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ICU重症脑卒中患者家属负性情绪心理弹性社会支持关系分析

2024-11-21 138 上传者：管理员

摘要：目的：探究ICU重症脑卒中患者家属负性情绪与心理弹性、社会支持的关系分析。方法：选取2022年4月—2023年4月河南科技大学第一附属医院ICU 96名重症脑卒中患者家属（共96名）作为研究对象。采用一般资料调查问卷、抑郁-焦虑-压力量表中文简版（DASS-21）、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）收集患者家属资料，并依据DASS-21评分将患者家属分为两组，分析家属负性情绪与心理弹性、社会支持的关系并分析家属负性情绪的影响因素。结果：根据DASS-21评分将56名患者家属纳入为情绪较差组，40名患者家属纳入为情绪良好组。情绪良好组患者家属CD-RISC、SSRS评分高于情绪较差组，差异均有统计学意义（t=2.852、3.074,P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示，患者家属CD-RISC、SSRS评分与DASS-21评分呈负相关（r=-0.642、-0.568,P<0.05）；经logistic回归分析结果显示，患者年龄、受教育程度、家庭月收入、CD-RISC评分、SSRS评分是患者家属负性情绪的影响因素（OR=3.885、0.317、0.421、0.218、0.255,P<0.05）。结论：ICU重症脑卒中患者家属负性情绪与家属心理弹性、社会支持有关，心理弹性以及社会支持均为家属负性情绪的影响因素，此外还包括患者年龄、文化程度及家庭月收入。

关键词：
发病率
心理弹性
患者家属
脑血管疾病
负性情绪
重症脑卒中
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脑卒中属于发病率较高的脑血管疾病，患者发病前可出现突发性头晕症状，在发病后患者可出现语言障碍、偏瘫等症状，其中重症患者预后较差，因此针对重症脑卒中患者的护理干预至关重要[1]。相关研究[2]显示，采用科学有效的护理干预措施可显著改善患者预后，改善患者营养状况并减少并发症发生风险。家属往往担任着患者看护的责任，家属在面对生活、社会等压力的情况下极易出现负性情绪，不仅影响家属自身生活质量，还可影响对患者的看护水平[3]，而目前研究仅针对患者本身开展，鲜有关注患者家属。有研究[4]显示，心理弹性可影响个体对危机的适应以及应对能力，可影响个体的情绪。在李枫叶等[5]研究中发现，社会支持通过可影响患者家属心理健康，间接影响患者预后。基于此，本研究对96例ICU重症脑卒中患者家属资料进行分析，探究患者家属负性情绪影响因素，现将结果报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年4月—2023年4月河南科技大学第一附属医院ICU 96名重症脑卒中患者及家属（共96名）作为研究对象。纳入标准：患者符合脑卒中诊断标准[6]；患者入住ICU时间≥24 h；家属为患者配偶或其他直系亲属；家属听力、沟通功能正常，可完成问卷填写；患者和（或）家属签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、严重心脑血管疾病，合并精神疾病，问卷填写失真。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2方法

(1）一般资料调查问卷：采用本院一般资料调查问卷收集患者家属资料，包括患者年龄、家属年龄、受教育程度、其他照顾者、家庭月收入、基础疾病等资料。（2）负性情绪：采用抑郁-焦虑-压力量表中文简版（DASS-21)[7]评估患者家属负性情绪，该量表包括抑郁、焦虑、压力3个分量表，共21个条目，每条目0～3分，评估家属过去7 d的负性情绪症状。得分越高，受试者负性情绪越严重。该量表Cronbach’sα系数为0.912。负性情绪分组标准：以满分的约40%为分界，DASS-21评分≤25分者纳入为情绪良好组，DASS-21评分>25分者纳入为情绪较差组。（3）心理弹性：采用心理弹性量表（CD-RISC)[8]评估患者家属心理弹性水平，量表包括自强、坚韧、乐观3个维度25个条目，每个条目0～4分。得分越高，受试者心理弹性水平越高。该量表Cronbach’sα系数为0.89。（4）社会支持：采用社会支持评定量表（SSRS)[9]评估患者家属社会支持情况。该量表包括客观支持、主观支持、支持利用度3个维度，该量表得分范围为12～66分。得分越高，受试者社会支持水平越高。该量表Cronbach’sα系数为0.77。本研究共发放96份问卷，回收96份问卷，所有问卷填写完整有效，无剔除，回收问卷有效率100%。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据统计与分析，符合正态分布或近似正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。CD-RISC、SSRS评分与DASS-21评分的相关性采用Spearman相关性分析。ICU重症脑卒中患者家属负性情绪的影响因素采用logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者家属负性情绪情况

96名患者家属DASS-21评分为（29.32±5.26）分，其中56名（58.33%）患者家属纳入为情绪较差组，40名（41.67%）患者家属纳入为情绪良好组。

2.2两组患者家属心理弹性、社会支持水平情况

情绪良好组患者家属CD-RISC、SSRS评分高于情绪较差组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者家属心理弹性、社会支持水平情况分

2.3患者家属CD-RISC、SSRS与DASS-21评分相关性分析

Spearman相关性分析结果显示，96名患者家属CD-RISC、SSRS与DASS-21评分呈负相关（r=-0.642、-0.568,P<0.05）。

2.4两组患者家属负性情绪的单因素分析

患者年龄、受教育程度、家庭月收入是患者家属负性情绪的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者家属负性情绪的单因素分析结果

2.5两组患者家属负性情绪logistic回归分析

以患者家属负性情绪情况（情绪良好=0，情绪较差=1）为因变量，以患者年龄（连续变量）、受教育程度（中学及以下=0，中学及以下=1）、家庭月收入（≤3 000元=0,>3 000元=1）、CD-RISC评分（连续变量）及SSRS评分（连续变量）为自变量行logistic回归分析，结果显示，患者年龄、受教育程度、家庭月收入、CD-RISC、SSRS评分均为ICU重症脑卒中患者家属负性情绪的影响因素（P<0.05），见表3。

表3两组患者家属负性情绪logistic回归分析结果

3、讨论

重症脑卒中患者脑组织受损面积较大，具有较大神经功能相关风险，因此针对患者治疗后的护理至关重要[10]。而受我国传统家庭观念以及血缘关系等因素影响，由患者家属照看患者已成为传统，同时家属的配合同样重要，这关乎患者的护理效果。家属积极参与到护理方案中可有效改善患者症状，提高护理效果。有研究[11]显示，患者家属照看患者易出现负性情绪，不仅影响家属自身生活，而且不利于家属参与至患者的护理看护，影响患者预后。

本研究结果提示，重症脑卒中患者家属存在负性情绪，原因可能在于重症脑卒中患者普遍年龄较大，看护者年龄也较大，心理承受能力、受教育水平等多因素影响下，家属可能会出现不同程度的负性情绪[12]。本研究结果说明，患者家属负性情绪与心理弹性以及社会支持的关联性。此外，本研究结果说明，患者家属负性情绪可能还与上述差异因素有关。综合上述研究结果，logistic回归分析结果显示，患者年龄、受教育程度、家庭月收入、CD-RISC、SSRS评分均为ICU重症脑卒中患者家属负性情绪的影响因素。分析其原因如下：（1）患者年龄较大，其身体各项器官功能会出现明显衰退，相较于年轻患者，老年患者在患有重症脑卒中后更难以恢复，因此患者家属出于对患者的担忧等因素，更易出现负性情绪。（2）家属受教育程度较高，接受了更良好的教育，因此家属具有更强的学习理解能力，家属对脑卒中病症以及护理过程更加了解，家属可更好面对疾病，因此出现负性情绪的症状较轻。（3）家庭收入较低，患者家属负性情绪更重。由于重症脑卒中患者治疗及后续护理需要长时间住院，住院及治疗花费较多，而患者本身无劳动能力，因此给患者家属带来较大的经济压力及生活压力。（4）患者家属心理弹性水平较高，在面对重症脑卒中患者时心理弹性水平较差的家属心态更积极，具有更强的自我调节能力，因此负性情绪较少。（5）社会支持是个体可利用的外部资源，减轻个体应激反应并缓解焦虑紧张状态，提高个体对压力环境下的适应能力。社会支持水平越高，个体对事情认知以及得到的帮助更全面，因此更倾向于采取积极面对的方式。此外，社会支持带来的照顾者支持可增强个体的心理弹性水平，能够进一步减轻个体负性情绪。

综上所述，ICU重症脑卒中患者家属负性情绪的影响因素包括患者年龄、受教育程度、家庭月收入、心理弹性以及社会支持，临床在对ICU重症脑卒中患者进行干预时还需关注其家属上述指标，并为家属提供相应的教育指导，以期为重症ICU患者带来更好的看护效果。

参考文献:

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