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硫酸沙丁胺醇物与丙卡特罗物治疗支气管哮喘患儿的对比研究

2024-03-09 39 上传者：管理员

摘要：目的对比分析硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗治疗支气管哮喘（BA）患儿的研究效果。方法选取BA患儿90例，随机分为研究组（n=45）和常规组（n=45），常规组予以丙卡特罗治疗，研究组予以硫酸沙丁胺醇治疗。比较2组临床疗效、肺功能[用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1s用力呼气量（FEV1）]、哮喘症状评分、症状（哮鸣音、呼吸困难、咳嗽）消失时间及不良反应发生率。结果研究组总有效率95.56%(43/45)较常规组77.78%(35/45)高（P<0.05）；治疗后，研究组FVC、PEF、FEV1水平较常规组高（P<0.05）；治疗后，研究组哮喘日间症状、哮喘夜间症状评分均较常规组低（P<0.05）；研究组咳嗽、哮鸣音、呼吸困难消失天数均较常规组短（P<0.05）;2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论和丙卡特罗治疗相比，硫酸沙丁胺醇治疗BA患儿，可提高疗效，改善肺功能和临床症状，安全可靠。

关键词：
丙卡特罗
临床疗效
支气管哮
硫酸沙丁胺醇
肺功能
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支气管哮喘（bronchial asthma,BA）是慢性气道疾病，主要是由多种细胞参与的气道慢性炎症[1]。BA能够在任何年龄发病，大多数BA患儿始发于5岁以前。吸入或食入过敏原、引发感染的病原体及其毒素，烟、灰尘、气温突变、气压降低等均为诱发BA的常见病因[2,3]。BA常见表现可分为发作时症状、慢性反复性发作症状、发作间歇期症状，其中前者包括阵发性发作咳嗽、喘息，多在夜间和清晨发作，发作前有流涕、胸闷等表现，发作时存在哮鸣音，发作严重者会出现大汗淋漓、面色青灰、口唇、面容惊恐不安等症状；后者虽无呼吸困难，但胸部存在不适情况，若接触或感染外界变应原，会马上发生哮喘症状；慢性反复性发作症状由于长时间支气管痉挛，气道阻力增加极易产生肺气肿、肺不张、气胸等并发症，严重者甚至会发生肺源性心脏病，严重危害患儿生命安全[4,5]。临床治疗BA患儿的原则为急性发作时通过吸氧、支气管扩张药物、抗炎药物等治疗，达到改善气管痉挛和肺通气，控制感染的目的[6]。丙卡特罗是肾上腺素β2受体激动剂，扩张支气管效果显著。硫酸沙丁胺醇一般用于缓解哮喘、肺气肿造成的气管痉挛症状。本研究选取我院BA患儿90例，对比分析硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗药物治疗BA患儿的疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料：

本研究选取2019年8月至2022年8月我院BA患儿90例，按随机数字表法分为研究组（n=45）和常规组（n=45）。研究组男25例，女20例；年龄2～10岁，平均（5.67±1.58）岁；病程2～14d，平均（9.45±2.13)d。常规组男28例，女17例；年龄2～11岁，平均（5.78±1.64）岁；病程3～15d，平均（9.51±2.35)d。两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2选取标准：

纳入标准：①经痰液检查涂片、特异性过敏原检测、肺功能检查、胸部X线检查等确诊为BA；②和小儿BA诊断相符合[7]；③临床资料完整。排除标准：①对所用药物过敏；②伴严重感染性疾病者；③肝肾功能不全；④免疫功能障碍；⑤精神疾病者；⑥伴心脑血管疾病；⑦恶性肿瘤者。

1.3方法：

2组均予以BA患儿雾化吸入异丙托溴铵（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20223284)1m L+沙丁胺醇（广东松下药业有限公司，国药准字H44020217）治疗。

1.3.1常规组：

予以盐酸丙卡特罗口服溶液（江苏汉辰药业有限公司，国药准字H20103117）治疗，儿童≥6岁，5mL/次，2次/d，晨起、睡前口服；儿童<6岁，0.25mL/次，2次/d，晨起、睡前口服。

1.3.2研究组：

给予硫酸沙丁胺醇片（哈药集团制药六厂，国药准字H23021210）治疗，口服，小儿总量0.8mg,3次/d。2组均持续治疗14d。

1.4疗效评估标准：

临床控制：治疗后，喘息、气促、咳嗽等症状完全缓解，哮喘症状评分降低≥90%，显效：治疗后，喘息、气促、咳嗽等症状显著改善，哮喘症状评分降低61%～89%；缓解：治疗后，喘息、气促、咳嗽等症状有所改善，哮喘症状评分降低30%～60%；无效：治疗后，喘息、气促、咳嗽等症状均未缓解，哮喘症状评分降低不足30%。临床控制、显效、缓解计入总有效率。

1.5观察指标：

①临床疗效。②肺功能，对比2组治疗前后用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1s用力呼气量（FEV1）水平。③对比2组治疗前后哮喘症状评分。哮喘症状评分包括日间症状和夜间症状，无症状为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分，评分越高，症状越严重。④对比2组治疗前后咳嗽消失天数、哮鸣音消失天数、呼吸困难消失天数。⑤不良反应发生率，对比2组肠胃不适、睡眠不安、头晕发生情况。

1.6统计学方法：

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，计量资料正态分布以表示，组间比较行t检验，计数资料以（%）表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较：

研究组总有效率95.56%较常规组77.78%高（χ2=6.154,P=0.013）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2肺功能比较：

治疗前，2组FVC、PEF、FEV1水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组FVC、PEF、FEV1水平较常规组高（P<0.05）。见表2。

2.3 2组哮喘症状评分比较：

治疗前，2组哮喘日间症状、哮喘夜间症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组哮喘日间症状、哮喘夜间症状评分均较常规组低（P<0.05）。见表3。

表2 2组肺功能比较

表3 2组哮喘症状评分比较

2.4 2组症状消失时间比较：

研究组咳嗽消失天数、哮鸣音消失天数、呼吸困难消失天数均较常规组短（P<0.05）。见表4。

2.5 2组不良反应发生率比较：

2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。见表5。

3、讨论

BA为呼吸内科常见疾病，主要是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等参与的气道慢性炎症[8]。BA发病机制较为复杂，可能与Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱、气道高反应性、气道炎症改变密切相关[9]。由于患儿免疫系统还未发育完整，自身整体抵抗力低下，对炎症细胞抵抗力不足，极易发生感染，造成哮喘发生。BA主要表现有频频发作性喘息、气短、咳嗽、胸闷等，还会伴随乏力、发热、咽痛、盗汗等症状，会损害患儿身体健康，病情严重者甚至可并发肺气肿、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺不张等，危害患儿生命安全[10,11]。因此，BA患儿发作时需及时对患儿进行有效治疗，缓解患儿气道阻塞情况，促进患儿通气[12]。

表4 2组症状消失时间比较

表5 2组不良反应发生率比较[n(%)]

完全控制症状，防止疾病发作或加重，肺功能恢复良好，可正常活动，防止不良反应，防止气道阻塞，避免哮喘引起死亡是临床治疗哮喘的目标[13,14]。临床常用的治疗方法为吸入治疗，具有全身性不良反应少，直接作用于呼吸道，所需剂量较小的特点，适用于大多数患儿，但由于患儿年龄较小，多数无法配合吸入治疗，使得药物无法完全被气道吸收，且哮喘患儿气道中常存在大量分泌物，分泌物会堵塞小气道，吸入药物治疗很难到达病变组织，因此对于哮喘患儿，吸入治疗效果较差，无法达到理想治疗效果[15]。β2受体激动剂能够刺激呼吸道β2受体，松弛支气管平滑肌，是缓解BA患儿症状的首选药物。硫酸沙丁胺醇片β2受体激动药，属于常用平喘药物，主要适用于存在气管痉挛症状的疾病，其能够阻碍气管平滑肌痉挛。盐酸丙卡特罗口服溶液能够改善呼吸道阻塞，缓解呼吸困难，可有效改善患儿通气。硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗药物治疗BA患儿，结果显示，研究组总有效率95.56%高于常规组77.78%(P<0.05），治疗后，研究组哮喘日间症状、哮喘夜间症状评分均较常规组低（P<0.05），说明和丙卡特罗药物治疗相比，硫酸沙丁胺醇药物治疗能够提高临床效果，降低哮喘症状评分。分析原因为，硫酸沙丁胺醇药物具有良好的扩张支气管平滑肌的效果，还能够选择性激活气道平滑肌和肥大细胞膜受体活性，增加细胞环磷腺苷，进而舒张气道平滑肌，改善患儿通气，进而缓解患儿哮喘症状，降低哮喘症状评分。丙卡特罗药物是第三代β2受体激动剂，对β2受体存在高度选择性，能够长时间舒张支气管，缓解痉挛，舒张平滑肌，控制哮喘发生。然而患儿使用盐酸丙卡特罗口服溶液，难免存在剩余，无法达到完全服用，药物浓度有所减少，但硫酸沙丁胺醇片可完全服用，药物可全部吸收利用，不会降低药物浓度，因此，疗效更佳。实验表明，治疗后，研究组FVC、PEF、FEV1水平较常规组高（P<0.05），研究组咳嗽、哮鸣音、呼吸困难消失天数均较常规组短（P<0.05），说明二者均可改善肺功能，缩短咳嗽消失天数、哮鸣音消失天数、呼吸困难消失天数，但和丙卡特罗药物治疗相比，硫酸沙丁胺醇疗效果更佳。分析原因为，硫酸沙丁胺醇在服用药物后，血药浓度在4.5h可到达峰值，并维持12h，能迅速帮助气道平滑肌松弛，打开气道，以缓解咳嗽、呼吸困难等症状，其可降低炎性介质过度释放，降低血管通透性，减少气道纤毛摆动，清除黏液，可有效抗炎，进而快速改善肺功能。研究显示，2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），说明两种药物均具有安全性。

综上所述，和丙卡特罗药物治疗相比，对BA患儿采用硫酸沙丁胺醇药物，能够提升疗效，促进肺功能恢复，控制症状，安全性可靠。

参考文献:

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