首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 胃癌论文 > ESD对胃早癌患者手术相关指标、Livin、EGF水平的影响

ESD对胃早癌患者手术相关指标、Livin、EGF水平的影响

2025-04-17 70 上传者：管理员

摘要：目的分析内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗胃早癌对患者手术相关指标、Livin、EGF的影响。方法选取96例胃早癌患者，采用随机数字表法将其分为2组，对照组48例采用腹腔镜微创手术治疗、观察组48例采用ESD治疗。比较2组患者的近期疗效、手术相关指标、血清Livin、EGF水平、术中及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.444,P=0.035）。观察组手术时间为（72.63±8.14）min、出血量为（139.65±46.52）ml、住院时间为（7.55±1.50）d,均低于对照组的（76.12±8.25）min、（161.28±49.63）ml、（8.63±1.55）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组Livin、EGF水平比较，差异无统计学意义（t=0.536,P=0.593、t=0.125,P=0.901）;治疗后，2组Livin、EGF水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组16.67%的并发症总发生率相比，观察组（2.08%）更低（χ2=4.414,P=0.036）。结论 ESD近期疗效好，可减少出血量，缩短手术时间及住院时间，降低胃早癌患者血清Livin、EGF水平，且相对安全。

关键词：
EGF
Livin
内镜下黏膜下剥离术
并发症
胃早癌
加入收藏

胃癌是我国乃至全球范围内常见的恶性肿瘤之一[1-2]｡胃早癌是一种局限于黏膜内或黏膜下的肿瘤,较小且未侵入肌层[3]｡内镜下黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)作为一种微创治疗方法,近年来被广泛用于治疗胃早癌[4-5]｡ESD技术通过内镜下观察,精准切除病变组织,保留患者的胃功能和减少术后并发症的发生｡对比传统的外科手术方式,ESD具有创伤小､恢复快､术后合并症少等优势,尤其适用于小肿瘤､早期胃癌以及高危或难治部位的病变[6-7]｡既往研究表明,ESD对胃早癌患者的治疗效果显著[8]｡本研究将探究ESD对胃早癌患者Livin､EGF水平及术后并发症的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究对象选自我院2021年1月至2023年12月期间收治的需实施手术的胃早癌患者,以随机数字表法分组,将96例患者均分为2组,各48例｡观察组:年龄48~75岁,平均年龄(61.55±5.30)岁;男性20例,女性28例;肿瘤直径:0.9~2.1cm,平均肿瘤直径(1.29±0.22)cm;病程范围:1~6年,平均病程(2.45±0.51)年;病理类型:低分化4例,中分化17例,高分化27例;肿瘤部位:胃窦25例,胃底及贲门14例,胃角9例;浸润深度:黏膜内癌40例,黏膜下癌8例｡对照组:年龄49~74岁,平均年龄(61.62±5.26)岁;男性21例,女性27例,肿瘤直径:0.9~2.2cm,平均肿瘤直径(1.22±0.20)cm;病程:1~5年,平均病程(2.41±0.48)年;病理类型:低分化5例,中分化18例,高分化25例;肿瘤部位:胃窦24例,胃底及贲门13例,胃角11例;浸润深度:黏膜内癌41例,黏膜下癌7例｡2组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

纳入标准:①于我院确诊为胃早癌,符合相关诊断标准[9];②符合手术指征;③所有胃早癌患者及家属均签订相关知情同意材料｡排除标准:①存在重要脏器功能严重异常或存在凝血相关疾病;②腹部手术史;③预计生存时间小于半年;④肿瘤直径大于30mm;⑤溃疡糜烂;⑥淋巴结转移;⑦存在精神相关疾病｡

1.2方法

对照组:腹腔镜微创手术｡对患者实施全身麻醉,于患者脐孔处穿刺,建立人工气腹,压力:15mmHg｡于患者左右中上腹部作切口,置入穿刺套管操作器械,探查病灶位置,对病灶组织进行切除,并进行全腹腔内手术吻合｡

观察组:ESD｡采用电刀于患者癌变组织边界处3~5mm处进行标记,标记点间隔开,两两间隔2mm左右｡在癌变组织周围由远至近实施多点黏膜下注射,从而分离黏膜层与固有肌层｡采用电刀在标记点外约3mm处由远端开始环周切开病变黏膜｡完全剥离黏膜,以电热止血钳凝固暴露的血管｡

所有患者术后均进行常规的止血､抗感染､补液等干预｡

1.3观察指标

(1)近期疗效｡以实体瘤疗效评价标准[10]评价疗效:完全缓解､部分缓解､稳定､进展｡总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)总数/100%｡(2)手术情况｡记录2组患者手术时间､出血量､住院时间｡(3)Livin､EGF水平｡采集患者治疗前后的静脉血,离心后,提取血清备用｡依照上海将来实业股份有限公司购买的抗凋亡因子(Livin)试剂盒说明书详细操作方法测定血清Livin水平,依照上海江莱生物科技有限公司购买的表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)试剂盒说明书详细操作方法测定血清EGF水平｡(4)并发症｡记录2组胃早癌患者术中及术后并发症(术中穿孔､迟发性出血､吻合口狭窄､切口感染)发生率｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.00软件处理数据,手术时间､出血量､住院时间､Livin､EGF水平等计量数据以(x±s)描述,t检验;疗效､并发症的分类变量以[n(%)]描述,χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组疗效比较

观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035)｡见表1｡

表12组疗效比较(例,%)

2.22组手术情况比较

观察组手术时间､出血量､住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)｡见表2｡

表22组手术情况比较(x±s)

2.32组Livin､EGF水平比较

治疗前,2组Livin､EGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Livin､EGF水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表32组Livin､EGF水平比较(x±s)

2.42组并发症比较

观察组并发症总发生率(2.08%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=4.414,P=0.036)｡见表4｡

表42组并发症比较(例,%)

3、讨论

目前,我国对胃早癌的治疗研究取得了长足的进步[11]｡既往已有多项研究证实,以腹腔镜为主的微创外科治疗方法在临床上应用效果良好[12-14]｡随着微创技术的发展,ESD正日益成为胃早癌治疗的新选择,为胃早癌患者带来了更多的希望与机会[15-16]｡ESD的应用在癌前病变､胃肠肿瘤等疾病中均发挥重要作用[17-18]｡ESD对于提升胃早癌患者生存率以及降低复发率有积极意义[19-20]｡

本研究结果显示,ESD干预的观察组总有效率高于对照组,手术时间､出血量､住院时间､Livin､EGF水平及并发症总发生率均显著低于对照组｡分析员原因为:ESD在治疗中借助针状切刀或者钩型刀以切开黏膜,并且还可以通过混合液注射来加速病变组织的分离,缩短手术时间｡同时,该术式切口小,术中出血风险低,出血量少,患者术后康复时间短,住院时间相对较短[21]｡Livin和EGF是胃癌发生和发展过程中的重要生物标志物,Livin参与调控细胞凋亡,而EGF则与细胞增殖和分化密切相关｡ESD治疗后,胃早癌患者Livin和EGF水平降低｡这主要是由于ESD手术通过切除肿瘤组织,抑制肿瘤的生长和扩散,降低Livin和EGF的表达水平,从而发挥较好的治疗效果｡此外,ESD手术的微创性质也有助于降低术后Livin和EGF水平｡相比于传统的开放手术,ESD手术创伤小､恢复快,对患者生理和心理的刺激较小｡其可有效减少手术后机体的应激反应,抑制Livin､EGF的过量释放,抑制肿瘤的生长[22]｡另外,对于胃早癌患者而言,ESD术后并发症是需要关注的重要问题之一｡王梓年等[23]研究表明,ESD术后出血､感染等并发症的发生率相对较低,对患者生活品质的影响也较小｡这与本研究结论相符｡其次,ESD操作的精准性和病变组织切除的完整性也对减少并发症的发生起到了积极作用｡ESD可以有效地去除病变组织,减少残留的癌细胞,降低术后复发的风险,从而减少术后并发症的可能性｡此外,ESD还可以更好地保留胃部组织的功能和解剖结构,避免术中穿孔､吻合口狭窄､迟发性出血等并发症｡患者术后的恢复速度也明显加快,可以更快地恢复正常饮食和生活｡ESD作为治疗胃早癌的一种微创手术方式,在减少术后并发症方面具有明显的优势｡Xu等[24]研究也显示,ESD对胃早癌患者有良好的治疗作用,并发症少,安全性较高｡

综上所述,ESD可减少出血量,缩短手术时间和住院时间,降低胃早癌患者血清Livin､EGF水平,且相对安全,近期疗效好｡

参考文献:

[4]雷洪军,潘金,刘杰,等.早期胃癌患者行ESD与EMR的疗效比较及对血清CA125､胃蛋白酶原水平的影响〔J〕.临床消化病杂志,2023,35(3):203-206.

[21]杨建龙,段超勤,朱响,等.分析胃肠ESD治疗早期胃癌疗效､随访情况及血清胃蛋白酶原､癌胚抗原表达水平〔J〕.现代生物医学进展,2023,23(7):1353-1357.

[22]黎嘉妍,刘倩怡,刘智尚,等.内镜下黏膜剥离术对早期胃癌患者切除效果､血清Livin水平及并发症的影响〔J〕.吉林医学,2022,43(7):1922-1924.

[23]王梓年,李静喆,张其勇,等.内镜黏膜下剥离术与完全腹腔镜手术治疗老年早期胃癌的效果及对并发症､近期预后的影响〔J〕.中国老年学杂志,2023,43(11):2610-2613.

文章来源:周清,金哲,吴丽娟.ESD对胃早癌患者手术相关指标､Livin､EGF水平的影响[J].实用癌症杂志,2025,40(04):679-682.