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分析治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响

2020-01-03 188 上传者：管理员

摘要：目的:分析治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响｡方法:将2015年10月-2016年10月在我院肿瘤科治疗的82例卵巢癌患者随机分为两组,在对照组中采用常规护理方法,在观察组中采用治疗性接触护理方法,比较两组患者的护理效果､心理状态及生活质量｡结果:观察组护理后癌因性疲乏情况轻度､中度､重度发生率与对照组相比,差异显著(Ｐ＜0.05);观察组护理后SAS､SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05);观察组护理后躯体状况､功能状况､社会及家庭状况､情感状况､卵巢癌特异模块等FACT-B量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)｡结论:治疗性护理接触对卵巢癌患者效果明显,有利于改善心理状态,提高生活质量,具有积极的临床意义｡

关键词：
卵巢癌
心理
治疗性护理接触
生活质量
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卵巢癌是威胁女性生命的常见恶性肿瘤之一,手术切除是最有效的治疗方式,术后辅助化疗杀灭癌症细胞并预防转移,是延长患者生命的重要手段｡但卵巢切除后,患者体内内分泌系统功能失调,对未来不确定性的恐惧,且化疗对机体毒副作用明显,给患者的身心带来极大压力,严重影响治疗效果的发挥,危害患者的生活质量[1]｡因此,临床对卵巢癌患者的护理干预极为重视｡治疗性接触是一种古老的治疗手段,属于无创性护理范畴,通过接触､沉思､想象等方法促进患者心理放松,恢复正向心理[2]｡本研究对卵巢癌患者采用治疗性护理接触,观察其对心理及生活质量的影响,评价疗效,现具体汇报如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年10月-2016年10月在我院肿瘤科治疗的82例卵巢癌患者随机分为两组｡观察组41例,年龄21-67岁,平均年龄(51.6±8.3)岁,病程1-4个月;对照组41例,年龄19-65岁,平均年龄(49.5±7.8)岁,病程1-6个月;所有患者均符合卵巢癌诊断标准,经病理检查确诊,均采用手术切除+术后化疗的治疗方法,KPS评分>6分,预计生存周期>6个月;其中,高分化癌26例､中分化癌34例､低分化癌22例;排除合并严重心肝肾疾病者;比较两组患者的年龄､治疗方法､癌症分化程度等无明显差异,可进行相关对比研究｡

1.2 方法对照组采用常规护理模式,包括病情护理､疼痛护理､生活护理､健康教育及饮食护理等｡观察组采用治疗性护理接触:①治疗性接触｡患者均在播放背景音乐､控制背景噪声的条件下进行治疗性接触10min,提供安全､舒适的氛围,内容包括平静､沉思､想象､交谈等,与护理人员一对一进行,两人平静对坐,引导患者放松身心,促进症状及痛苦缓解[3]｡②对话交流｡共治疗20min,针对患者心理特点进行心理指导,告知患者本病的治疗方式､用药情况以及可能出现的毒副反应,使患者打消治疗顾虑,增加治愈信心;增强与患者的沟通交流,拉近护患距离,使患者获得护理安全感,主动倾诉其紧张､焦虑情绪,用鼓励和支持的态度讲述治疗成功的病例,使患者摒弃负面心理障碍,增强其治疗信心,积极主动配合治疗,增加对化疗治疗的耐受性[4]｡③其他护理｡鼓励患者积极进行肢体恢复训练,规范日常饮食,在护理过程中体现人文关怀,让患者感受到被呵护和被关爱;定期进行健康知识教育及讲解治疗中的注意事项,使患者时刻保持正确的认知观,学会接受现实,采用乐观的态度顽强与疾病做斗争,养成健康的生活习惯,最大程度优化治疗效果[5]｡

1.3 观察指标护理质量通过癌因性疲乏情况､心理状况及生活质量三方面评价｡癌因性疲乏情况评价:0分为无疲乏,1-3分为轻度疲乏,4-6分中度疲乏,7-10分为严重疲乏,得分越高表示疲乏程度越重｡心理状况采用焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)评价,得分越高表示焦虑､抑郁程度越重｡生活质量采用卵巢癌患者特异量表(FACT-B)进行评价,内容包括躯体状况､功能状况､社会及家庭状况､情感状况､卵巢癌特异模块5个部分,每项得分越高表示生活质量越好｡

1.4 统计学分析采用SPSS13.0版统计学软件进行统计分析,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者护理后癌因性疲乏情况比较,见表1｡观察组护理后癌因性疲乏情况轻度､中度､重度发生率与对照组相比,差异显著(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡

表1两组患者护理后癌因性疲乏情况比较(n%)

2.2 两组患者护理前后心理状态比较,见表2｡观察组护理后SAS､SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与#相比,P<0.05｡

表2两组患者护理前后心理状态比较(分,x±s)

2.3 两组患者护理后生活质量比较,见表3｡观察组护理后躯体状况､功能状况､社会及家庭状况､情感状况､卵巢癌特异模块等FACT-B量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡注:*与对照组相比,P<0.05｡

表3两组患者护理后生活质量比较(分,x±s)

3、讨论

卵巢癌恶性程度高,预后较差,因此护理方式的是否得当对于患者治疗结局有重要的意义｡患者在卵巢切除术后辅助化疗会产生一系列的生理､心理问题,尤其是女性心理更为脆弱,化疗的不适会增加患者负面心理状态,产生治疗积极性低､对治疗结局悲观绝望等不良状态,传统的护理模式较为单一,缺乏对患者心理进行个体化的护理,对患者明显的情绪波动缺乏应对措施,造成治疗效果不佳且影响生存质量｡

接触性治疗是一种研究理论,认为人类与其生存环境均存在能量场,彼此相互作用,形成看不见的辐射波,使人类与环境能量场产生相互作用,通过观察性格､经历､感知和表情得到测试结果｡治疗性护理接触能够体现护患之间的互动作用,通过治疗性接触和心理对话交流使患者产生平静､放松的感觉,身体上获得一种无疼痛､无烦恼且能满足自身需要的状态,从而解除症状的影响,减轻痛苦,到达超越疼痛与烦恼的状态[6]｡因此,这一理论应用于护理实践可激发患者的自身潜能,进患者保持乐观､充满希望的心理状态｡本研究结果显示,观察组护理后轻度癌因性疲乏显著增加,中度及重度癌因性疲乏明显减少,说明治疗性护理接触能够减轻患者躯体痛苦,起到了良好的干预效果,使患者能够正视自身面对的问题,积极对待后续治疗｡观察组护理后SDS､SAS评分明显较对照组改善,说明手术及化疗对患者的心理冲击较大,经过护理后,专业心理疏导及鼓励有利于心理状态调整,消除心理疲劳及消极心理｡观察组护理后躯体状况､功能状况､社会及家庭状况､情感状况､卵巢癌特异模块等FACT-B量表评分明显优于对照组,说明治疗性护理接触切实增强了患者的身心健康,通过整体改变心理状态,提升对治疗及生活的积极性,最终达到提升生活质量､延长生存时间的目的｡

综上所述,治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量有积极的影响,值得在临床推广使用｡

参考文献：

[1]梁燕飞,洪燕,黄雅宇等.整体护理和人文关怀对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(11):1704-1705.

[2]杜小雅.持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗患者负面情绪､免疫功能及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(17):2520-2522.

[3]张建荣.治疗性接触应用于卵巢癌患者的护理探讨[J].当代医学,2009,15(16):99.

[4]胡学军,黄津芳.治疗性接触:保持平静及对话交流:乳腺癌患者的感知过程[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):173-174.

[5]梁艳容,林兰兰,赵妹.延续性护理模式对卵巢癌手术患者出院后心理状况及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):101-103.

[6]马莹,郑锦萍.目标性心理护理对卵巢癌术后化疗患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2013,10(19):106-107.

周艳妮,吕艳.治疗性护理接触对卵巢癌患者心理及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1895-1896.