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重庆市涪陵区阿片类吸毒人群HIV、HCV和梅毒监测结果分析

2024-04-09 9 上传者：管理员

摘要：目的了解阿片类吸毒人群HIV、HCV和梅毒螺旋体感染状况及其影响因素。方法收集整理涪陵区506例阿片类吸毒人员基本人口学信息，对数据进行统计处理和分析。结果感染率：高龄高于低龄；未婚高于已婚有配偶；待业/无业吸毒人员高于其他类吸毒人员；低学历高于高学历；吸毒史长者高于吸毒史短者；有性滥交行为者高于无性滥交行为者。结论涪陵区阿片类吸毒人群艾滋病等传染病感染较为严重，应针对该人群采取积极干预防控措施。

关键词：
HCV
HIV
传染病
吸毒人群
梅毒
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阿片类吸毒人群是艾滋病、丙型肝炎和梅毒等传染病的高危人群，该人群经血液、性行为等传播上述疾病的风险高于其他社会人群，同时达到一定剂量的阿片类物质还能导致机体免疫损伤[1]、促进HCV等病毒的复制、降低γ干扰素（IFN-γ）等的分泌[2,3]，从而导致机体更易感染HIV、HCV等致病微生物。

1、对象与方法

1.1对象

以2021年涪陵区506例阿片类吸毒人员为研究对象。其中，男397例、女109例，年龄33～68岁、平均（49.54±0.72）岁，年龄构成：年龄≥60岁7例、50～59岁220例、40～49岁252例、30～39岁27例，婚姻状况：未婚121例、丧偶7例、离异214例、已婚有配偶164例，职业状况：待业或无业者428例、服务业43例、工人13例、小业主6例、干部/职员4例、其他12例，文化程度：文盲3例、小学82例、初中314例、高中或中专101例、大专及以上6例，民族：汉族495例、少数民族11例。

1.2方法

涪陵区疾病预防控制中心在征得吸毒人员同意下，对该区506例阿片类吸毒人员进行了调查和HIV、HCV和梅毒3项传染病的监测。调查由统一培训后的专业技术人员使用统一格式的“涪陵区阿片类吸毒人员毒品滥用及行为特征情况调查表”，采取面对面、一对一的问询调查。调查内容包括阿片类吸毒人员的基本人口学信息（性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度和职业情况等）、毒品使用情况及初次使用毒品原因、共用注射器、性行为情况等。同期采集血样送涪陵区疾病预防控制中心艾滋病确证实验室，依照中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》、《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范（2011年）》和《全国梅毒检测技术规范（试行讨论版）》的检测要求进行检测和结果判定。HIV抗体检测应用酶联免疫吸附试验进行初筛，初筛阳性者应用免疫印迹试验确证；HCV抗体检测采用酶联免疫吸附试验进行初筛和蛋白印迹试验补充检测；梅毒螺旋体抗体检测采用TPPA法进行特异性抗体检测，检测阳性者采用TRUST法进行抗体水平滴度检测。

1.3观察指标

(1）分析滥用毒品情况及行为特征。（2）分析不同人口学特征吸毒人员HIV、HCV和梅毒感染率情况。（3）分析HIV、HCV和梅毒螺旋体感染情况。

1.4统计学处理

使用Excel-2007建立数据库，双人核对数据准确性；采用SPSS 22.0软件和描述性流行病学方法对数据进行统计处理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1滥用毒品的情况及行为特征

单纯吸食海洛因毒品者占51.38%(260/506），以吸食海洛因为主混用其他毒品者占48.62%(246/506）；开始吸毒时间：1985—2013年，初次使用毒品的年龄为15～48岁、平均为（23.18±0.37）岁，吸毒史2～39年、平均（19.35±1.22）年，其中吸毒史<10年占11.07%(56/506）、10～19年占24.51%(124/506）、20～29年占59.68%(302/506）、吸毒史≥30年占4.74%(24/506）；性行为特征：多性伴者占96.64%(489/506）、从未发生过性滥交行为者占3.36%(17/506）、性滥交行为时每次都使用安全套者占3.56%(18/506）。吸毒方式和注射器共用情况：所有阿片类吸毒人群滥用毒品末期都是采用注射方式使用海洛因，其中初次采用肌肉注射或（和）动/静脉注射吸毒者占2.17%(11/506）；初期口服或烫吸，逐渐过渡到肌肉注射或（和）动/静脉注射吸毒史者占97.83%(495/506）；肌肉和动/静脉注射吸毒混合使用者占68.97%(349/506）；单纯肌肉注射者占20.75%(105/506）；单纯动/静脉注射吸毒者占10.28%(52/506）。曾经共用针具者占86.76%(439/506），从未共用过针具者占13.24%(67/506）。

2.2不同人口学特征吸毒人员HIV、HCV和梅毒感染率情况

2.2.1 HIV感染阳性率情况

年龄30～39岁0例，40～49岁占2.38%(6/252),50～59岁占2.73%(6/220），年龄≥60岁0例；男性占2.02%(8/397），女性占3.67%(4/109）；未婚占2.48%(3/121），丧偶占14.29%(1/7），离异占2.80%(6/214），已婚有配偶占1.22%(2/164）；待业/无业占2.57%(11/428），服务业、工人、小业主、干部/职员及其他均为0例；文盲0例，小学占1.22%(1/82），初中占3.18%(10/314），高中或中专占0.99%(1/101），大专及以上0例；汉族占2.42%(12/495），少数民族0例；单纯海洛因占3.85%(10/260），海洛因混用占0.81%(2/246）；吸毒<10年0例，吸毒10～19年占1.61%(2/124），吸毒20～29年占2.65%(8/302），吸毒≥30年占8.33%(2/24）；有性滥交行为占2.45%(12/489），无性滥交行为0例；有共用针具占2.73%(12/439），无共用针具0例。

2.2.2 HCV感染阳性率情况

年龄30～39岁占51.85%(14/27),40～49岁占77.38%(195/252),50～59岁占94.09%(207/220），年龄≥60岁占100.00%(7/7）；男性占84.63%(336/397），女性占79.82%(87/109）；未婚占94.21%(114/121），丧偶占85.71%(6/7），离异占87.85%(188/214），已婚有配偶占70.12%(115/164）；待业/无业占89.02%(381/428），服务业占48.84%(21/43），工人占61.54%(8/13），小业主占66.67%(4/6），干部/职员占50.00%(2/4），其他占58.33%(7/12）；文盲占66.67%(2/3），小学占84.15%(69/82），初中占86.62%(272/314），高中或中专占75.25%(76/101），大专及以上占66.67%(4/6）；汉族占83.64%(414/495），少数民族占81.82%(9/11）；单纯海洛因占83.08%(216/260），海洛因混用占84.15%(207/246）；吸毒<10年占44.64%(25/56），吸毒10～19年占79.03%(98/124），吸毒20～29年占92.05%(278/302），吸毒≥30年占91.67%(22/24）；有性滥交行为占84.25%(412/489），无性滥交行为占64.71%(11/17）；有共用针具占90.66%(398/439），无共用针具占37.31%(25/67）。

2.2.3梅毒感染阳性率情况

30～39岁占3.70%(1/27),40～49岁占3.17%(8/252),50～59岁占1.36%(3/220），年龄≥60岁0例；男性占0.50%(2/397），女性占9.17%(10/109）；未婚占0.83%(1/121），丧偶0例，离异占4.67%(10/214），已婚有配偶占0.61%(1/164）；待业/无业占2.57%(11/428），服务业占2.33%(1/43），工人、小业主、干部/职员、其他均为0例；文盲0例，小学占3.66%(3/82），初中占2.55%(8/314），高中或中专占0.99%(1/101），大专及以上0例；汉族占2.42%(12/495），少数民族0例；单纯海洛因占1.15%(3/260），海洛因混用占3.66%(9/246）；吸毒<10年0例，吸毒10～19年占3.23%(4/124），吸毒20～29年占1.99%(6/302），吸毒≥30年占8.33%(2/24）；有性滥交行为占2.45%(12/489），无性滥交行为0例；有共用针具占2.51%(11/439），无共用针具占1.49%(1/67）。

2.3 HIV、HCV和梅毒螺旋体感染情况

HIV感染率为2.37%(12/506),HCV感染率为83.60%(423/506），梅毒螺旋体感染率为2.37%(12/506）。12例HIV感染者全部合并HCV感染，12例梅毒螺旋体感染者全部合并HCV感染，3重感染1例。

3、讨论

涪陵区阿片类吸毒人群HIV感染率2.37%、梅毒感染率2.37%，低于蒋和宏等[1]统计重庆市九龙坡区、北碚区、江津区、大足区和秀山县5区县相同人群8.70%和4.70%的感染率，低于蒋和宏等[2]统计重庆市九龙坡区相似人群2.40%和5.50%的感染率，低于广州市相似人群4.2%和6.1%的感染率[3]。对比之下，涪陵区HIV和梅毒感染率处于重庆市内外较低的感染率水平，而83.60%的HCV感染率却高于上述地区78.60%、78.30%和40.50%的感染率，可能与涪陵区HIV和梅毒都处于较低流行水平[4,5]，而HCV处于较高流行水平有关。提示，涪陵区阿片类吸毒人群中HCV感染情况较为严重，在防控艾滋病的同时也应强化丙型肝炎的综合防控。涪陵区阿片类吸毒人群40岁以上人员占94.66%(479/506），初中以下学历人群占78.85%(399/506），待业或无业者占84.58%(428/506），丙型肝炎等传染病感染率达83.60%以上（423/506）。在年龄大、学历低、疾病缠身、无特殊技能等多重因素下难以就业，其生活生存困难，建议相关职能部门在开展免费社区美沙酮药物维持治疗的基础上，对低收入阿片类吸毒人群给予低保兜底全覆盖；在特殊情况下，还可给予民政临时救助，以利于该人群能全身心投入到戒毒治疗中，可减少其对家庭及社会的危害。本文结果显示，涪陵区阿片类吸毒人群中感染HIV、HCV和梅毒螺旋体的人员，随着年龄的增长和吸毒史年限的延长，感染率也随之增高；影响涪陵区阿片类吸毒人群HIV等传染病感染率的因素仍然是共用针具行为、不安全性生活行为及文化程度差异，上述因素导致不同人群对HIV等传染病危害的知晓和防范意识程度形成差异。提示该区应进一步加强针对阿片类吸毒人群的健康教育、针具交换和避孕套推广等工作。

综上所述，涪陵区阿片类吸毒人群艾滋病等传染病感染较严重，应采取积极的健康教育、社区戒毒费用全免、针具交换、避孕套推广、积极医疗救治患者、民政低保保底或（和）救助等综合干预防控措施。

参考文献:

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[2]蒋和宏,卢戎戎,吴国辉,等. 2010—2018年重庆市九龙坡区吸毒例群艾滋病哨点监测结果分析[J].预防医学情报杂志,2019,35(8):822-826.

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[4]甘业光,郑青川,韩林,等.涪陵区人群艾滋病感染现状流行病学调查[J].现代预防医学,2008,35(3):422-423.

[5]陈艳,甘业光,陈旭. 2003年重庆市涪陵区1665性传播疾病发病状况分析[J].疾病监测,2004,19(4):140-141.

基金资助:重庆市涪陵区2021年农业与社会事业领域研究项目(项目编号:FLKJ.2021ABB1039);

文章来源:王小明,刘榆,夏伶俐,等.重庆市涪陵区阿片类吸毒人群HIV､HCV和梅毒监测结果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):185-186