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宁波市医院就诊者丙型病毒性肝炎防治相关知识调查

2025-02-25 75 上传者：管理员

摘要：目的了解浙江省宁波市医院就诊者对丙型病毒性肝炎（丙肝）防治知识的知晓情况及影响因素，为加强丙肝防治健康教育工作提供依据。方法基于丙肝哨点监测工作，从宁波市鄞州区、慈溪市和象山县选择7家医院，于2020—2022年每年4—6月采用方便抽样方法选取15～65岁就诊者为调查对象，通过问卷收集人口学信息、丙肝防治相关知识及行为资料。采用多因素logistic回归模型分析丙肝防治相关知识知晓的影响因素。结果调查2 792人，其中男性1 157人，占41.44%；女性1 635人，占58.56%。丙肝防治相关知识知晓1 570人，知晓率为56.23%；其中丙肝疫苗和丙肝治疗方面的知晓率较低。2020—2022年医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率分别为47.11%、53.22%和70.65%，呈上升趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄25～<50岁（OR=1.358,95%CI:1.073～1.719）、文化程度为高中或大专（OR=1.431,95%CI:1.134～1.806）或大专以上（OR=3.728,95%CI:2.958～4.699）、家庭人均月收入3 000～<5 000元（OR=1.828,95%CI:1.344～2.486）或≥5 000元（OR=1.858,95%CI:1.366～2.526）、无公共场所修脚等损伤性治疗史（OR=1.287,95%CI:1.024～1.618）、无家人血液污染物品接触史（OR=2.050,95%CI:1.552～2.707）和性行为总是使用安全套（OR=1.740,95%CI:1.273～2.378）的医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率较高。结论宁波市医院就诊者丙肝疫苗和丙肝治疗知识水平有待提升。年龄、文化程度、家庭人均月收入、公共场所修脚等损伤性治疗史、家人血液污染物品接触史和性行为使用安全套频率是医院就诊者丙肝防治相关知识知晓的影响因素。

关键词：
HCV
丙型病毒性肝炎
医院就诊者
肝炎
肝硬化
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丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙肝病毒(hepati⁃tisCvirus,HCV)引起的肝炎,可发展为肝硬化､肝细胞癌和终末期肝病｡据世界卫生组织估计,2024年全球有5000万例丙肝感染者,每年约有100万例新增感染,2022年死亡24.4万例,占所有病毒性肝炎死亡人数的17%[1]｡我国是全球丙肝疾病负担最重的国家之一,2015年以来我国每年报告病例数维持在20多万例[2]｡丙肝感染起病隐匿,症状不明显,常规体检缺乏丙肝检测项目,公众对丙肝“不知道､不就诊､不治疗”,导致丙肝检测发现能力低[3-4]｡浙江省宁波市丙肝患病数呈逐年增加趋势[5],为了解居民对丙肝防治相关知识的认知情况及影响因素,本研究基于宁波市丙肝哨点监测工作,对哨点辖区内综合性医院就诊者开展调查,为加强丙肝防治健康教育工作提供依据｡

1、对象与方法

1.1对象

依托2020—2022年宁波市丙肝哨点监测工作,在鄞州区､慈溪市和象山县选择7家医院,每年4—6月采用方便抽样方法选取15~65岁就诊者为调查对象｡排除精神障碍患者｡调查对象均知情同意｡本研究通过宁波市疾病预防控制中心伦理委员会审查(202401)｡

1.2方法

由经过统一培训的调查人员开展面对面问卷调查｡内容包括:(1)人口学信息,包括性别､年龄､婚姻状况､文化程度和家庭人均月收入等｡(2)丙肝防治相关知识,共8道题,回答正确5道及以上判定为丙肝防治相关知识知晓｡(3)丙肝防治相关行为,包括与他人共用毛巾､性行为安全套使用频率及丙肝抗体检测等｡分析医院就诊者的丙肝防治相关知识知晓率及影响因素｡

1.3统计分析

采用EpiData3.0软件双录入数据,Excel2020软件整理数据,SPSS23.0软件统计分析｡定性资料采用相对数描述,组间比较采用χ2检验,趋势分析采用趋势χ2检验｡丙肝防治相关知识知晓的影响因素分析采用多因素logistic回归模型｡检验水准α=0.05｡

2、结果

2.1基本情况

调查2792人,其中男性1157人,占41.44%;女性1635人,占58.56%｡年龄以25~50岁为主,2018人占72.28%｡已婚2270人,占81.30%｡大专以上文化程度1199人,占42.94%｡家庭人均月收入≥5000元1625人,占58.20%｡

2.2丙肝防治相关知识知晓情况

丙肝防治相关知识知晓1570人,知晓率为56.23%｡知晓率较高的是关于丙肝感染来源和传播途径的题目,较低的是关于丙肝疫苗和丙肝治疗的题目｡2020—2022年丙肝防治相关知识知晓率分别为47.11%､53.22%和70.65%,呈上升趋势(P<0.05);除“肝功能正常者有可能感染丙肝吗”以外,其他题目的知晓率均呈上升趋势(P<0.05)｡见表1｡

2.3丙肝防治相关知识知晓的影响因素分析

单因素分析结果显示,女性､年龄25~50岁､未婚､大专以上文化程度､家庭人均月收入≥5000元､无与他人共用毛巾史､无非正规医疗机构损伤性美容史､无公共场所修脚等损伤性治疗史､无家人血液污染物品接触史､无输血/血液制品史､无针灸治疗史､无使用非一次性注射器史､性行为总是使用安全套､有拔牙/补牙/洁牙史､有内窥镜检查史和有HCV抗体检测史的医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率相对较高(均P<0.05)｡见表2｡

表12020—2022年医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率趋势

以丙肝防治相关知识知晓为因变量(0=否,1=是),以单因素分析P0.05的因素为自变量做多因素logistic回归分析｡结果显示,年龄､文化程度､家庭人均月收入､公共场所修脚等损伤性治疗史､家人血液污染物品接触史和性行为使用安全套频率是医院就诊者丙肝防治相关知识知晓的影响因素｡见表3｡

3、讨论

本研究结果显示,宁波市医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率为56.23%,低于山东省(57.75%)[6]和云南省(57.0%)[7]的调查结果,提示宁波市丙肝防治知识宣传工作有待进一步加强｡

医院就诊者关于丙肝感染来源和传播途径题目的知晓率相对较高,但是关于丙肝疫苗和丙肝治疗题目的知晓率均低于60%｡这种现象在医生群体中同样存在｡有研究发现,云南省医务人员丙肝防治基本知识知晓率达95.12%,但专业知识知晓率仅有15.65%,临床诊断病例依据完全知晓率最低为6.83%[8]｡嘉兴市临床医生丙肝防治基础知识知晓率为96.09%,但“丙肝可以治愈”“临床诊断分类”“临床诊断依据”的知晓率均较低[9]｡提示医务人员对丙肝防治专业知识掌握不全面,可能影响医院就诊者丙肝防治相关知识的知晓情况｡

本研究还发现,医院就诊者的年龄､文化程度和家庭人均月收入是丙肝防治相关知识知晓率的影响因素｡年龄50~65岁､初中及以下文化程度､家庭人均月收入3000元的医院就诊者知晓率较低,与其他研究结果[10-11]基本一致｡该类人群接受新知识能力较低､流动性较大､主动就医意愿不高,且不易接受丙肝防治宣传[5],因此对丙肝防治相关知识的知晓率低｡提示丙肝防治健康教育应将文化程度偏低､老年､低收入人群列为重点人群,同时考虑其接受能力和理解能力,充分利用街道居委会､老年人活动中心､社会组织团体及社区卫生服务中心的力量,开展有针对性和创新性的活动,普及丙肝防治知识｡

行为学调查发现,无公共场所修脚等损伤性治疗史､无家人血液污染物品接触史和性行为总是使用安全套的医院就诊者丙肝防治相关知识知晓率较高｡这类就诊者知晓丙肝的致病原因和感染方式,自我防护意识高,主动避免高风险行为,减少暴露风险,感染丙肝的可能性降低[12]｡应继续加强关于丙肝感染途径和高危行为的宣传,从切断传播途径角度降低丙肝感染率[13]｡加强公共场所卫生管理,开发一次性修脚工具,避免工具混用;扩大安全套免费投放覆盖范围,让安全套获取更加便捷｡

参考文献:

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[6]林琳,黄鹏翔,张娜,等.2021年山东省医院就诊者丙型肝炎防治知识知晓率调查及影响因素分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2023,37(1):20-24.

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[8]苏兴芳,夏淼,张小斌,等.云南省医务人员丙型肝炎防治知识知晓情况分析[J].皮肤病与性病,2024,46(4):257-262.

[9]侯志刚,葛锐,张倩倩,等.嘉兴市临床医生丙型肝炎防治知识调查[J].预防医学,2023,35(7):636-639.

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[12]虞接军,徐朋,刘鹏程,等.丙型病毒性肝炎患者疾病防治知识知晓情况及相关因素[J].中华疾病控制杂志,2023,27(7):745-750.