首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 胃肠炎论文 > 半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果分析

半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果分析

2025-01-25 106 上传者：管理员

摘要：目的分析脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者采用半夏泻心汤加减的实际治疗效果。方法纳入平舆县东和店镇中心卫生院2022年1月至2024年1月收治的脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者(82例)为研究对象，按随机单双数抽签法划分组别，41例单数入对照组，予西医常规治疗；另外41例双数者入研究组，在西医常规治疗基础上应用半夏泻心汤加减治疗。对比两组治疗有效率，治疗前后中医症候积分、胃肠症状评定量表(GSRS)评分及炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)与白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果研究组治疗有效率(97.56%)高于对照组(80.49%)，差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗前，两组胃痛、纳差、痞满、嗳气积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组各项中医症候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗前，两组GSRS评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，治疗后，两组GSRS评分低于治疗前，且研究组评分低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗前，两组各炎症因子水平比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6低于治疗前，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论半夏泻心汤是针对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎较理想的一种中医方剂，疗效确切且具有抗炎作用，值得应用。

关键词：
半夏泻心汤加减治疗
慢性浅表性胃炎
炎性因子
胃黏膜
脾胃湿热
加入收藏

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的慢性胃黏膜炎症,该疾病发病率较高[1-2]｡脾胃湿热型慢性浅表性胃炎是该疾病常见的中医症型,西医认为该疾病的主要发病原因是细菌感染､病毒感染等,因此,针对该疾病多予以奥美拉唑､多潘立酮等“四联治疗”,治疗目标是缓解患者消化不良症状､改善胃黏膜炎症｡临床大部分患者接受该治疗方案(四联)后疾病相关症状得以缓解,控制了疾病进展,但仍有部分患者治疗效果欠佳｡且长期使用抗生素易形成耐药菌株,影响治疗效果[3-4]｡半夏泻心汤加减是目前中医应对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者常用的一种中药组方,该方剂是张仲景《伤寒论》中的名方,该方主要由法半夏､黄芩等共同组成,可发挥清热和胃､降逆止呕､制酸止痛的作用[5]｡鉴于此,本研究选入平舆县东和店镇中心卫生院收治的82例患者为研究样本,分析半夏泻心汤加减的实际应用效果,具体分析如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月至2024年1月脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者(82例)为研究对象,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数者入对照组,另外41例双数者入研究组,组间基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡本次研究经医院伦理委员会审核通过｡

表1 两组一般资料对比

纳入标准:(1)82例患者均符合《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》[6]､《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》[7]脾胃湿热型慢性浅表性胃炎诊断标准;(2)均存在胃痛､纳差､痞满､嗳气等疾病相关症状;(3)可提供此项研究涉及相关数据与资料;(4)未接受疾病相关治疗者;(5)所有患者均对此研究知情并签署知情同意书｡

排除标准:(1)合并胃癌者;(2)既往有药物过敏史者;(3)有胃肠手术史的患者;(4)未完成整体治疗疗程,中途停止或更换治疗方案者｡

1.2 方法

两组患者均采用四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+艾司奥美拉唑+胶体果胶铋颗粒):阿莫西林胶囊[广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂;国药准字H44021518;0.25 g(按C16H19N3O5S计)],餐后口服,0.5 g/次､2次/日;克拉霉素片(上海雅培制药有限公司;国药准字H20033044;0.25 g),餐后口服,0.25 g/次,2次/日;奥美拉唑肠溶胶囊(桂林华信制药有限公司;国药准字H20143204;20 mg),口服,20 mg/次,2次/日｡胶体果胶铋颗粒(山西新宝源制药有限公司;国药准字H20052560;0.15 g)｡口服｡0.15 g/次,4次/日,分别于三餐前半小时及临睡时服用｡对照组患者仅接受常规西药治疗｡

研究组在西医常规治疗基础上采用半夏泻心汤加减治疗:基本单方构成为法半夏､枳实各10 g;黄芩､浙贝母各12 g;黄连9 g;生姜､生大黄各6 g;乌贼骨20 g､代赭石15 g｡加减如下,若患者出现剧烈胃痛增加白芍15 g､出现胃胀者则添加厚朴8 g,中医辩证湿气较重者则添加薏苡仁4 g,气虚者则添加怀山药30 g,出现胃部反酸者则添加吴茱萸4 g｡水煎服,每日1剂,分两次服用｡

两组用药周期均为10日｡

1.3 观察指标及评价工具

(1)对比组间治疗有效率[8]｡根据患者临床症状及中医证候评分改善情况,分别评为显效(症状基本消失,症状评分较治疗前减少至少大于1/3､有效(症状有所改善,症状评分较前减少,但未达到1/3)､无效(症状无改善,甚至加重)｡各组治疗有效率=(各组显效例数+各组有效例数)/各组总例数×100%｡

(2)对比两组治疗前､治疗10 d后脾胃湿热型慢性浅表性胃炎中医症候积分,结合《中医病症诊断疗效标准》[9]制作此次评估表细则,各评估项目分值范围为1~10分,分值越高则各项症状越严重｡

(3)对比两组治疗前､治疗10 d后胃肠症状评定量表(GSRS)评分,量表共15个条目,采用Likert 4点评分法,正向计分,分数越高,代表症状严重程度越高;分数越低,代表健康程度越高[10]｡

(4)对比两组治疗前､治疗10 d后炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)与白细胞介素-6(IL-6)､肿瘤坏死因子α(TNF-α)｡采集研究对象静脉血,采用检验科离心仪器对采集血液进行离心处理,采用酶联免疫吸附法检测IL-6;采用免疫比浊法检测CRP;采用酶联免疫吸附法测定TNF-α｡

1.4 统计学处理

选择SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,以%表示计数资料,组间比较采用χ2检验;以x±s表示计量资料,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组治疗有效率(97.56%)高于对照组(80.49%),差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2 两组治疗有效率比较

2.2 两组治疗前后中医症候积分比较治疗前,两组胃痛､纳差､痞满､嗳气积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组各项中医症候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3 两组治疗前后中医症候积分比较

2.3 两组治疗前后GSRS评分比较

治疗前,两组GSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组GSRS评分低于治疗前,且研究组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

2.4 两组治疗前后炎性指标比较

治疗前,两组各炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组CRP､TNF-α､IL-6低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表5｡

表4 两组治疗前后GSRS评分比较

表5 两组治疗前后炎性指标比较

3、讨论

脾胃湿热型慢性浅表性胃炎是常见的胃炎中医症型,患病后主要表现为上腹部隐痛､饱餐后腹胀､食欲不振､嗳气等症状,该类症状对患者日常生活影响巨大,且该疾病病情易反复,若长期未得到有效干预,还可增加胃癌患病风险｡因此,对该疾病应予以足够重视,选择合适方案进行治疗[11]｡

目前,西医临床治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎多选择“四联疗法”,即在两种抗生素和一种质子泵抑制剂的基础上增加一种胃黏膜保护剂,上述联合用药方案在实际应用中可取得一定治疗效果,但随着治疗经验的不断积累,因此,常规西药在脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的治疗中存在一定局限性[12-13]｡随着中医学的发展,中药方剂在慢性浅表性胃炎的治疗中被广泛使用,其中半夏泻心汤加的应用较为常见[14]｡

本研究结果显示,研究组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医症候积分､GSRS评分低于治疗前,且研究组上述评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),分析如下,疾病在中医理论中归为“胃痞”范畴,认为该疾病主要与外邪入侵､饮食不节､情志不舒等具有一定相关性｡而脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的发病机制是指湿热之邪停留在脾胃,导致脾健运失调,胃无法腐熟水谷,最终致病,针对该疾病的中医方剂主要从调和肝脾､清热祛湿出发｡半夏泻心汤主要构成包括法半夏､黄芩､黄连､枳实､生姜､乌贼骨､浙贝母､生大黄､代赭石等,其中黄芩､黄连､大黄性苦寒,主要作用为清泄胃热;枳实主要作用为消胀除满,将其与大黄联用,能做到行气导滞的作用[15];生姜+黄芩+黄连联用可发挥辛开苦降的作用､代赭石的主要作用为和胃降逆[16];浙贝母+乌贼骨在方中的主要功效为制酸止痛,诸药联合应用可发挥清热和胃､降逆止呕､制酸止痛的作用,与西医常规治疗配合可进一步提升疗效[17]｡研究结果还显示,治疗后两组CRP､TNF-α､IL-6低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡这可能与半夏泻心汤加减中所含的成分有关,现代药理学研究发现,法半夏内含有生物碱,可发挥一定抗炎作用[18];白芍内含有大量单萜及其苷类､三萜及其苷类､挥发油类､黄酮类､多酚类等,具有镇痛､抗炎的作用,故治疗后,两组炎性指标对比存在一定差异[19]｡

综上所述,脾胃湿热型慢性浅表性胃炎采用半夏泻心汤加减可取得较理想的治疗效果,且该方剂具有一定抗炎作用,值得应用｡

参考文献:

[1]伊力范江·库尔班,热甫哈提·赛买提,阿提坎木·瓦合甫,等.维药平溃加瓦日西麦瓦日特蜜膏治疗慢性浅表性胃炎作用机制的网络药理学研究[J].中国药业,2023,32(18):41-47.

[2]李海花,付海燕,白革兰,等.石家庄地区学龄期儿童慢性浅表性胃炎致病因素及其对营养状况的影响[J].西部医学,2022,34(5):724-728.

[3]赵海送,陈学武,蔡道修,等.百合乌药泻心汤治疗脾胃湿热型浅表性胃炎[J].长春中医药大学学报,2023,39(4):407-411.

[4]周非男,王翼洲,杨辉,等.健脾消萎汤联合西药治疗老年肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].老年医学与保健,2023,29(3):590-596.

[5]陈娜,马民凯,吴立国,等.加减半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效研究[J].中国药业,2021,30(5):82-85.

[6]中华中医药学会脾胃病分会.慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(3):207-209.

[7]中华医学会消化病学分会,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组.中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)[J].中华消化杂志,2023,43(3):145-175.

[8]刘燕观,卢利军.母子补泻针法结合艾灸治疗浅表性胃炎临床研究[J].陕西中医,2022,43(10):1467-1469,1480.

[9]邓玲.中医病证诊断疗效标准[M].中国中医药出版社,2017:556-558.

[10]秦宇宁,赵天易,刘凤斌,等.中文版胃肠道症状评定量表对胃肠道疾病患者测量学特性研究[J].中国全科医学,2023,26(18):2277-2285.