的影响

本研究在八段锦锻炼的基础上构建成年移植术后病人的运动方案，并将该方案应用于两组病人的康复锻炼中，两组病人的6min步行距离在干预后3个月和6个月的差异具有统计学意义。这与相关研究结果[7,8]一致。本研究通过采用八段锦这一传统气功功法，调和练习者的身、息、心，从而达到身心统一的境界，八段锦属中小级别的运动强度，是一种传统的治疗方法，可用来训练练习者的持久力和耐力，可明显改善严重肺部疾病病人的用力肺活量和6min步行距离[9]，在增强受试者自控能力的同时，也可以起到修身养性的作用。通过八段锦的练习，达到气血通畅以及筋骨柔健的作用，可增加血氧含量，提高心脏泵血能力以及心肌舒缩能力，从而提高血管的顺应性。

3.3八段锦锻炼对生活质量的影响

本研究显示，通过八段锦锻炼可以明显改善成年肾移植术后病人的生活质量。这与相关研究结果[10,11,12,13,14,15]一致。八段锦练习者要做到“动静相兼”“神形相合”。所谓“动”即为练习者在意念的导引下,调整各节动作与呼吸相配合，柔和缓慢、舒适自然；所谓“静”是指练习者在锻炼的过程中,每个动作都要有5s的定势,从外形上看有停顿感,但内部力量没有放松,持续的等张运动可增加对受试者肌肉和经络的刺激,从而提高病人的生理健康情况。八段锦要求练习者的身体活动、呼吸吐纳和心理调节相结合,从而实现劳形、闲心的目的，以调节中枢神经系统,降低机体的紧张、放松心情,提高病人的生活质量。

3.4八段锦锻炼对日常生活能力的影响

肾移植术后病人的恢复是一个漫长的过程，随着现代医学模式的改变，其治疗效果的评价不仅仅是提高病人的生存率，提高移植肾功能等指标，移植术后病人日常生活能力的提高也是治疗效果的重要观察指标。实践证明，病人通过进行八段锦锻炼后，能够有计划、规律地进行体育锻炼，日常生活能力各个方面有明显的改变，并可逐步恢复日常生活能力，提高其生活质量。

4、小结

以八段锦为主导的成年肾移植术后体育锻炼方案在本次研究中取得了较好的临床效果，结果显示，八段锦可显著提高肾移植术后病人的肾功能、生活质量和日常生活能力，从而提高肾移植术后病人的康复效果。

参考文献：

[2]李红梅,李少华,李国斌,等.肾移植与血液透析患者生存质量比较及相关因素的研究[J].中国全科医学,2013,15(35):4152-4155.

[3]叶剑锋邱成刘洪涛血液透析､腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[J]生物医学工程与临床,2020.24(3);310-314.

[4]郑洪敏.肾移植40例术后护理与健康指导[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):79-80.

[5]闵敏,左富姐,王立明,等.体育锻炼对肾移植受者生活中质量的影响[J].中国组织功能研究,2012,16(30):5733-5736.

[6]李冰玉.体能锻炼对肾移植受者早期生理､心理功能及并发症的影响[J].首都食品与医药.2017,12(6):135-136.

[7]潘华山.八段锦运动负荷对老年人心肺功能影响的研究[J].新中医,2008,5(1):55-57.

[8]郑丽维,陈庆月,陈丰,等.八段锦运动对老年1级高血压患者血管内皮功能的影响[J].中国康复医学杂志,2014,28(3):223-227.

文章来源：段亚哲,陆小英,许苹,李烟花.八段锦在成年肾移植术后病人中的应用[J].护理研究,2021,35(13):2437-2439.