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精细化管理在新生儿母乳喂养中的应用效果

2023-08-29 105 上传者：管理员

摘要：目的探讨精细化管理在新生儿母乳喂养中的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月在我院出生的新生儿82例，随机分为观察组(精细化管理)和对照组(常规护理)各41例，对比两组护理效果。结果两组母乳喂养情况比较，观察组的首次母乳喂养成功率、住院期间总母乳量和出院前纯母乳喂养率更高(P<0.05);首次母乳喂养时间和达到纯母乳时间更短(P<0.05)。观察组母乳喂养自我效能总分、内心活动维度、技能维度和母乳喂养知识得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组家属护理满意度95.12%(39/41)与对照组75.61%(31/41)比较，显著升高(P<0.05)。结论精细化管理可以有效提升新生儿母乳喂养率，改善护患关系，值得临床推广。

关键词：
新生儿
新生儿管理
母乳
母乳喂养
精细化管理
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母乳是婴儿最好的天然食品，母乳喂养能够满足婴儿成长所需所有抗体和营养，增进母婴感情，促进母婴心理健康，亦改善产妇健康状况[1,2,3,4]。精细化管理成为保障优质护理可持续发展的基础和前提[5]。本研究对我院出生的新生儿及产妇进行了精细化管理，取得了较好效果。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至2022年3月在我院出生的新生儿82例，随机分为观察组(精细化管理)和对照组(常规护理)各41例。其中观察组男23例，女18例，胎龄37～41周，平均胎龄(39.87±4.56)周，产妇年龄21～34岁，平均产妇年龄(28.91±5.31)岁；对照组男22例，女19例，胎龄37～42周，平均胎龄(40.25±5.13)周，产妇年龄20～35岁，平均产妇年龄(27.65±5.42)岁。两组新生儿和产妇一般资料比较，P>0.05,可比较。纳入标准：(1)新生儿出生孕周≥37周、<42周，出生体重为≥2 500 g, <4 000 g,初产妇，乳房发育正常；(2)于本院分娩；(3)产妇意识清楚，语言沟通和文字理解能力正常；(4)知情同意，愿意参与本研究。排除标准：(1)双胎或多胎、妊娠合并症和妊娠并发症者；(2)合并不宜母乳喂养的母婴疾病，包括枫糖尿病、半乳糖血症、处于传染病急性期、慢性病需长期用药、处于细菌或病毒急性感染期、进行放射性碘治疗、接触有毒化学物质或农药、严重心脏病、严重肾脏疾病、严重精神病及产后抑郁症；(3)高危妊娠或有客观因素不能进行母乳喂养者；(4)新生儿被诊断有并发症、畸形或先天性疾病等；(5)新生儿有苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病以及存在吸吮缺陷(兔唇)等不能进行母乳喂养者；(6)精神障碍或认知障碍的产妇。

1.2方法

对照组：给予常规护理。观察组：在对照组基础上给予精细化管理。主要内容包括：(1)成立护理小组。科室护士长担任总负责人，小组成员均接受过专业培训且工龄≥5年，详细了解家属的家庭经济状况、文化程度等，制定精细化护理方案，建立详细的档案；(2)母乳喂养精细化管理。(3)母乳喂养质量管理。(4)新生儿所处环境护理：温度维持在25℃～28℃,湿度50%～60%,保持环境干净清洁；(5)出院后精细化延续护理：新生儿出院后，通过母乳喂养指导微信群推送纯母乳喂养相关健康知识，组织新生儿喂养专题教育讲座，每周通过电话、微信等了解纯母乳喂养情况并指导。观察指标：(1)比较两组母乳喂养情况。(2)比较；两组母乳喂养自我效能、母乳喂养知识：采用母乳喂养自我效能量表(BSES)和母乳喂养知识问卷进行测评，评分越高，母乳喂养自我效能和知识掌握程度越好。(3)比较两组患者家属护理满意度情况。

1.3统计学方法

采用SPSS26.0,计数资料采用卡方检验，以%表示，计量资料采用t检验，以(x−±s)表示，P<0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1两组母乳喂养情况比较

两组母乳喂养情况比较，观察组的首次母乳喂养成功率、住院期间总母乳量和出院前纯母乳喂养率更高，差异有统计学意义(P<0.05);首次母乳喂养时间和达到纯母乳时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组母乳喂养情况比较

2.2两组产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养知识得分比较

观察组母乳喂养自我效能总分、内心活动维度、技能维度和母乳喂养知识得分均显著高于对照组(P<0.05)。

表2两组产妇产后42天母乳喂养自我效能和母乳喂养知识得分比较

2.3两组家属护理满意度比较

观察组家属护理满意度95.12%(39/41)与对照组75.61%(31/41)比较，显著升高(P<0.05)。

表3两组家属护理满意度比较

3、讨论

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，是婴儿营养的“金标准”。但随着生活水平的提高、商业媒体的宣传误导，部分产妇在产后放弃母乳喂养，选择母乳代用品，导致母乳喂养率降低[6]。且临床许多产妇因乳汁分泌不足、乳房胀痛等原因导致被迫终止母乳喂养，改为人工喂养[7]。目前调查结果显示，乳汁不足、喂养知识缺乏、乳房问题(乳汁淤积、乳头内陷)为母乳喂养信心不足的要因；使用奶瓶、哺乳体位与姿势不到位、家属不支持为母乳喂养技巧缺乏的要因[8,9]。另外，哺乳问题一般发生在出院以后，很难再获得更多有效的护理，直接影响母乳喂养率[10]。

本研究中两组母乳喂养情况比较，观察组的首次母乳喂养成功率、住院期间总母乳量和出院前纯母乳喂养率更高；首次母乳喂养时间和达到纯母乳时间更短。表明精细化管理可促进产妇泌乳，提高母乳喂养成功率及喂养时间。本研究中观察组母乳喂养自我效能总分、内心活动维度、技能维度和母乳喂养知识得分均高于对照组。分析原因：精细化管理是一种同时兼有心理和行为干预的护理模式，在初产妇母乳喂养行为的建立、持续、以及母乳喂养自我效能感方面都起到很大的促进作用，不仅改变了初产妇的观念，还提高了她们在进行母乳喂养时应对困难和解决问题的能力，树立起坚持母乳喂养的信心，改善产妇的行为，从而提高了初产妇产后的纯母乳喂养率。本研究中观察组家属护理满意度95.12%(39/41)与对照组75.61%(31/41)比较，显著升高。说明精细化管理对提升家属满意度有促进作用。本研究由于条件和时间的限制，样本仅来源于一家医院，研究范围有限，没有纳入有妊娠并发症的孕产妇，今后还需扩大研究的范围，提高研究的可借鉴性。

综上所述，精细化管理可以有效提升新生儿母乳喂养率，改善护患关系，值得临床推广。

参考文献:

[1]史磊.母乳喂养教育对初产妇护理知识及行为的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(06):95-98.

[2梁金兴,陈美娟,林冰莹,等.标准化母乳喂养认知与自我效能现况及其影响因素研究[J].中国标准化,2022(10):239-241.

[3]彭锦荣.精细化护理联合乳房按摩提高产后母乳喂养率的效果观察[J].实用医技杂志,2020,27(12):1735-1736.

[4]聂晶晶.精细化护理模式对剖宫产产妇康复效果及满意度的影响[J].中国实用医药,2021,16(09):201-203.

[5]廖雪玲,黄倩怡.精细化护理模式对重症监护的极早早产儿行母乳喂养的影响[J].中国社区医师,2022,38(08):100-102.

[6]桑伟群.精细化护理管理对早产儿生长发育及相关并发症的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(03):346-348.

[7]刘惠萍.乳房按摩结合精细化护理对产后泌乳的影响[J].基层医学论坛,2021,25(24):3449-3450.

文章来源:赵凯娜,古卓佳,张剑茹.精细化管理在新生儿母乳喂养中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(08):1332-1333.