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分析在精神分裂症康复中积极心理学理论的应用效果

2020-02-06 662 上传者：管理员

摘要：目的：探讨并分析在精神分裂症康复中积极心理学理论的应用效果。方法：选取本院2018年10月至2019年4月住院的精神分裂症恢复期患者共80例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组患者采用常规康复护理，研究组患者在前者基础上实施积极心理学理论，持续干预12周。采用精神病评定量表（BPRS）、健康评定量表（SRHMS）对两组护理前后精神症状严重程度、健康状态进行评价，采用幸福进取者问卷（HEIQ）对两组患者护理干预前后积极心理品质进行评价。结果：护理前，两组患者BPRS评分对比，无显著差异（Ｐ＞0.05）；护理后4周、8周、12周研究组BPRS评分均低于对照组（Ｐ＜0.05）。护理前，两组患者SRHMS评分对比，无显著差异（Ｐ＞0.05）；护理后4周、8周、12周研究组SRHMS评分均高于对照组（Ｐ＜0.05）。护理前、护理后4周两组患者HEIQ评分对比，无显著差异（Ｐ＞0.05）；护理后8周、12周HEIQ研究组评分均高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：积极心理学理论在精神分裂症康复中可以改善患者精神病性症状，帮助患者认识疾病，建立积极心理品质，促进患者身心健康，有良好的临床应用价值。

关键词：
价值
应用效果
积极心理学
精神分裂症
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精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病。该病多缓慢或亚急性发病于青壮年时期。治疗预后不良，慢性、易复发为其病程特点。患者社会功能均不同程度受损，精神残疾率高。调查显示[1]患者恢复期常伴有严重的抑郁、悲观、焦虑、自卑甚至绝望心理,心理健康状态较低,生活质量受到严重影响。积极心理学理论主要研究重点在于人类幸福感的获取，它不但强调的是疾病，更关注人的潜能[2]。积极心理学注重的是积极体验、积极的个人特质、积极的社会环境[3]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月至2019年4月间住院的处于恢复期精神分裂症患者中80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各40例。入组标准：(1)符合国际精神障碍诊断标准(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；(2)年龄16岁～60岁，性别不限；(3)文化程度小学以上，可进行正常沟通；（3）排除独居患者，有共同生活的家庭成员；(4)同意签署知情同意书。排除标准：严重智力障碍、严重躯体疾病患者。研究组中，男23例，女17例，平均年龄为（31.72±3.54）岁，病程为2~10年，平均病程为（5.12±1.03）年；对照组中，男25例，女15例，平均年龄为（31.64±3.23）岁，病程为1~9年，平均病程为（5.02±1.13）年。两组在年龄、病程等一般资料对比上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规护理，包括日常给予健康教育，鼓励患者参加室外活动，团体心理治疗，患者不良情绪时给予一定的心理支持和人文关怀等护理措施。

1.2.2 研究组患者则在常规护理基础上实施积极心理学理论。首先成立干预小组，小组成员包括病房康复医生、护士。成员均具有心理学学习背景或取得心理咨询师资质。干预小组成员接受了积极心理学理论的培训。在培训程中开展模拟练习，通过角色扮演、讲座等形式，使小组每位成员均熟知积极心理学理论，熟悉护理流程及注意事项，同时掌握相关量表的使用方法。具体措施如下：（1）第1-4周：主要是对患者实施知识教育，引导患者学习相关知识，帮助患者认识疾病，认识压力，形成全面的、理性的自我认知，掌握情绪管理，释放压力等方法。（2）第5-8周：建立积极的情绪和行为，促进积极心理品质的成长。组织活动，让患者积极参与，如观看励志电影、书籍、唱歌等获得积极情绪体验。鼓励患者建立良好的学习与规律的生活，根据患者特长鼓励积极参加一些技能竞赛，建立患者乐观、爱、自信、勇气、宽容等积极的个人特质。（3）第9-12周：创造良好的环境，同伴与家庭支持，感悟生命。鼓励患者积极寻求支持系统，如同伴之间的支持，寻求朋友、家人的支持。帮助患者树立起生活的信心和对未来的希望，接纳自己，以良好的状态，过有意义的生活。

1.3 观察指标

采用简明精神病评定量表[4]（BPRS）评价患者精神病症状严重程度。BPRS共包含焦虑犹豫、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个维度18个条目,每条均采用1~7级评分,计总分,总分越高表示精神病症状越严重。采用自测健康评定量表（SRHMS）[5]评定患者健康情况。SRHMS包括身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持及健康总体自测，共10个维度48个条目。各条目均有个划分为10个刻度的标尺，从最左至最右分别赋值0~10分，被调查者根据自身情况在标尺的合适位置处画“×”，标尺显示刻度即为该条目的原始评分。条目18、34、47、48为健康总体自测条目，不参与量表的最终计分。量表总分、维度分分别为维度分及条目分之和，评分越高，表示被调查者的健康状况越好。采用幸福进取者问卷[6]（HEIQ）评价精神分裂症患者的积极心理品质。HEIQ共包含幸福感、自我肯定、克服苦难、目标管理、人际关系与学习成长6维度、30个条目,每条均采用1~5级评分,采用因子总分作为积极心理品质评价得分,得分越高表示积极心理品质越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较以t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者BPRS评分对比

护理前，两组患者BPRS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；护理后4周、8周、12周BPRS评分研究组均低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者BPRS评分对比（x±s）

2.2 两组患者SRHMS评分对比

护理前，两组患者SRHMS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；护理后4周、8周、12周SRHMS评分研究组均高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者SRHMS评分对比（x±s）

2.3 两组患者HEIQ评分对比护理前，护理后4周两组患者HEIQ评分对比，无显著差异（P＞0.05）；研究组8周、12周HEIQ评分均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者HEIQ评分对比（x±s）

3、讨论

精神分裂症复发率高，病程长，精神残疾率高。目前治疗采用药物治疗、物理治疗、心理治疗和康复训练。恢复期患者常伴有抑郁、焦虑、悲观等情绪，社会功能退缩，对未来生活丧失信心，幸福感减少，不利于患者的全面康复。本研究通过对研究组开展积极心理学的康复护理，研究组BPRS评分、SRHMS评分、HEIQ评分在干预护理后4周、8周、12周均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。护理后4周HEIQ评分与护理前评分无显著差异，可能与患者接受知识教育过程中要求患者复习知识，课堂作业等增加了一定压力有关。但在8周、12周持续干预后HEIQ评分均高于对照组。积极心理学理论应用在精神分裂症患者中可以调节患者负性情绪，强化社会行为能力，改善患者的认知功能[7]。倪俭[8]等基于积极心理学理论的护理干预对精神分裂症患者康复进程的影响研究证实积极心理学理论能培养精神分裂症患者积极品质,改善精神症状与社会功能,提高自尊水平,加速患者康复进程。

积极心理学理论是康复护理中的重要组成部分。Seligman博士认为积极心理学的力量，是帮助人们发现并利用自己的内在资源，进而提升个人的素质和生活的品质[9]。它强调通过深度发掘个体最佳功能，引导患者产生积极的心理体验并维护其心理品质，从而获得良好的环境适应能力，实现自我幸福。正面的情绪体验、良好的心态都有助于患者心理健康发展，而在常规护理中，护士时常忽视患者的主观意识和心理状态，经研究显示，与精神分裂症患者接触最多的即为护理人员[10]。因此，要及时关注患者，帮助其消除不良情绪，灌输积极健康、乐观的正面情绪。积极心理学理论在一定程度上激发患者的主观能动性，注重培养患者积极的个人特质，提高其信任感和幸福的认知能力。在积极心理学护理中强调支持系统，要鼓励患者积极寻求同辈、家庭、社会支持提高其生活质量和幸福感。

综上所述，运用积极心理学的技术与方法在精神分裂症康复中具有较好的应用价值，值得推广。但目前实践研究方面，积极心理学理论在具体实施的构建上还需要不断探索更加丰富的干预方法。

参考文献：

[1]林建葵,周永梅,潘胜茂,等.精神分裂症患者照顾者精神卫生知识需求调查分析[J].现代临床护理,2015,14(6):11-14.

[2]陈平勋,刘桃芳,罗建慈.康复期精神分裂症患者生活质量及其影响因素分析[J].中国健康心理学杂志,2015,19(3):552-554.

[3]周嵌,石国兴.积极心理学介绍[J].中国心理卫生,2006,20(2):130-131.

[4]许军,王斌会,胡敏燕,等.自测健康评定量表的研制与考评[J].中国行为医学科学,2000,9(1):69-72.

[5]陈君凤.积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(23):130-131.

[6]倪俭,朱翠芳,吕钦谕.基于积极心理学理论的护理干预对精神分裂症患者康复进程的影响研究[J].川北医学院学报,2019,34(1):148-149.

[7]区泳清.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].首都食品与医药,2016,23(20):96-96.

李雪英,明英,徐倩.积极心理学理论在精神分裂症康复中的应用价值[J].家庭医药,2019,(11):42-43.