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胆囊切除术护理中快速康复外科理念的应用效果

2025-04-25 29 上传者：管理员

摘要：目的探讨胆囊切除术患者围术期护理中快速康复外科理念的应用效果，为改善患者的预后提供帮助。方法对天津市武清区人民医院2019年2月—2021年6月收治的98例行胆囊切除术患者开展回顾性分析，根据护理方式的不同将其分为研究组和对照组各49例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施快速康复外科理念护理。比较两组患者下床活动时间、肠胃功能恢复正常时间与手术时间，比较两组患者术后疼痛程度，使用视觉模拟评分（VAS）评估，比较两组患者术后并发症发生率和护理满意率。结果研究组患者手术时间、肠胃功能恢复正常时间短于对照组，下床活动时间长于对照组；研究组VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为6.12%，低于对照组的20.41%，差异有统计学意义（χ2=4.346,P<0.05）。研究组患者护理总满意率为95.92%，明显高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（χ2=5.018,P<0.05）。结论对行胆囊切除术患者采用快速康复外科理念干预，有助于手术时间的缩短，促进肠胃功能尽早恢复，术后疼痛得到有效减轻，其并发症发生风险较低，患者满意评价较高，可作为该术式的优选护理模式。

关键词：
并发症
快速康复外科理念
术后康复
胆囊切除术
胆囊疾病
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近年来,胆囊疾病的发病率呈现逐年递增趋势,发病时往往伴有不同程度疼痛,对患者日常生活､工作造成严重不良影响[1]｡目前胆囊切除术是治疗胆囊疾病的首选方案,该手术具有创伤小､效果佳等优势,但手术具有一定创伤性,患者较易出现抵触心理,术中产生应激反应,增加并发症发生风险,不利于预后[2]｡因此,有必要给予需行胆囊切除术患者科学､规范的护理模式｡目前,临床广泛使用的护理方案为常规护理模式,其虽能确保手术有序开展,但该护理模式对患者个体关注度较低,未能满足患者护理需求[3]｡快速康复外科理念以降低患者术中应激反应､减少术后并发症､加快术后康复为主要目的,是新型护理理念,被逐渐应用于临床｡本研究为进一步探讨快速康复外科理念应用于胆囊切除术中的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年2月—2021年6月收治的行胆囊切除术患者98例,以护理方式不同将其分为研究组和对照组各49例｡纳入标准:(1)患者符合胆囊切除术的相关临床手术指征[4];(2)患者无凝血功能障碍;(3)患者临床资料完整;(4)患者无急､慢性感染类疾病｡排除标准:(1)存在严重心脑血管､肝､肾等疾病者;(2)伴有免疫功能异常者;(3)合并认知功能障碍者;(4)哺乳期或妊娠期女性｡研究组男性27例,女性22例;年龄32~60岁,平均(44.39±6.48)岁;疾病类型:胆结石19例,胆囊炎21例,胆囊恶性肿瘤9例｡对照组男性25例,女性24例;年龄30~64岁,平均(44.14±6.64)岁;疾病类型:胆结石19例,胆囊炎23例,胆囊恶性肿瘤7例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组患者实施常规护理,即完善相关术前检查,准备手术室与手术所需物品､器械,术中配合医师完成操作,术后定时观察患者病情｡研究组患者实施快速康复外科理念护理,具体方法包括:(1)健康宣教｡护理人员以患者实际情况为参照制订具有针对性的护理干预方案,之后为患者普及疾病相关知识,并对医院住院条件和手术流程进行详细介绍,根据相关规定协助患者完成各项检查｡(2)心理疏导｡患者术前的不良心理状态可导致应激反应加重,对此护理人员应与患者加强沟通,及时了解患者心理情况,同时以播放视频､口头介绍､发放宣传册等方式帮助患者加强对疾病的认知,并与患者分享治疗成功案例,给予患者心灵安慰,提高其信心｡(3)术前准备｡为患者提供良好手术室环境,确保手术室温度､湿度适宜,做好术前器械､相关物品准备,确保手术室安静,并遵照医嘱为患者提前进行镇痛｡(4)术中干预｡强化保暖干预,护理人员应使用保温毯覆盖患者外露皮肤,并对手术台､使用器械进行加温处理,严格控制补液量,并配合医师操作｡(5)术后护理｡术后12h可协助患者进食流质食物,逐渐向半流食过渡｡若术后24h患者无异常情况,可鼓励患者下床走动,护理人员应在术后24h为患者进行心电监护,并严密观察患者各项生命体征,定期观察手术切口愈合情况｡(6)出院指导｡患者生活自理能力恢复,无异常后可出院,出院前,护理人员应向患者及其家属讲解出院后相关注意事项,包括饮食､起居和运动等方面｡

1.3观察指标(1)比较两组肠胃功能恢复正常时间､下床活动时间以及手术时间｡(2)比较两组疼痛情况,使用视觉模拟评分(VAS)评价:量表分值为1~10分,评分细则如下:其中0分表示无痛;1~3分表示轻度疼痛,患者可忍受,未对睡眠造成影响;4~6分表示中度疼痛,患者无法正常入睡,需使用止痛药;7~9分表示重度疼痛,对正常睡眠有严重干扰,需用麻醉止痛药,且伴有其他症状;>9分则属于剧烈疼痛,患者无法忍受,严重影响睡眠,伴有其他症状或被动体位[5]｡(3)比较两组并发症,包括患者术后有无出现胆漏､感染､腹腔积液､腹腔内出血｡(4)比较两组护理工作的满意情况评价,以自制护理满意度问卷为依据,护理实施情况､护理最终结果､护理各项内容均为评分细则,满分为100分,>85分表示满意､70~85分表示基本满意､<70分表示不满意｡总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理数据采用SPSS22.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组手术时间､肠胃功能恢复正常时间､下床活动时间以及VAS评分比较研究组下床活动时间长于对照组,研究组手术时间､肠胃功能恢复正常时间短于对照组,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组手术时间､肠胃功能恢复正常时间､下床活动时间及VAS评分比较(x±s)

2.2两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意率比较研究组护理总满意率为95.92%,明显高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

胆囊切除术虽为微创手术,因其手术创伤较小,被广泛应用于临床,但手术操作会令患者机体功能紊乱并出现应激反应,加上患者对手术持有一定恐惧心理,可引发一系列并发症,对手术治疗效果造成影响,不利于患者术后康复[6]｡因此,有必要在胆囊切除围术期为患者提供合理､规范的干预手段,以减少相关并发症,改善预后情况｡

快速康复外科理念作为一种新型护理观念,其以循证医学为依据,优化手术期间相关护理措施,给予患者更优质护理服务,对患者康复进程有积极促进意义｡对此,本研究就胆囊切除护理中快速康复外科理念的应用效果实施探究｡研究结果显示,相较于对照组,研究组肠胃功能恢复时间､手术时间较短,而下床活动时间比对照组长,研究组VAS评分较对照组低,说明将快速快速康复外科理念运用于胆囊切除术护理中,可有效缩短患者手术时间,改善预后,这是因为在该护理理念下,护理人员为患者进行相关心理疏导与健康宣教,能降低患者不良情绪,增加患者对疾病认知程度,以提高其手术室配合度,且术中为患者加强保暖,有效避免因温度过低导致的凝血功能异常,减轻机体应激反应,维持患者机体内部环境平衡,有利于患者预后的改善[7]｡另外,该护理观念为患者进行提前镇痛,镇痛效果相较于常规模式更佳｡

术后,研究组并发症发生率低于对照组,说明快速康复外科理念能减少并发症发生风险,这是因为在快速快速康复外科理念指导下,护理人员为患者提供更舒适护理体验,可提高手术室环境水平,给予患者更优体验,促使其术中配合度升高,令治疗效果得到进一步优化,降低术后并发症发生风险[8]｡护理人员严格控制术中补液量,可有效避免因补液过多造成腹腔积液,且护理人员定期为患者查看切口､鼓励其下床活动,促进机体恢复[9]｡在该护理模式下,护理人员能与患者建立有效沟通,可及时对患者不良心理､负面情绪进行有效缓解,提高患者治疗信心,研究组护理满意率高于对照组,说明使用快速康复外科理念可获得较高护理满意评价,这是因为快速康复护理的主要目的在于加速患者康复进程,提升患者康复水平,让患者身心保持良好状态,提升手术治疗效果[10]｡而且,快速康复外科护理理念能帮助患者尽早康复,术后疼痛得到较好控制,促使患者以积极理性心态面对疾病,能配合护理人员各项工作的开展,获得更佳护理效果｡

综上所述,为需行胆囊切除术的患者应用快速康复外科理念有助于患者病情快速康复,对术后疼痛的减轻､肠胃功能的恢复有积极意义,降低应激反应,并发症发生风险较低,并可收获较高的护理评价,有利于达到较好的手术护理效果｡

参考文献:

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[2]李红,郭燕红,王燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果观察[J].当代护士,2021,28(5):82-83.

[3]许惠萍.快速外科康复理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的运用[J].中国药物与临床,2021,21(13):2396-2398.

[4]王影.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):229-230.

[5]张瑛瑛,齐香玉.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(30):222-223.

[6]冯忠玲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(6):1032-1034.

[7]李线英.快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(2):146-148.

[8]耿玉双.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(8):136-138.

[9]曹慧,刘建凡.基于快速康复外科理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(4):182-184.

[10]梁莉.快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国药物与临床,2021,21(14):2573-2575.