摘要:目的:探究EB病毒感染患儿异型淋巴细胞检验效果。方法:选取2019年2月—2020年3月我院收治的EB病毒感染患儿60例为观察组,另选同期体检健康小儿60例为对照组,对比两组小儿体内异型淋巴细胞水平以及观察组患儿体内EB病毒浓度和异型淋巴细胞比值关系。结果:观察组患儿异型淋巴细胞6%<比值≤10%、>10%显著高于对照组;≤2%、2%<比值≤6%显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组异型淋巴细胞不同比例的患儿间EB病毒浓度有较大差异(P<0.05);EB病毒浓度和异型淋巴细胞比值呈正比。结论:EB病毒感染患儿接受检验之后异型淋巴细胞水平明显高于健康小儿,该指标可用于EB病毒感染诊断,有临床应用价值。
EB病毒感染是传染性单核细胞增多症的病原体,患儿EB病毒感染之后得不到有效治疗则会引发恶性疾病,严重影响身体健康。早诊断、早治疗为疾病控制的重要方式。各种诊断指标中,异型淋巴细胞被研究最多,此为机体于各种因素刺激下血液内出现的非典型淋巴细胞,具体机制并无系统性论述,主要和病毒感染相关。当患儿感染EB病毒之后EB病毒水平会出现提升,但其他病毒感染甚至健康小儿均也会出现EB病毒异常。为控制诊断误差有学者将淋巴细胞异常比值控制为10%之上,将其作为EB感染标准,也有学者将其控制为10%左右,但异型淋巴细胞具体产生原理以及疾病感染判定指标具体多少研究却较少[1]。本文通过对我院2019年2月—2020年3月60例EB病毒感染的患儿异型淋巴细胞水平分析,探讨该指标作用机制、判定标准、诊断效果,结果如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年2月—2020年3月我院收治的EB病毒感染的患儿60例设为观察组,其中男31例,女29例,年龄6个月~9岁,平均年龄(4.27±1.34)岁,住院时间8~24d,平均住院时间(12.40±1.61)d,黄疸12例、皮疹15例、腹泻18例、发热9例、其他6例。所选患儿均符合2016年中华医学会儿科学会分会感染学组和全国儿童EB病毒感染协作组《儿童主要肺肿瘤性EB病毒感染相关疾病诊断和治疗原则建议》内疾病诊断标准[2]。且研究通过医学伦理委员会批准。另选同期体检健康小儿60例设为对照组,其中男32例,女28例,年龄7个月~8岁,平均年龄(4.19±0.97)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 选择标准
(1)纳入标准:①观察组患儿均确诊为EB病毒感染;②患儿近期并未接受治疗;③患儿家属签署知情同意书。(2)排除标准:①研究过程中失访患儿;②合并严重传染性疾病患儿;③抗拒本次研究患儿。
1.3 方法
小儿异型淋巴细胞:所有入选小儿均需于入院之后抽取外周静脉血2ml,将其置于EDTA试管内抗凝,同时采用SysmexXN1000全自动血球分析仪检测白细胞中淋巴细胞数量,而异型淋巴细胞主要检测方式为手工镜检。之后分析异型淋巴细胞比值。小儿EB病毒:主要采用化学发光法进行诊断,其中主要检测EB病毒的早期抗体IgM、衣壳抗体IgG、衣壳抗体IgM测定、核抗体IgG。
1.4 观察指标
(1)对比两组不同等级异型淋巴细胞比值例数,其中主要分析异型淋巴细胞比值≤2%、2%<比值≤6%、6%<比值≤10%、>10%。(2)探究不同等级异型淋巴细胞比值小儿EB病毒早期抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgG、EB病毒核抗体IgG。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0软件处理所得数据,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,计量资料以(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组小儿异型淋巴细胞比值情况
观察组患儿异型淋巴细胞6%<比值≤10%、>10%显著高于对照组,≤2%、2%<比值≤6%显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 观察组患儿EB病毒浓度分析
观察组不同异型淋巴细胞比例患儿间EB病毒浓度有较大差异(P<0.05);EB病毒浓度和异型淋巴细胞比值呈正比。见表2。
3、讨论
EB病毒为人类发现的首个致癌病毒,也可称之为人类疱疹病毒4型,属于疱疹病毒,有较强传染性。患儿感染EB病毒之后可于口咽上皮细胞内大量复制,并可裂解细胞释放病毒颗粒。虽然机体免疫细胞可清除部分感染细胞,但也有部分感染细胞潜伏于B淋巴细胞内,可二次进入敏感细胞繁殖,释放病毒颗粒。有学者提出感染细胞和B淋巴细胞C3d受体结合之后可于患者体内增殖,此为引发异型淋巴细胞的主要机制。EB病毒主要发生于4岁左右小儿,为常见病毒性传染疾病[3,4]。常规检测时主要通过血清诊断是否感染,但疾病早期诊断符合率较低,本次主要采用化学发光法进行诊断。为提升疾病诊断符合率本次深入分析异型淋巴细胞出现原因、诊断效果、EB病毒浓度变化以及诊断注意事项,为疾病诊断提供参考。
3.1 异型淋巴细胞出现原因
异型淋巴细胞也可称之为Trrk刺激细胞以及Downey细胞,也为母细胞化后的淋巴细胞,当机体被病毒感染之后体内B淋巴细胞受体即可和进入机体的病原体、病毒结合,之后持续繁殖。复制过程中T淋巴细胞可对病毒识别,进而有效激发机体内抑制性T细胞增殖,且自身也会出现转化,继而引发细胞毒性效应。受刺激而产生异常增殖的T细胞、B细胞则会形成异型淋巴细胞[5]。此种疾病主要特征为胞体大且胞浆有极强嗜碱性。该细胞主要有三种类型:Ⅰ型为空泡型,又称泡沫型或浆细胞型,细胞体积中等,呈偏心状,胞浆内仅有少量嗜天青颗粒,含有大小不等的空泡或呈泡沫状;Ⅱ型为不规则型,又称单核细胞型,细胞体积相对较大,核形态并不规则,并无空泡;Ⅲ型为幼稚型,又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型,细胞体积不一但细胞核染色质十分细致。
3.2 异型淋巴细胞在EB病毒感染患儿疾病诊断时效果
有学者认为,正常人群血液内,偶有出现异型淋巴细胞,且一般处于2%左右[6]。但在本文中却发现,正常人群异型淋巴细胞比值处于2%~6%之间。对出现差异的原因进行分析后发现该指标于健康人群内也有较大波动,依据人体状况不同可出现较大变化,但均低于6%,因此可知其他学者研究和本文结果均有参考价值。本文结果显示:相比于健康小儿,EB病毒感染患儿异型淋巴细胞比值显著更高(P<0.05),主要处于2%~10%之间。对比可知,虽然健康小儿也会出现异型淋巴细胞,但仅为个人因素,因此该指标始终处于合理水平;EB病毒患儿则由于病毒感染,T淋巴细胞持续增殖,则会使得该指标显著高于正常指标。其他学者研究提出异型淋巴细胞在EB病毒感染患儿,病毒比值一般出处于2%~10%和本文结果一致[7]。
总结可知异型淋巴细胞可用于EB病毒感染诊断,但需将该指标调整至6%之上。对比其他学者研究结果,分析认为异型淋巴细胞在EB病毒感染诊断中效果显著。由于病毒、机体免疫系统于患儿体内可相互作用,且病情属于动态变化过程,因此当出现EB病毒感染时可严重影响B、T淋巴细胞,同时也可使得患者出现一过性免疫缺陷,异淋增高,机体免疫抑制功能提升。当异型淋巴细胞比值提升至6%时则后面异型淋巴细胞已经有大幅度提升,且患儿出现各种并发症概率也会提升,为防止疾病恶化,需将疾病判定标准调整为6%左右,和本文结果一致。
对比EB病毒浓度变化时发现,该指标和异型淋巴细胞呈正相关,且不同等级异型淋巴细胞比值EB病毒浓度差异显著(P<0.05)。主要原因为随着患者体内EB病毒浓度逐步提升也使得患儿异型淋巴细胞大量复制,因此可知该指标可有效反应患儿疾病状况。对比其他学者研究结果,EB病毒浓度和异型淋巴细胞之间为正相关,且可有效反应患儿疾病严重程度。
3.3 异型淋巴细胞检测方式
对检测方式分析时发现,由于外周血涂片检查过程中Ⅲ型异型淋巴细胞和幼稚淋巴细胞较为相似,需认真区分。为有效降低此类问题影响,本次主要采用人工镜检,通过此种方式可有效降低误诊率。EB病毒感染后首先出现于咽部上皮细胞,临床主要以呼吸道感染为主,之后可通过B淋巴细胞将病毒传递至身体其他位置,诱发其他症状。采用荧光定量PCR方式检测咽喉EB病毒DNA时效果更准确,且多数感染患儿依然处于感染初期,并未引发淋巴细胞提升,可帮助医生早期治疗。但本次研究并未采用该方式检测,因此今后研究中可对不同检测方式进行探究。
综上所述,异型淋巴细胞和EB病毒为正相关关系,且可用于EB病毒感染患儿疾病诊断,选取有效检测方式进行疾病诊断时可帮助医生尽早治疗,有应用价值。
参考文献:
[1]沈军,曹凌峰,施鹏,等.原发性EB病毒感染患儿的临床和实验室检查特征分析[J].中华传染病杂志,2020,38(5);279.
([2]王翠芝,刘红刚,翟翠静,等成年人系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病一例并文献复习[U].肿瘤研究与临床,2019,31(2):118-121.
[3]郑岚,程娟,潘秋辉,等抗EB病毒衣壳抗原gG抗体亲合力诊断儿童传染性单核细胞增多症的价值及患儿免疫状态的变化[J].检验医学,2019,34(5).408-41.
[4]黄倩雯,陈海雷,刘勇.3项指标联合检测对儿童EB病毒感染的诊断价值[J].检验医学与临床,2019,16(10):1422-1425.
[5]张建华,孙静怡,陈梦雪.儿童EB病毒感染及呼吸系统相关性疾病[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(10):725-729.
[6]杨琴,周太光.儿童EB病毒感染相关性肾损伤临床特点分析[J].中国现代医学杂志,2018,28(13):79-84.
[7]边雪芳,章岚岚,洪怡,等.EB病毒感染外周血淋巴细胞比值与EBV-DNA载量的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(6):827-830.
文章来源:卢灿娣,陈丽娟,魏权.EB病毒感染患儿异型淋巴细胞的临床检验分析[J].医学理论与实践,2021,34(21):3802-3804.
分享:
武连仲教授为首届全国名中医,从医50余年,临床中擅长针药结合治疗疑难杂症,在长期临床实践中形成了辨治中风病、癔病、小儿抽动症的独特理论体系,疗效显著[1,2]。笔者有幸跟师临证,收获颇丰。现将其治疗儿童抽动秽语综合征(Tourette syn⁃drome,TS)的理、法、方、穴、术整理如下,与同道分享。
2024-04-19生长发育迟缓主要是指在生长发育过程中出现速度放慢或顺序异常等现象,发病率高达8%。基因组拷贝数变异(CNVs)主要是长度超过1 kb的基因组大片段出现的拷贝数异常减少或异常增加,为基因组结构变异的主要内容,也是染色体病的一个主要致病机制。有报道显示,CNVs极易导致一大类的遗传病,而临床最为常见的是智力障碍、生长发育迟缓、多器官畸形等症状。
2024-03-11特发性身材矮小(ISS)是指不伴有潜在病理状态且生长激素水平正常的身材矮小,在身材矮小儿童中占60%~80%,是导致儿童期身材矮小的常见原因。ISS病因未明,目前多认为与遗传变异、环境、营养等有关,现临床尚无特效治疗方法,多采用生长激素治疗,虽能短期改善生长发育,但仍有部分患儿疗效欠佳,且生长激素治疗存在一定的副作用和风险。
2024-03-09脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,主要表现为运动障碍、语言障碍、感知觉障碍等多种身心发育问题,存在明显的社会适应能力障碍,影响患儿学校生活。作业治疗的内涵正是帮助康复对象连接医院、学校、家庭、社会中的桥梁。
2024-02-21脓毒症是指宿主对感染的反应失调,可导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症患儿病情通常进展迅速,预后较差,是世界范围内造成儿童死亡的最常见原因之一,尤其在发展中国家已经成为威胁儿童生命健康的主要疾病,对患儿、家庭和社会产生严重的影响,是一个严重的公共卫生问题。
2024-02-06在医学领域中,危重症儿童的治疗始终是高度关注和研究的焦点,而对于心力衰竭的儿童,当机械通气无效时,体外膜肺氧合(ECMO)成为关键的治疗选择。该技术在临床上已经显示出显著疗效,但其潜在的并发症和远期效果仍是医学研究的热门话题。通过分析近3年收治的92例心力衰竭患儿,比较传统护理与程序化路径护理在ECMO治疗中的应用效果。
2024-02-05孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)又称自闭症,是一种发病于婴幼儿时期的严重大脑发育障碍,以社会交往和沟通障碍、兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要临床表现,给家庭和社会带来巨大的经济负担[1]。近年来,有临床证据证明肠道菌群失调与自闭症的发生密切相关,肠道微生物可通过脑-肠轴作用于中枢神经系统,影响情绪、认知功能[2]。动物实验发现,给小鼠单用罗伊氏乳杆菌可改善小鼠类似自闭症的交流和刻板行为,提示“微生物—肠道—大脑轴”在自闭症发生过程中具有重要作用,因此,粪菌移植(
2023-12-28注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)也称小儿多动症,是一种儿童常见的心理行为障碍性疾病,主要表现为注意力不集中、多动和冲动,同时可伴有学习、语言、认知、运动障碍,严重影响儿童的学业、健康和社会互动。全球18岁以下儿童中ADHD发病率为7.2%,我国儿童发病率约为6.26%,男孩更常见。
2023-11-06自闭症又称为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD),是一组广泛性的发育障碍性疾病,其主要临床症状是社会和语言交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为。目前病因不明,一般认为与父母、遗传、孕期及围生期、维生素D缺乏等因素相关,西医治疗多以康复、教育疗法为主。
2023-07-20体外膜氧合(ECMO)是通过体外泵代替心脏泵血功能、氧合器代替肺气体交换功能的一项体外生命支持技术[1]。国际上早在20世纪70年代就有将ECMO应用于新生儿治疗的成功案例,在已经报道的8万多例采用ECMO治疗的重症患者中,因心脏衰竭接受ECMO支持的患儿就有9000多例[2]。然而在国内,ECMO是在本世纪初开始临床使用的,且总体治疗病例少、使用并不广泛[3]。
2022-04-27人气:14047
人气:13226
人气:13031
人气:12800
人气:11626
我要评论
期刊名称:中国循证儿科杂志
期刊人气:1774
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:复旦大学
出版地方:上海
专业分类:医学
国际刊号:1673-5501
国内刊号:31-1969/R
邮发代号:4-394
创刊时间:2006年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:1年以上
影响因子:1.035
影响因子:1.188
影响因子:1.636
影响因子:0.607
影响因子:0.711
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!