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三甲医院护理人员共情能力心理弹性工作投入相关性分析

2023-08-01 87 上传者：管理员

摘要：了解某三甲医院临床护理人员的工作投入现状及影响因素，分析临床护理人员共情能力、心理弹性与工作投入之间的相关性。方法：采用便利抽样的方法，选取山东省某三甲医院930名临床护理人员为研究对象，采用一般资料调查表、工作投入量表(UWES-9)、人际反应指针量表(IRI)和简化版的心理弹性量表(CD-RISC-10)进行问卷调查，采用Pearson相关分析共情能力、心理弹性和工作投入之间的相关性，多元线性回归分析工作投入的影响因素。结果：三甲医院临床护理人员的工作投入总分为(35.58±10.059)分；不同聘任方式、专业技术职称、临床工作时间、是否护士长和是否带教老师比较差异有统计学意义(P<0.05);工作投入、心理弹性和共情能力三者之间存在相关性(P<0.05);多元线性回归分析显示，护士长、带教老师比其他护士的工作投入水平低(P<0.05),具有更强的共情能力、更高的心理弹性的护士工作投入程度更高(P<0.01)。结论：护理管理者应重视三甲医院护理人员的共情能力和心理弹性，进而制订相关干预措施，以提高该人群的工作投入水平，进一步探讨工作投入、心理弹性和共情能力三者之间的调节和(或)中介效应。

关键词：
临床护理人员
共情能力
工作投入
工作满足感
心理弹性
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工作投入是指在工作中，个体主动融入的状态，包括生理、认知、情绪等多方面，是对工作的一种心理认同，主要表现为活力、奉献和专注[1]。有研究显示，护理人员的高工作投入可以提高护理工作效率、服务质量和工作满足感，而中国的护理人员投入在中等水平，与国外护理人员相比，明显偏低[2]。传统的工作需求-资源模型(JDR)认为，组织层面上提供的资源是影响工作投入的主要因素，也就是员工从组织提供的物质、精神、信息等方面感受到的资源支持[3]。随着这种模型的进一步扩展，个人层面上的资源在工作投入中的作用越来越大，如心理资本、情感能力、人格等[4,5]。因此，对影响临床护理人员工作投入的相关因素从个体层面进行探讨，提高工作投入水平就成为护理管理人员迫切需要重视的问题。共情能力是医务人员进行交流、沟通的重要技能和必备的业务素质之一，以达到感受和理解他人心情的能力，能够设身处地地体察他人处境[6]。护理人员既要帮助患者恢复健康、促进健康，又要从患者的角度出发，主动影响患者的心理状态，在满足患者心理需要的同时，给予其情感支持。由于工作经验和性格等因素的影响，护理人员的共情能力影响护理工作的应对方式和对工作的投入水平，进而影响临床护理服务质量。心理弹性是在逆境中，个体能很好地适应压力的能力，是一种积极的内在品质[7]。心理弹性越高的护理人员，越有利于在逆境面前更好地发挥个人的主观能动性，推动护理人员职业生涯的发展。有研究发现，心理资本高的员工能够更好地适应心理和生理上的压力，对组织的贡献更高，对工作的专注度更高，也就是说心理健康状况往往也处于较高水平的员工，对工作的投入程度也更高。心理弹性和共情能力作为积极的心理资本，二者可以直接共同影响临床护理人员的工作投入，进而影响护理服务质量[8]。本研究以济南某三甲医院的临床护理人员为研究对象，对护理人员的工作投入水平、共情能力、心理弹性现状等进行调查了解，并对其工作投入的影响因素及与共情能力、心理弹性的相关性进行分析，为促进护理人员身心健康、提高工作质量提供理论依据。现报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样的方法，以山东省某三甲医院的临床护理人员为研究对象，在医院的内科、外科、妇产科、儿科、ICU及手术室中选取具有代表性的一个病区，作为研究对象的都是该病区的所有护理人员。纳入标准：①在职护理人员，已取得执业护士资格，并经注册；②在现职科室连续任职满6个月。排除标准：实习、进修、外出进修和休假的护理人员。在多因素分析中，通常认为纳入研究对象的数量应为调查变量的10～20倍，本调查共纳入50个调查变量，因此样本量应为500～1000。本研究共发放936份调查问卷，回收问卷936份，剔除所有选项均一致的无效问卷和整个问卷作答时间<3 min的问卷，获得有效问卷930份，有效率为99.35%。

1.2方法

①一般资料：利用一般资料调查表，收集护士的基本信息，包括护理人员的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、聘任方式、专业技术职称、临床工作时间、是否为护士长、是否为带教老师等内容。②工作投入量表(UWES-9):该量表是2006年Schaufeli为测量护理人员的工作投入程度而编写的，中文版本具有很好的信效度，与原始量表有很好的相关性[9]。量表包含3个维度，即活力、敬业、专注，共9个条目。采用Likert 7级记分法，0～6分，分别代表“从来没有”“几乎没有”“极少如此”“有时如此”“经常如此”“常常如此”“总是如此”,总分为0～54分，分数越高说明投入工作的程度越高。在这项研究中，该量表的Cronbach′sα为0.947,各维度的Cronbach′sα为0.845～0.908。③人际反应指针量表(IRI):该量表由美国学者于1980年编制并翻译修订而成，应用于共情能力的测试[10]。包括4个维度，共22个词条，分别是观点采选(PT)、个人痛苦(EC)、想象(FS)、共情关怀(PD);采用Likert 5级评分法，为0～4分，依次为“非常不恰当”“比较不恰当”“不确定”“比较恰当计”和“很恰当”。逆向题目采用逆向计分的方式，总分0～88分，分数越高表示共情能力越强。本研究中的内部一致性Cronbach′sα为0.729。④心理弹性量表(CD-RISC10):是由美国学者Connor和Davidson开发的，用于衡量个体积极的心态素养，即个体适应逆境的能力，Campbell-Sills学者简化了这一量表，并从中提炼出10个条目，形成简化版的心理弹性量表(CD-RISC-10)。此表信效度良好，最后形成中文心理弹性量表简化版，每个条目的得分范围为0～4分，总分0～40分，分数越高表明心理弹性水平越高，本研究中Cronbach′sα为0.947[11]。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据。计量资料以

±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；采用Pearson相关分析、多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1本组护理人员工作投入单因素分析情况

见表1。

2.2护理人员工作投入、心理弹性和共情能力得分情况

见表2。

2.3护理人员组织支持感、心理资本与工作投入的相关性分析

见表3。

2.4护理人员工作投入的多元逐步回归分析

见表4。

3、讨论

本研究发现，与郭兵妹[4]研究成果基本一致，该院临床护理人员的整体工作投入水平处于中上水平，但是却比国外水平更低[12]。其中，得分最高的维度是专注方面，可能的原因与国内医院的护理工作模式和病区人力资源配备有关。一方面，要求护理人员注意力高度集中的“三查八对”,在每项护理操作过程中，护理人员都必须严格做到；另一方面，我国护理人力资源短缺，护理人员与患者之间的比例偏低，护理人员大部分时间都是常规护理工作，护理人员在忙碌的工作中需要全神贯注，以饱满的精神状态投入到工作中[13]。得分最低的是活力维度，与以往的调研结果不完全一致[14]。活力是指个体具有良好地对外界压力源的适应能力和充足的精力，甘愿为所从事的工作付出时间和努力而不易感到疲倦的特征。在本研究中，综合各维度得分情况，尽管护理人员对临床护理工作具有较强的责任感和专注力，但是高强度的护理工作负荷，夜班及轮班制，以及收入分配不合理等原因，使护理人员容易产生工作疲惫感、职业倦怠等负性情绪。

表1本组护理人员工作投入单因素分析情况

本研究结果表明，心理弹性和工作投入这两个指标在临床护理人员的共情能力上具有相关性(P<0.01)。相关系数表明，各维度的工作投入总分、维度与心理抗逆力总分具有较高的关联度，通过多元逐步回归分析显示，心理弹性能正向预测护理人员的工作投入水平，护理人员的心理弹性程度越高表示越能投入到护理工作中。心理弹性较高的护理人员在临床工作中，面对临床的逆境和困难，能够更积极、更有效地适应和处理，并从不良事件中迅速脱离出来，从而保持较好的工作投入水平[15]。各维度的工作投入及总分与共情能力总分及各维度的相关系数表明，两者具有较高的关联性(P<0.01),多元逐步回归分析显示共情能力总分及各维度能正向预测护理人员的工作投入水平。临床护理人员具有较高的共情能力，能与患者和家属进行良好的临床交流和沟通，在工作中能做到心中有数；具备良好的协调组织能力，可以与同事更好的共事，从而更好地投入到护理工作中[16]。此外，本研究护理人员的心理弹性总分与共情能力总分及各维度也呈现较高的相关性(P<0.01),因此，鉴于以上三者之间的高度相关性，将来可进一步探讨临床护理人员工作投入、心理弹性和共情能力三者之间的调节和(或)中介效应。

表3护理人员组织支持感、心理资本与工作投入的相关性分析(r值)

表4护理人员工作投入的多元逐步回归分析(n=930)

本研究结果表明，护士长、带教老师的工作投入水平低于其他护理人员(P<0.05)。与其他职称的护理人员相比，护士长及带教老师工作时间较长，难以对工作保持较高的新鲜感、热情度，易对工作产生倦怠感，同时，护士长和带教老师承担着护理管理和带教工作，与临床工作接触较少，在工作中体会不到救死扶伤的成就感，故工作中的投入程度会比别的护理人员低一些。三甲医院临床护理人员工作投入水平与是否护理人员长和带教老师有关(P<0.05),与心理弹性和共情能力具有相关性(P<0.01),三者之间存在两两相关性。护理管理人员要有针对性地采取不同的管理方式，采取提高护理人员共情能力和心理弹性的相关干预措施，以更好的状态投入到工作中。

鉴于在工作投入、心理弹性和共情能力上的显著相关性，这三者之间的调节作用和(或)中介作用，今后还可进一步探讨。此外，这项研究采用单一方法的横断面研究，今后护理人员的工作投入可以与访谈法、纵贯性研究等多种方法相结合，开展更深层次的研究。

参考文献：

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