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郑州市免疫规划信息系统优化效果评价

2025-01-23 105 上传者：管理员

摘要：目的分析郑州市免疫规划信息系统优化策略，评价其优化效果。方法以郑州市免疫规划信息系统优化升级并入河南省免疫规划信息系统为实例，运用定性（专家评价法）和定量评价相结合的方法评估系统优化效果。其中，定量评价包括预防接种单位满意度调查和数据质量评价。数据质量评价指标包括预防接种重复档案率、主动迁出率、实名接种率、同一疫苗剂次重复率和超剂次接种率，满意度调查对象为郑州市常规预防接种门诊、产科接种点和狂犬病暴露预防处置门诊共474家。结果郑州市免疫规划信息系统执行优化策略，系统优化后数据完整、准确、安全。与优化前相比，接种单位对优化后数据的完整性、准确性、一致性的满意度均超过90.00%。优化后重复档案率、主动迁出率、同一疫苗剂次重复率和超剂次接种率分别为0.08/万、3.32%、0.02/万、0.18%，低于系统优化前的20.09/万、5.28%、0.52/万、0.49%；优化后实名接种率为98.77%，高于优化前的60.63%。结论郑州市免疫规划信息系统优化是一次成功实践，建议积极推动全国各级免疫规划信息系统优化互通，提高免疫服务水平。

关键词：
优化
免疫规划信息
接种率
狂犬病
预防接种门诊
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免疫规划信息化建设是推进疾控工作现代化的重要举措[1]。当前，我国公共卫生信息化建设取得较大进展，各省均已建立免疫规划信息系统并作为最重要的公共卫生服务业务应用系统优化管理[2]，也有市级免疫规划信息系统开发应用的实践[3-4]。河南省免疫规划信息管理系统于2011年在全省投入使用[5-6]，郑州市免疫规划信息系统于2019年8月在全市推广使用[7-8]。当前全国免疫规划信息系统存在的问题是各省免疫规划信息系统间互联互通难、标准体系建设不健全的问题[9]，而省、市级免疫规划信息化系统的互联互通、数据共享等未见报道。本研究以郑州市免疫规划信息系统优化升级并入河南省免疫规划信息系统为实例，分析探讨系统优化对预防接种工作的意义。

1、资料与方法

1.1系统优化实施

郑州市免疫规划信息系统优化的内容包括疫苗数据、预防接种档案数据和冷链设备数据。按照预防接种门诊试点、区县试点、全市优化三步完成系统整体优化。每一步均按照规定的时间截点，从郑州市大数据管理局获取数据备份，送至河南省大数据管理局完成数据清洗和迁移。培训贯穿系统优化全过程。

1.2定性评价

邀请5名信息化领域专家，以专题会议形式通过专家调查法对系统优化的完整性、准确性、安全性进行评价。

1.3定量评价

1.3.1数据质量评价

数据来自河南省免疫规划信息管理系统，包括2022年10月至2023年9月（系统优化前）和2023年11月至2024年10月（系统优化后）的儿童预防接种档案数据、接种数据等。计算系统优化前后的重复档案率、主动迁出率、实名接种率、同一疫苗剂次重复率、超剂次接种率。

1.3.2接种单位满意度调查

制定调查问卷，内容包括基本信息、系统优化后数据优化情况和使用效果评价，调查对象为全市常规预防接种门诊、产科接种点和狂犬病暴露预防处置门诊，其中产科接种点、狂犬病暴露预防处置门诊每个单位调查1人，常规预防接种门诊每个单位调查2人。

1.4相关定义

1.4.1重复档案

在免疫规划信息系统中按照“受种者姓名+受种者身份证号码”或“受种者姓名+受种者性别+受种者出生日期+受种者父亲/母亲姓名”进行接种档案查询，若出现2条及以上接种档案记录，视为重复档案。重复档案率（/万）=重复档案数/预防接种档案数×10 000。

1.4.2实名接种

为确保受种者在每一剂次预防接种行为中各流程的一致性和真实性，在免疫规划信息系统中，对受种者预防接种档案中的任一关系人进行逻辑正确的身份认证（包括但不限于姓名、身份证号码、与受种者关系等），视为该剂次疫苗实名接种。实名接种率（%）=预防接种实名接种剂次数/预防接种剂次数×100%。

1.4.3主动迁出档案

预防接种单位因受种者居住地变化、工作变动等原因，在免疫规划信息化系统中将本地管理的受种者接种档案进行迁出操作不再管理，该预防接种档案视为主动迁出。主动迁出率（%）=主动迁出预防接种档案数/管理预防接种档案数×100%。

1.4.4同一疫苗剂次重复

免疫规划信息系统中受种者在同一天有接种同一种疫苗2剂次以上的记录视为同一疫苗剂次重复。同一疫苗剂次重复率（/万）=同一疫苗重复剂次数/接种剂次数×10 000。

1.4.5超剂次接种

免疫规划信息系统中受种者预防接种档案显示其同一天接种疫苗超过4剂次视为超剂次接种。超剂次接种率（%）=超剂次接种档案数/接种档案总数×100%。

1.5数据分析

运用Microsoft Office Excel 2016进行数据整理分析，计算率、构成比。

2、结果

2.1系统优化策略

郑州市免疫规划信息系统优化策略见表1。系统优化分三步走，荥阳市豫龙卫生院和乔楼卫生院作为接种单位试点第一批进行优化，荥阳市、经开区、郑东新区、上街区作为区县试点第二批进行优化，其他11个县区第三批进行优化。每次优化完复盘，试点小组建立、培训与试用贯穿系统优化全过程。

2.2定性评价

专家组对系统优化的内容、过程和结果进行评价，评价一致认为系统优化数据完整、准确，优化过程安全。见表2。

2.3定量评价

2.3.1预防接种数据质量

郑州市免疫规划信息系统优化后重复档案率、主动迁出率、同一疫苗剂次重复率和超剂次接种率分别为0.08/万、3.32%、0.02/万、0.18%，低于优化前的20.09/万、5.28%、0.52/万、0.49%。除上街区外，各地区系统优化后重复档案率、主动迁出率均低于优化前；各地区系统优化后同一疫苗剂次重复率、超剂次接种率均低于优化前。郑州市免疫规划信息系统优化后实名接种率为98.77%，高于优化前的60.63%。各地区系统优化后实名接种率均高于优化前。见表3。

2.3.2接种单位满意度

表1郑州市免疫规划信息系统优化策略

表2郑州市免疫规划信息系统优化定性评价

共发放调查问卷660份，回收603份，有效问卷率为91.36%。与优化前相比，各接种单位对优化后数据的完整性、准确性、一致性的满意度均在90.00%以上，对系统稳定性的满意度低于90.00%。与优化前相比，有74.46%接种单位认为系统优化提升了预防接种工作效率，87.23%认为系统优化可有效预防接种差错，62.85%认为系统优化减少了群众投诉与咨询。

表3郑州市免疫规划信息系统优化前后预防接种数据质量比较

表4郑州市免疫规划信息系统优化后接种单位满意度调查

3、讨论

预防接种信息化是疾控高质量发展的重要内容之一，是提升免疫规划服务能力和服务质量的关键所在[10]。目前我国预防接种信息化已经取得了长足的发展，全国预防接种信息化已达高覆盖率水平，各省级免疫规划信息系统与国家免疫规划信息系统数据对接已达较高水平[11-13]。以高质量发展为目标，全国很多地市在智慧城市建设上进行了一些探索。以郑州市为例，2018年以建设智慧公共卫生城市为契机，郑州市自主开发设计郑州市免疫规划信息系统并于2019年使用[7-8]。该系统在河南省率先实现了扫码接种、疫苗追溯等功能。但随着河南省免疫规划系统的不断升级优化，特别是2021年河南省免疫规划信息管理系统和国家免疫规划信息系统对接完成，而郑州市免疫规划信息系统受多种因素影响未能同步优化更新，给郑州市，也给河南省免疫规划工作带来挑战。基于此，2023年9月20日至10月29日按照既定策略将郑州市免疫规划信息系统优化并入河南省免疫规划信息管理系统。

系统优化前，由于数据端口、格式不一致等原因，郑州市免疫规划信息系统和河南省免疫规划信息管理系统在数据对接和上传等关键环节存在一些问题[7,14]，如部分免疫规划数据形成数据孤岛，受种者在不同地区的接种信息无法及时同步；疫苗库存不能保持一致，数据不一致性和错误率增加；数据更新与维护困难，工作量和成本增加。为确保系统优化的平稳进行和数据的完整性、准确性、安全性，系统优化策略的整体思路是对郑州市数据进行全量备份，以郑州市免疫规划信息系统数据为基础，按照数据映射和标准化原则，与河南省系统数据进行合并、清洗、比对并验证。按照试点先行的原则，优先选取两个接种量较大的预防接种单位，用时2周，完成数据优化，并测试、记录试点单位开展工作中系统使用情况和数据质量等，对优化过程进行复盘和再优化，为试点县区和全市免疫规划信息系统优化顺利进行积累了充足的经验。

系统优化后，郑州市预防接种数据质量明显提升，重复档案减少，实名接种推进加快。系统优化后，数据对接流畅，因数据孤岛产生的重复档案合并加快，其下降最为明显。实名接种是确保疫苗接种安全，防范虚假接种，规避法律风险的重要保证[15]。郑州市免疫规划信息系统自2021年以来尝试开发该模块，但一直未进行试点运行。系统优化一年后，郑州市实名接种率明显提高，预防接种档案主动迁出率、同一疫苗剂次重复率和超剂次接种率降低，提示河南省免疫规划信息管理系统在接种档案迁出操作管理、防范接种差错，确保接种安全和准确性上更有优势，郑州市免疫服务能力进一步提升。

本次系统优化后数据的完整性、准确性较好，优化后郑州市预防接种数据质量得到提升，预防接种单位工作效率提高，咨询投诉减少，是一次较为成功的实践。本次系统优化存在一些不足，如部分硬件适配时间长，在效果评价时未对系统中的所有要素进行比较，也碰到了一些难点，如数据结构不一致。建议国家制定统一的数据交换协议和数据模型，或搭建统一的数据共享平台，或引入中间件技术等，降低系统集成难度，提升信息化建设的效率和效果。未来，应继续加强免疫规划信息系统的建设和升级，积极推动业内系统、部门间系统的统一与数据共享，真正实现大融合、大提升，助力健康中原和健康中国建设。

参考文献:

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[3]王培生,邹莹,李新凤,等.乌鲁木齐市互联网+预防接种信息化建设情况介绍[J].医学动物防制,2020,36(7):658-660.

[4]陈霖祥,马茂,林喜乐,等.深圳市“互联网+预防接种模式”的应用推广及问题探讨[J].中国疫苗和免疫,2017,23(5):589-592,583.

[5]王长双,马雅婷,路明霞,等.河南省儿童预防接种信息化管理系统监测分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(10):68-69,71.

[6]王长双,欧柳阳,白祎然,等.2017—2021年河南省免疫规划信息管理系统数据质量分析[J].河南预防医学杂志,2023,34(1):42-46.

[7]陈欣然,杨红磊,王松强,等.郑州市智慧公共卫生项目建设与实践[J].中国卫生信息管理杂志,2020,17(1):82-86.

[8]王松强,陈欣然,杨红磊.智慧公共卫生项目设计与实现[J].医学信息学杂志,2018,39(11):25-27,31.

[9]曹玲生,雷红,曹雷,等.2021年中国免疫规划信息化实施现状[J].中国疫苗和免疫,2022,28(4):470-474.

[10]马家奇,赵自雄.“十三五”时期中国疾病控制信息化建设成效与展望[J].中国卫生信息管理杂志,2021,18(3):314-318.

文章来源:王小丽,王瑞,李锋,等.郑州市免疫规划信息系统优化效果评价[J].现代疾病预防控制,2025,36(01):34-38.