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集束化疼痛护理对缓解烧伤患者康复期疼痛的影响

2024-12-05 82 上传者：管理员

摘要：目的探究集束化疼痛护理对缓解烧伤患者康复期疼痛的影响。方法将2020年2月—2021年2月本院收治的烧伤住院患者40例作为对照组，予以常规护理；另将2022年2月—2023年2月本院收治的烧伤住院患者39例作为观察组，另予以集束化疼痛护理。比较两组的瘢痕情况、疼痛程度、睡眠质量。结果两组各瘢痕评分比较均无显著差异（均P>0.05）；观察组护理后5、10、14 d的疼痛评分均低于对照组，各睡眠指标均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论采用集束化疼痛护理能够有效减轻烧伤患者疼痛程度，提高睡眠质量，提升治疗舒适度，值得应用。

关键词：
外伤疾病疼痛
康复期
烧伤
睡眠质量
集束化疼痛护理
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烧伤疼痛是一种强烈的外伤疾病疼痛，其中以康复期疼痛最为常见和痛苦。若护理不当，会加重患者疼痛程度，降低患者睡眠质量和康复期舒适感[1]。集束化疼痛护理是一种系统性、全面性的综合护理措施，该护理措施可集束各个止痛方法的优点，改善疼痛患者结局，确保患者得到有循证实践支持的综合护理服务。本文探究集束化疼痛护理对缓解烧伤患者康复期疼痛的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年2月—2023年2月本院收治的烧伤住院患者39例作为观察组，另选取2020年2月—2021年2月本院收治的烧伤住院患者40例作为对照组。本研究经医院伦理委员会审核批准，入组患者均已签署知情同意书。观察组：男16例、女23例，年龄23～59岁、平均（38.6±13.4）岁，体重63～75 kg、平均（63.19±10.65)kg，烧伤原因：煤气火焰16例、火焰10例、热液9例、电火花团4例，烧伤程度：深Ⅱ度19例、Ⅲ度18例、Ⅳ度2例；对照组：男18例、女22例，年龄23～65岁、平均（40.6±15.4）岁，体重63～75 kg、平均（64.17±9.35)kg，烧伤原因：煤气火焰17例、火焰9例、热液9例、电火花团5例，烧伤程度：深Ⅱ度22例、Ⅲ度16例、Ⅳ度2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括监测生命体征、用药护理、更换敷料、灌注引流管、饮食护理及心理护理。观察组另予以集束化疼痛护理。（1）组建护理小组。由烧伤科医师、疼痛科医师、专科护士组成护理小组，小组成员定期开展交流会，共同学习文献内容，探讨缓解烧伤康复期患者的疼痛方案。（2）情绪疏导。护理人员以亲切的态度与患者进行沟通，及时了解其疼痛程度；鼓励患者倾述心声，耐心解答患者的提问，告知其积极情绪有利于快速恢复；对产生不良情绪的患者开展情绪疏导，鼓励患者每日睡前做日常记录，以转移注意力，降低对疼痛的关注。（3）音乐疗法。将患者安排在舒适、安静的病房内，为其播放舒缓音乐，指导其进行肌肉放松训练，配合音乐节律调整呼吸。（4）换药护理。换药前，护理人员需对患者进行数字疼痛评分（NRS），并根据评分决定换药操作；评分为0分者予以常规换药；1～3分者用0.5%利多卡因生理盐水纱布湿敷创面15 min再行常规换药；4～6分者口服5 mg氨酚羟考酮2 h后、用0.5%利多卡因生理盐水纱布湿敷、换药；7～10分者肌肉注射地佐辛后30 min评估患者心肺功能，如良好可在心电监护下予以麻醉止痛剂，使患者在镇痛状态下全无痛换药，换药结束后再次进行NRS评分。（5）家属陪伴。换药期间，鼓励家属陪伴患者，提供强烈的情感支持，减少患者在换药过程中的焦虑、恐惧等不良情绪，树立其克服疼痛的信心；指导家属正确安抚患者情绪，小心清洗正常皮肤，为患者翻身时动作要轻柔，避免操作不当加重疼痛感。

1.3 观察指标

(1）采用温哥华瘢痕评价量表（VSS）对瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度进行评价，分值越高表示瘢痕越严重。（2）采用NRS评价患者不同时段的疼痛程度，以0～10 cm长度标尺拟定疼痛评分，分值越大表示疼痛越强烈[2]。（3）采用多导睡眠图（PSG）评价患者的睡眠情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理后VSS评分比较

观察组的色泽、厚度、血管分布、柔软度评分分别为（1.25±0.94）、（1.96±0.67）、（1.36±0.16）、（2.27±0.97）分，对照组分别为（1.29±0.96）、（2.13±0.74）、（1.42±0.24）、（2.34±0.81）分。两组护理后各VSS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.852、0.288、0.196、0.728，均P>0.05）。

2.2 两组不同时段NRS评分比较

观察组护理前及护理后5、10、14 d的NRS评分分别为（7.06±0.98）、（5.97±0.96）、（3.13±0.88）、（2.16±1.04）分，对照组分别为（7.12±1.03）、（5.47±1.02）、（4.76±0.91）、（3.82±1.11）分。两组护理前的NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后5、10、14 d的NRS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=2.242、8.090、6.855，均P<0.05）。

2.3 两组护理后的PSG比较

观察组和对照组的睡眠时间分别为（395.24±39.54）、（372.21±38.24)min，睡后清醒时间分别为（18.35±6.25）、（24.95±14.25)min，卧床时间分别为（514.87±30.64）、（501.65±24.65)min，清醒次数分别为（10.54±2.47）、（12.55±2.65）次，睡眠效率分别为（81.09±13.25）%、（75.87±6.65）%，睡眠潜伏期分别为（31.58±4.61）、（36.07±3.26)min。观察组各PSG评分均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=2.632、2.654、2.100、3.485、2.221、5.008，均P<0.05）。

3、讨论

烧伤疼痛是一种主观意识感觉，以康复期最为强烈，易导致患者出现不良情绪，降低患者护理满意度，不利于患者恢复。因此，缓解烧伤患者康复期疼痛具有重要的临床意义[3]。集束化疼痛护理通过集合一系列有循证基础的治疗及护理方案来解决疼痛问题，持续提高患者对护理舒适度的需求，能够确保护理的可靠性。

本文结果显示，观察组护理后5、10、14 d的NRS评分均低于对照组，各PSG评分均优于对照组，该结果与郭艳等[4]的研究结果具有一致性。说明集束化疼痛护理可提高烧伤患者的治疗舒适度，缓解其疼痛程度，改善因疼痛导致的睡眠问题，可促进疾病康复。分析原因为通过成立集束化疼痛护理小组，通过组内成员的沟通、交流、学习、探讨，可有效提高护理质量，保证护理的有效性；护理人员主动与患者沟通，了解其疼痛程度，及时予以情绪疏导，有利于患者保持积极情绪，可促进康复；采用音乐疗法转移患者注意力，降低其对疼痛的关注点，根据疼痛评分采取针对性的换药护理，鼓励家属陪同换药，可有效降低患者的疼痛程度，提高其治疗舒适度。

综上所述，采用集束化疼痛护理能够有效减轻烧伤患者的疼痛程度，提高睡眠质量，提升治疗舒适度，值得在临床中推广与应用。

参考文献:

[1]马惠珍,张娟,姚苗,等.芳香疗法对成人烧伤病人疼痛程度､焦虑情绪和睡眠状态影响的Meta分析[J].循证护理,2022,8(24):3303-3307.

[2]柴承志,童纪文,李静,等.疼痛管理联合支持性心理干预对改善重度烧伤患者心理状态的探讨[J].心理月刊,2022,17(21):133-135.

[3]冯惠华,黄朝梅,黄驰,等.集束化体温管理对极早产儿入院体温及临床结局的影响研究[J].全科护理,2022,20(12):1648-1651.

[4]郭艳,赵恒斌,张三妮.集束化疼痛护理对缓解烧伤患者康复期疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(7):57-60.

文章来源:王志莹,吴玲.集束化疼痛护理对缓解烧伤患者康复期疼痛的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):720-721.