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八味和胃散联合悬灸和五行音乐在寒热错杂型痞满患者的应用价值

2025-07-20 71 上传者：管理员

摘要：目的探讨八味和胃散联合悬灸和五行音乐在寒热错杂型痞满患者的应用价值。方法选取本院收治的80例中医诊断为寒热错杂型痞满患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采取神阙穴悬灸干预，观察组患者在对照组基础上采用八味和胃散神阙穴贴敷联合五行音乐干预。对比两组患者干预效果，干预前、干预后5、10 d中医证候积分，抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组干预的总有效率高于对照组(P<0.05);干预后5、10 d,观察组的主症、次症积分均低于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论八味和胃散联合悬灸和五行音乐对寒热错杂型痞满干预效果显著，可减轻中医症状，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提升患者生活质量。

关键词：
五行音乐
八味和胃散
寒热错杂型
悬灸
慢性胃炎
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慢性胃炎为慢性胃黏膜病变疾病之一,发病率高,病情迁延,患者多表现为恶心､反酸､嗳气､食欲不振､烧灼痛､上腹不适､饱胀等症状[1]｡世界卫生组织已将慢性胃炎归于胃癌的癌前疾病行列,若同时出现不典型增生和肠上皮化生的患者其癌变风险较高[2]｡因此,如何改善慢性胃炎临床疗效,降低复发率成为临床工作中面临的重大难题｡在中医理论中将慢性胃炎归属于“痞满､胃脘痛”等范畴,病机多见寒热错杂,虚实夹杂之证｡五行音乐为中医特色护理项目之一,可采用五种旋律音乐和五脏相对应关系来调节阴阳气血,从而影响脏腑功能｡研究[3]发现,通过对痞满病机分析后进行辨证论治,采用合适的中医特色护理方式,例如穴位贴敷､悬灸等可改善痞满,辅助提升患者生活质量,但穴位贴敷所应用中医药成分尚无确切定论｡基于此,本研究选取本院收治的80例中医诊断为寒热错杂型痞满患者作为研究对象,探讨八味和胃散穴位贴敷联合悬灸和五行音乐在寒热错杂型痞满患者的应用价值,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年9月至2024年5月收治的80例中医诊断为寒热错杂型痞满患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例｡观察组中男17例､女23例;年龄(45.26±10.05)岁;病程(5.94±1.32)年｡对照组中男15例､女25例;年龄(46.23±11.05)岁;病程(5.75±1.43)年｡纳入标准:符合西医关于慢性胃炎的诊断标准[4];住院患者;符合中医关于寒热错杂型痞满的诊断标准[5];年龄18~80岁｡排除标准:合并认知功能障碍､精神类疾病或意识障碍者;对本研究所用药物过敏者;合并胃肠道良恶性肿瘤病变者;妊娠期或哺乳期女性;合并恶性肿瘤者;严重贫血者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用神阙穴悬灸干预,患者采取平卧位,选择神阙穴,将蕲春的5∶1五年陈艾艾条放置在距离穴位皮肤2~3cm上方的位置,应用循环灸､雀啄灸､温和灸等方法进行施灸,以局部无灼痛感､有温热感､微微发红为宜,每次30min,每天1次,共治疗10d｡观察组在对照组基础上增加八味和胃散神阙穴贴敷联合五行音乐干预｡(1)采用自拟的八味和胃散打粉(半夏10g､柴胡6g､白芍18g､黄芩12g､太子参30g､枳壳12g､干姜3g､甘草6g)10g加水及透皮剂二甲基亚砜调成糊状,制作成大小为4.0cm×4.0cm的敷贴,加热贴敷于神阙穴,药饼于2~4h后揭去,每个疗程为10d,治疗1个疗程｡(2)可在干预前与患者沟通了解患者自身音乐喜好,个性化选取《中国传统五行音乐》之中的宫调音乐｡干预前可告知患者调整舒适体位,安静的床上倾听音乐,嘱咐患者在倾听音乐过程中,感受音乐的旋律与节奏,展开遐想,也可以依照音乐的节拍做肢体动作或哼唱｡每天在治疗时播放音乐,音量为40~60dB,每天1次,每次30min｡连续干预10d｡

1.3观察指标(1)干预效果判定标准:治疗后中医证候积分降低95%以上为治愈;中医证候积分降低70%~94%为显效;中医证候积分降低30%~70%为有效;中医证候积分降低30%以下为无效｡总有效率=(治愈人数+显效人数+有效人数)/总人数×100.00%｡(2)干预前及干预后5､10d分别收集以下结果:(a)采用《中医新药临床研究指导原则》[6]评价其中医证候积分,主症(18分)有胃脘痞塞､胀满不适,遇冷加重,嘈杂反酸,口干口苦,肢冷便溏;次症(6分)有嗳气,纳呆;舌淡,苔薄白,脉弦数｡其中无症状记0分,轻中重度各1､2､3分,舌象､脉象不计分,分数越低代表症状越轻｡(b)采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者负面情绪[7]｡两个量表均含有20个项目,总分为0~100分,分值越高,则抑郁､焦虑程度越严重｡(c)采用日常生活能力量表[8](ADL)评价两组患者生活质量,ADL量表共10个条目,总分为100分,分数越高表示患者生活质量越好｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1干预效果比较治疗后,观察组患者治愈16例､显效15例､有效8例､无效1例,干预总有效率97.50%;对照组患者治愈14例､显效12例､有效7例､无效7例,干预总有效率82.50%｡观察组患者干预总有效率高于对照组(χ2=5.000,P<0.05)｡

2.2中医证候积分比较干预后5､10d观察组患者的主症､次症积分均低于对照组(P<0.05),见表1｡

表1两组患者干预前后中医证候积分比较[(x-±s),分,n=40]

2.3负面情绪比较干预后5､10d观察组患者的SAS､SDS评分均低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组患者干预前后负面情绪比较[(x-±s),分,n=40]

2.4生活质量比较干预后5､10d观察组患者ADL评分均高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组患者干预前后生活质量对比[(x-±s),分,n=40]

3、讨论

本研究结果表明,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),说明八味和胃散联合悬灸和五行音乐对寒热错杂型痞满干预效果较好｡研究[9]发现悬灸通过对应神阙穴的药理刺激和热刺激,可改善慢性胃炎治疗效果,与本研究结果相似｡分析原因,八味和胃散为自拟方剂,由半夏泻心汤与四逆汤合方而来,包含半夏等8种成分,具有寒温并用,辛开苦降､攻补兼施,调和脾胃,疏肝养血､降逆消痞之功｡而使用蕲春的五年陈艾为悬灸的艾条,点燃悬于施灸部位之上施灸,以经络理论为基础,结合现代中西医养生观念发挥治疗疾病的作用｡同时,中医理论认为,七情活动与脏腑气血有着密切关系,通过五行音乐疗法可改善负面情绪,且影响脏腑功能,调节阴阳气血｡

本研究进一步分析表明,八味和胃散联合悬灸和五行音乐可提升寒热错杂型痞满的康复效果,减轻患者中医症状,改善患者负面情绪及生活质量(P<0.05)｡分析原因为,本研究所选用的八味和胃散其包含了半夏泻心汤与四逆汤两种方剂的中药成分,其中半夏泻心汤的成分由半夏､人参､黄连､黄芩､干姜､甘草､大枣等组成,该方可以发挥和中降逆､扶正消痞､平调寒热的作用;而四逆汤可以温中祛寒,回阳救逆｡两方合用,从整体辨证出发,调理机体状态,进一步辅助改善患者症状,提升干预效果[10]｡另外,悬灸神阙穴通过经脉系统调整脏腑阴阳､平衡人体各种机能,辅助提升干预效果｡最后通过五行音乐中宫调式的乐曲用于调畅情志,平衡机体阴阳｡联合使用后明显改善了患者的病情,减轻慢性胃炎对患者日常生活造成的负面影响,提高了患者的治疗自信心,进而减轻了其不良情绪,提升其生活质量｡

综上所述,八味和胃散联合悬灸和五行音乐对寒热错杂型痞满干预效果显著,可减轻中医症状,减轻患者焦虑､抑郁情绪,提升患者生活质量｡

参考文献:

[1]韩广明,赵炜,吕迎春.温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗疗效及对血清VIP､MTL水平的影响[J].辽宁中医杂志,2024,51(7):92-96.

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基金资助:2022年度开封市科技发展计划项目(2203093);