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慢性肾小球肾炎患者应用肾衰宁胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能及免疫功能的影响

2020-05-12 298 上传者：管理员

摘要：目的：分析肾衰宁胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾小球肾炎患者肾功能及免疫功能的影响。方法：选取郑州大学第二附属医院2018年6月-2019年6月80例慢性肾小球肾炎患者，依照治疗方案不同分组，各40例。对照组接受ACEI治疗，观察组接受肾衰宁胶囊联合ACEI治疗，比较两组疗效、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)]。结果：两组总有效率对比，观察组(92.50%)较对照组(60.00%)高(P<0.05)；治疗后，观察组血清SCr、BUN较对照组低(P<0.05)；治疗后，观察组CD3+、CD4+高于对照组(P<0.05)。结论：慢性肾小球肾炎应用肾衰宁胶囊联合ACEI治疗，能有效改善患者肾功能，调节其免疫功能。

关键词：
ACEI
免疫功能
慢性肾小球肾炎
肾衰宁胶囊
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慢性肾小球肾炎是多种因素导致的原发性肾小球肾病，具有病程缓慢、病理改变不一、易复发等特点，是临床较为难治的免疫性疾病。数据显示，我国慢性肾脏病发病率为10.2%～13.0%[1]。目前西医尚无特效治疗药物，而随着中医的发展、应用，中西医结合治疗逐渐成为临床治疗热点。中医认为，慢性肾小球肾炎属水肿、尿血范畴，治疗应以补脾益肾、补气益中为主。基于此，本研究选取郑州大学第二附属医院80例慢性肾小球肾炎患者，旨在分析肾衰宁胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的治疗效果，现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月-2019年6月80例慢性肾小球肾炎患者，依照治疗方案不同分组，各40例。对照组男27例，女13例，年龄42～69岁，平均(55.31±6.62)岁，病程1～4年，平均(2.63±0.48)年，观察组男26例，女14例，年龄39～68岁，平均(53.69±7.14)岁，病程1～5年，平均(2.71±0.54)年，两组一般资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)，且本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)均经中西医确诊为慢性肾小球肾炎者；(2)意识清楚，能正常交流者；(3)临床资料完整者；(4)患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。

排除标准：(1)继发性慢性肾小球肾炎者；(2)造血系统功能障碍者；(3)严重心肝肾功能不全者；(4)本研究药物过敏者。

1.3方法

均给予优质蛋白、低盐饮食，纠正水电解质平衡，控制感染等常规干预。

对照组接受ACEI治疗，ACEI采用卡托普利片[广西两面针亿康药业股份有限公司，国药准字H45020652]，口服，25mg/次，1次/d。

观察组接受肾衰宁胶囊(云南雷允上理想药业有限公司，国药准字Z53021547)联合ACEI治疗，ACEI同对照组，肾衰宁胶囊口服，4粒/次，3次/d。两组均持续治疗1个月。

1.4疗效评估标准

显效：肾功能基本恢复正常，24h尿蛋白量等减少程度≥40%，尿蛋白减少程度为2个阳性，尿红细胞减少程度≥3个；有效：肾功能改善，24h尿蛋白量等减少程度为1%～39%，尿蛋白减少程度为1个阳性，尿红细胞减少程度<3个；无效：未达上述标准，或病情加重。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.5观察指标

(1)疗效。(2)比较两组治疗前后肾功能，包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。(3)比较两组治疗前后免疫功能，包括T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+。于患者清晨空腹时抽取静脉血5mL，常规分离血清，采用自动生化分析仪检测SCr，谷氨酸脱氢酶测定法检测BUN，采用44XII型荧光显微镜检查T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+。

1.6统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料(肾功能、免疫功能)：以表示，t检验，计数资料(疗效)：用n(%)表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

观察组总有效率(92.50%)高于对照组(60.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2肾功能、免疫功能

治疗前，两组肾功能、免疫功能对比，无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组血清SCr、BUN较对照组低，CD3+、CD4+较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组肾功能、免疫功能对比

3、讨论

慢性肾小球肾炎是由多种因素导致机体免疫功能失衡而造成的疾病，临床主要通过药物调节患者的免疫功能，以达到延缓患者病情进展的目的[2-3]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明肾衰宁胶囊联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎，效果显著。分析原因在于：肾衰宁胶囊由太子参、红花、大黄、云蝉花、牛膝、丹参、冬虫夏草、甘草等组成，具有活血化瘀、益气健脾、通腑泄浊之效。其中，大黄能减少机体氮吸收，促进机体合成蛋白质并抑制其分解，且能减少尿素合成、肾小球系膜增生，调节脂质代谢紊乱；丹参能改善机体微循环，调节患者的代谢、免疫功能，促进组织修复等[4]。

人体T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+变化情况是反映机体细胞免疫状态的重要指标，且CD4+在机体免疫平衡中具有调控功能。本研究结果显示，治疗后，观察组血清SCr、BUN低于对照组，CD3+、CD4+高于对照组(P<0.05)，提示肾衰宁胶囊联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎，能有效改善患者肾功能，调节其免疫功能。分析原因在于：肾衰宁胶囊中太子参补益肝肾、扶正益气；丹参及红花活血化瘀，养血，与太子参合用能促进患者气血和顺，且大黄具有泄浊之效，能解毒，诸药共用符合中医治疗原则。且现代药理学研究证明，冬虫夏草能降低机体血清SCr、BUN水平，且能提高血浆蛋白含量，改善患者营养状态，修复肾小管上皮细胞，调节机体的代谢和免疫功能[5]。

综上，肾衰宁胶囊联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎，能有效改善患者肾功能，调节其免疫功能。

参考文献:

[1]丛玉玺,张艳宁,滕艳,等.肾衰宁胶囊对慢性肾脏病患者血清SOD､MDA､ET-1､NO及UAER的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(1):64-66.

[2]崔龙,刘晶晶.培本固元方辅助卡托普利治疗隐匿性肾小球肾炎疗效及对尿C3､24hUPQ､NGAL､β_2-MG和炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(29):40-43.

[3]孙海峰.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床研究[J].海峡药学,2017,29(11):166-167.

[4]刘学清,高风,宋晓东,等.肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析[J].河北医学,2015,21(4):663-665.

[5]沈水娟,胡作祥,李青华,等.肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察[J].中华全科医学,2016,14(7):1147-1148.

刘丁.肾衰宁胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾小球肾炎患者肾功能及免疫功能的影响[J].临床研究,2020,28(04):128-130.