目前，危害人类健康的主要因素之一是传染性疾病。为有效控制疾病传播，需采取一系列预防措施。其中标准预防作为预防医学领域的重要原则，已成为保障公共健康、维护社会稳定的基石[1]。标准预防是指在医疗保健环境中，采取一系列预防措施以防止病原体传播和交叉感染，其核心理念是通过对所有病人的血液、体液、分泌物和排泄物进行适当的隔离和防护，以降低医务人员与病人间病原体传播的可能性[2‐3]。研究表明，通过实施标准预防行为，医护人员可降低自身及病人之间的感染率，提高工作效率及降低职业暴露风险[4‐5]。虽然标准预防如此重要，但在实际操作中，标准预防行为依从性并不理想，总依从率不高于71%，远未达标，亟待提高[6‐7]。护士是触碰病人最多的工作人员，在护理中实施标准预防行为，可显著降低医院感染的发生率及切断多重耐药菌（MDRO）的传播途径[8]。精准地评估标准预防行为依从性的影响因素有利于采取针对性的措施，规范操作流程，提高感染控制和护理服务质量，提升病人满意度。因此，本研究拟对澳大利亚Bouchoucha等[9]编制的标准预防行为依从性的影响因素量表（FactorsInfluencingAdherencetoStandardPrecautionsScale，FIASPS）进行汉化及信效度检验，旨在为我国护理人员测评护士标准预防行为依从性的影响因素提供科学、可信的评估工具，更好地了解护士实施标准预防行为的决策动机及过程，为制定提高标准预防行为依从性的干预措施提供参考依据。

1、研究方法

1.1FIASPS介绍

FIASPS是由澳大利亚学者Bouchoucha等[9]于2018年通过质性访谈19名注册护士、专家函询和预调查等步骤编制，旨在全面地评估护士标准预防行为依从性的影响因素，该量表包括理由（7个条目）、判断力（5个条目）、领导力（6个条目）、背景线索（6个条目）、文化/实践（5个条目）5个维度，共29个条目。各条目采用Likert5级评分法，“完全不”计0分，“很少”计1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分。量表Cronbach'sα系数为0.61~0.85，重测信度为0.69~0.84，6个月后，对384名注册护士填写的量表数据进行验证性因子分析，结果表明，FIASPS适用于澳大利亚护理人员标准预防行为依从性影响因素的调查，且具有良好的信效度。2019年，新加坡学者Lim等[10]运用FIASPS对当地1所三级公立医院的241名护理人员进行调查，结果显示，未依从标准预防行为的因素与护士依从标准预防行为呈负相关；领导力、文化实践与护士遵守标准预防行为呈正相关，在组织内创造文化与环境安全是护理人员依从标准预防行为的关键促进因素；激励护士成为模范可提升同事对标准预防行为的依从性。既往相关研究重点在于对标准预防行为的依从性，FIASPS则测评护理人员标准预防行为依从性的影响因素，其测评结果可在个人和集体层面提供设置干预措施的信息。

1.2量表的汉化

1.2.1正译与回译

通过电子邮件的方式联系原作者，获取英文版FIASPS原作者的汉化授权。严格遵循量表汉化原则[11]。1）正译：请2名通晓中文和英文的人员分别独立完成，其中1人为雅思7分、留学马来亚大学的护理博士；另1人为全日制护理硕士研究生，得到译稿1和译稿2。2）综合：课题研究小组对译稿1和译稿2进行分析后，形成初期翻译稿3。3）回译：由1名英语专业硕士研究生导师和1名护理学博士分别独立将初期翻译稿3回译成英语，为确保回译质量，2人均未接触过原量表，也不知道在进行量表回译工作，形成回译稿4和回译稿5；由课题研究小组和双语专家对回译稿4和回译稿5进行讨论，最终得到综合回译版6。4）将综合回译版6经E‐mail发送给原作者，请原作者审核并提出修改意见。

1.2.2文化调适

2023年9月，遴选3名控制感染研究专家和2名护理专家，对中文版FIASPS进行2轮专家咨询。专家纳入标准：1）本科及以上学历；2）副高级及以上职称；3）相关领域工作时间>10年；4）同意参与本研究。5名专家年龄为40~60岁；职称：正高级3人，副高级2人；文化程度均为硕士研究生。采用Likert4级评分法，请专家根据实践经验、理论分析对条目内容的相关度、语言表述是否符合我国国情及文化等方面进行评价，同时对表述有异议的条目进行修改，经过讨论，形成中文版FIASPS。

1.2.3预调查

2023年10月，便利选取深圳市某三级综合医院临床一线的40名注册护士进行预调查，每名护士阅读调查问卷后，询问他们是否清楚量表条目内容、作答方式及量表的说明。

1.3量表的信效度检验

1.3.1研究对象

采用便利抽样法，于2023年11月—12月选取在深圳市和洛阳市共3所三级综合医院的380名注册护士为研究对象。纳入标准：1）年龄18~60岁；2）临床一线的注册护士；3）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：1）休假（事假、病假）者；2）进修护士和实习护士。据统计学变量分析要求，样本量是量表条目数的5~10倍[12]，FIASPS总条目数为29个，考虑20%的无效问卷，计算本研究所需最小样本量Nmin=（29×5）×（1+20%）=174。最终确定样本量为380例。本研究已通过深圳大学附属华南医院伦理委员会审批（伦理号：HNLS20240104001‐A）。

1.3.2调查工具

1）一般资料调查表：包括年龄、性别、学历、婚姻状况等；2）中文版FIASPS：用于测量标准预防行为依从性的影响因素，共29个条目。

1.3.3资料收集方法

将一般资料调查表和中文版FIASPS输入问卷星。由经培训并通过考核的4名研究者作为调查员。填写量表前，向研究对象说明本研究的目的、意义及量表填写的注意事项，经同意后发放二维码。共发放问卷380份，回收有效问卷376份，有效回收率98.95%。2周后，随机抽取40名注册护士再次填写量表，计算量表重测信度。

1.3.4统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计学分析。双人核对录数据无误后进行数据分析。定性资料采用频数、百分比（%）描述，应用决断值法及相关系数法进行量表的项目分析；效度检验包括内容效度和结构效度；信度检验包括Cronbach'sα系数、折半信数和重测信度。以P<0.05为有统计学意义。

1.3.4.1量表的项目分析

1）决断值法：将376份FIASPS总分按照升序排列，前27%为低分组，后27%为高分组，对两组行独立样本t检验，保留临界比（CR）值>3.0（P<0.05）的条目[13]；2）相关系数法：测量各条目得分和量表总分的相关性，删除相关系数<0.2或P>0.05的条目[14]。

1.3.4.2量表的效度分析

1）内容效度：邀请3名控制感染专家和2名护理专家对中文版FIASPS进行2轮专家咨询，应用Likert4级评分法，“不相关”到“强相关”依次计1~4分，对量表条目与研究主题的相关性进行打分。根据专家咨询结果计算量表水平内容效度指数（scalelevelCVI，S‐CVI）和条目水平内容效度指数（itemlevelCVI，I‐CVI），当S‐CVI≥0.800、I‐CVI≥0.780，表明量表内容效度较好[15]。2）结构效度：应用探索性因子分析，进行KMO和Bartlett's球形检验，当KMO值>0.8，Bartlett's球形检验有统计学意义（P<0.05）时，表明适合进行探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差正交旋转法，提取特征值≥1的公因子，删除因子载荷<0.400且多重载荷的条目[16]。

1.3.4.3量表的信度分析

1）应用Cronbach'sα系数评价总量表和各维度的内部一致性，Cronbach'sα系数>0.700表示量表信度良好[17]；2）重测信度：抽取40名护士间隔2周再次填写量表得分的Pearson相关系数，当相关系数>0.7时，表明量表的时间稳定性高[18]；3）折半信度：计算奇偶数条目得分的相关性，若>0.60，表明测量结果可信[6]。

2、结果

2.1临床护士的一般资料（见表1）

表1临床护士的一般资料

2.2文化调试及预调查结果

通过文化调试对条目进行以下修改：条目1将“对那些不遵守标准预防措施的人进行质问”改为“我觉得有必要直接指出那些不遵守标准预防措施的行为”，条目5“评估病人的情况”改为“病人存在什么问题”，条目8将“不遵守标准预防是一种标准做法”改为“不执行标准预防措施很常见”，条目9将“我通过树立榜样来提高其他人对标准预防措施的使用”改为“我通过树立榜样提高其他人标准预防行为的依从性”；条目15将“我选择在采血/扎针时不戴手套，因为这只是会让自己处在危险中”改为“我在采血/扎针时不戴手套，因为这种风险可以忽略”；条目17“我戴上手套时候比较笨拙，为了防范风险，必须重复这个程序”改为“我戴上手套不但比较笨拙，而且冒着重复操作的风险”。预调查后，在40名护士中，38名护士的回答清楚，意见一致率为95%，完成测评仅需2~5min。量表未进行修改，形成中文版FIASPS。

2.3项目分析结果

决断值法结果显示：中文版FIASPS29个条目的CR值为3.889~11.481，均>3.000（P<0.001），表明量表所有条目在高低分组间有良好的鉴别度。Pearson相关分析结果显示，各条目得分与量表总分的相关系数为0.316~0.535（P<0.001），表明各条目能较好地反映量表所测量的内容。根据项目分析结果，无条目删除。

2.4效度

2.4.1内容效度

中文版FIASPS的I‐CVI为0.800~1.000，S‐CVI为0.958，显示该量表内容效度良好。

2.4.2结构效度

对中文版FIASPS的29个条目进行探索性因子分析，KMO值为0.853，Bartlett's球形检验χ2值为7279.592（ν=406，P<0.001），表明适合进行因子分析[16]。探索性因子分析采用主成分分析法和最大方差正交旋转法，选择特征值≥1的5个公因子，得到与原量表一致的结果，累计方差贡献率为67.971%，各条目在相应因子上的载荷值均>0.400，故保留所有条目。中文版FIASPS各条目因子载荷值及累计方差贡献率见表2。碎石图见图1。

表2中文版FIASPS探索性因子分析结果

图1碎石图

2.5信度

中文版FIASPS的Cronbach'sα系数、重测信度、折半信度（P<0.001）均有统计学意义。详见表3。

表3中文版FIASPS的信度分析

3、讨论

3.1中文版FIASPS具有良好的信效度

信度验证量表的内部一致性、时间稳定性和可靠性。本研究中中文版FIASPS的Cronbach'sα系数、重测信度、折半信度均>0.8（P<0.001），表明中文版FIASPS具有良好的信度。内容效度验证量表内容与题目是否相符。中文版FIASPS的I‐CVI为0.800~1.000，S‐CVI/UA为0.958，均>0.8，表明中文版FIASPS内容效度良好。运用探索性因子分析结构效度，共提取5个公因子，与原量表相同，累计方差贡献率为67.971%，各条目载荷值均>0.4，说明中文版FIASPS结构效度较好。

3.2中文版FIASPS具有良好的实用性

本研究严格遵循量表汉化的程序[19]，确保量表汉化过程的严谨性和科学性。在量表文化调试中，通过专家咨询和研究小组讨论，对量表部分条目的措辞表述进行修订以便于研究对象领会和答题，解决了量表文化差异问题，使中文版FIASPS更具实用性。量表总条目数适宜，易于理解，完成测评仅需2~5min，问卷有效回收率为98.94%，表明该量表的可行性及可操作性强。中文版FIASPS包括5个维度，共29个条目，覆盖了工作中多方面影响临床护士遵守标准预防措施的因素，判断力维度是临床护士对病人情况的评估；领导力维度即当看到不遵循标准预防措施的护士时，运用积极的方法督促他人提高其依从性；文化/实践维度与医院里推动或阻碍实施标准预防措施的问题有关；背景线索维度涵盖了提示遵循标准预防行为的条目；理由维度展现了临床护士提出的不遵守标准预防措施的因素。通过测评影响因素，可让研究者更全面地了解临床护士实施标准预防行为的动机，有助于研究者有针对性地采取干预措施，弥补了既往研究仅关注临床护士标准预防行为依从性的不足。我国2009年发布的《医院隔离技术规范》（WS/T311—2009）提出，标准预防是医院感染防控的基本措施[20]。临床护士标准预防行为依从率越低，医院感染的发生率越高。目前，我国临床护士标准预防依从性低[6‐7]，准确测评临床护士标准预防行为依从性的影响因素并采取有针对性的干预方案，对降低医院感染发生率有举足轻重的作用。中文版FIASPS条目语言表述清晰、易于理解，方便临床护士作答，在研究中可作为护理管理者定制针对性干预计划的理论指导。

4、小结

中文版FIASPS信效度良好，为测评标准预防行为依从性的影响因素提供了科学的评估工具。但本研究仅在深圳市、洛阳市3所三级甲等医院进行调查研究，样本的代表性欠缺。因此，建议下一步的研究扩大调查范围并增加样本量，在更多地区及不同等级医院的临床护士中进行研究，进一步验证中文版FIASPS的信效度。

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文章来源:周丽琼,虎银凤,于建华,等.标准预防行为依从性影响因素量表的汉化及信效度检验[J].护理研究,2025,39(07):1126-1131.