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改良分体式转运单在心脏外科患者术后静态搬运中的应用

2025-06-26 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨改良分体式转运单在心脏手术患者术后搬运中应用效果。方法选择2024年1-12月医院收治的60例心脏手术患者作为研究对象，选取2024年1-6月行心脏外科手术的30例患者作为对照组，在组间基线资料均衡可比原则上，选取2024年7-12月行心脏外科手术的30例患者作为观察组，每组各30例。对照组实施常规人工搬运方法，观察组采用第二代改良分体转运单进行搬运的方法。比较两组患者在手术床搬运至转运床及撤除转运单所需时间、搬运前后平均动脉压、心率以及患者舒适度评分(VAS)。结果采用第二代改良分体转运单搬运方法的观察组患者术后搬运时间及撤除转运单所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。搬运前，两组患者平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；搬运后即刻，两组患者平均动脉压、心率均上升，但观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随后两组患者平均动脉压、心率均有下降趋势，但观察组患者在搬运后1、2、5min的上述各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术后搬运时、撤除转运单时的VAS评分均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者在搬运过程中的舒适度高于对照组。结论改良分体式转运单在心脏手术患者术后搬运过程中能够同时缩短时间、提高效率，最大限度的保持患者心率、血压平稳，保障患者舒适度。

关键词：
安全转运
心脏术后患者
手术创伤
改良分体式转运单
时间
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心脏手术后患者潜在风险高、手术创伤大、心血管系统尚未稳定，术后患者通常需携带气管插管及各种引管路、监护电极转入ICU进行严密观察，因此在转运患者时需格外注意。目前手术患者转运主要依靠人力搬运，临床上对于新的搬运用具及方式报道较少，传统搬运过程中参与搬运的人员需要多次、频繁接触患者，容易给患者造成危害如：疼痛、管道滑脱、假体滑脱、心血管意外等，尤其是对于心脏手术患者等特殊人群，参与搬运人员更需要谨慎。医院引入了“静态搬运”理念[1-2]，设计并使用了一种新型分体转运滑板（专利号：201720567025.9）在临床搬运中取得了一定的效果，之后对其又进行了改进并设计了第二代分体转运单（专利号：201920046513.4），并将之应用于心脏手术术后患者的搬运中，取得了较好的效果，本研究主要探讨改良分体式转运单在心脏手术患者术后搬运中应用效果，现将结果报告如下：

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2024年1-12月医院收治的60例心脏手术患者作为研究对象，选取2024年1-6月行心脏外科手术的30例患者作为对照组，在组间一般基线资料均衡可比原则上，选取2024年7-12月行心脏外科手术的30例患者作为观察组，每组各30例。对照组患者中，男15例，女15例；年龄50～83岁，平均63.21±10.74岁；体质指数19～31.1，平均24.29±3.87。观察组患者中，男15例，女15例；年龄49～77岁，平均62.67±10.70岁；体质指数20～34.7，平均24.93±4.23。两组患者上述一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均为同组医生手术，同组麻醉医生实施麻醉，同组人员实施搬运。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

1.2搬运方法

1.2.1对照组

实施常规人工搬运方法，该方法是目前临床上最常用的一种转运方法，主要依靠人力徒手（或利用床单）实现患者的移动。由4～6人协助完成，共同将患者抬起搬运至手术床或转运床上[3]。

1.2.2观察组

采用第二代改良分体转运单的搬运方法，其原理是利用滑板与患者的较小接触面积以及滑板本身光滑的材质实现患者的转运，主要特点有：①新转运单在原有滑板[2]基础之上，改进了材质，更加贴近普通床单，患者感觉更加舒适；②改进了分体床单之间的连接装置，使各个转运单整合、拆卸过程更加简便；③可根据不同床位的尺寸来增减转运单模块的数量以适应不同的需求。实际使用时，将其作为手术铺床单使用平铺于手术床上。患者入室后直接卧于其上，之后仅需要拉动拉环就可以实现床与床之间的移动，在患者到达目标床位后，仅需要从转运单一端撕开，从患者两侧身下取出即可。具体见图1。

改良分体转运单改变了传统搬运方式从“抬”到“移”转变，整个搬运过程更加平稳，且不再需要接触患者或者患者配合，真正实现了“静态”搬运，极大地保障了患者的安全与舒适；安装和拆卸过程更为简便，适用于各种宽度的床位；减轻参与搬运人员的劳动力付出，提高了搬运效率，使搬运更加简便、舒适。

图1改进分体式转运单示意图

1.3观察指标

（1）术后搬运用时及撤除转运单所需时间：①搬运时间：术后搬运前巡回护士备齐物品，整理好患者各种管路妥善放置，待麻醉医生提示患者生命体征平稳，开始启动搬运，记录开始时间，患者从手术床搬运至转运床后计时结束；②撤除转运单时间：患者进人ICU后统计完成撤除转运单的时间。（说明：为保障心脏手术患者术后安全，搬运使用ICU病床为转运床，因此整个转运过程只需在手术间内一次搬运患者）。（2）平均动脉压、心率：记录搬运前后患者的平均动脉压、心率等指标。（3）患者舒适度：采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)，对搬运、撤除转运单等2个时间节点的患者舒适度进行评价，分值范围0～10分，“0”表示舒适，“10”表示不舒适，患者依据自己的舒适程度评出分数。

1.4数据分析方法

运用SPSS26.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后搬运及撤除转运单所需时间比较

采用第二代改良分体转运单搬运方法的观察组患者术后搬运时间及撤除转运单所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后搬运及撤除转运单所需时间比较

2.2两组患者搬运前后平均动脉压、心率的比较

搬运前，两组患者平均动脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；搬运后即刻，两组患者平均动脉压、心率均上升，但观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随后两组患者平均动脉压、心率均有下降趋势，但观察组患者在搬运后1、2、5min的上述各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者搬运前后平均动脉压、心率的比较

2.3两组患者搬运过程中两个时点的VAS评分比较

观察组患者在术后搬运时、撤除转运单时的VAS评分均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者在搬运过程中的舒适度高于对照组。见表3。

表3两组患者搬运过程中两个时点的VAS评分比较

3、讨论

心血管系统疾病有病情变化快、预见性差、死亡率高等特点，因此临床上对于患者的抢救时机格外注重。转运过程越长患者发生危险的可能性也越高，因此安全、快速转运是保障患者有效救治的第一步[4-5]。本研究结果显示，在搬运的两个节点，观察组患者所需时间均短于对照组。分析原因：①心脏手术术后患者由于置入的导管众多，如胸腔引流管、心包引流管、中心静脉导管、漂浮导管、动脉测压管、外周静脉置管，尿管等等，但是传统搬运并没有较好的处置各类管道及引流装置的方法，只是在搬运前将所有管道整理好放于患者身上或者两腿之间，因此在患者搬运时极易发生拖拽、牵拉甚至是滑脱，所以在患者过床后，巡回护士还是要花费时间再次进行整理；②为保障安全，术后搬运直接使用ICU病床以减少患者的搬运次数。但是由于ICU病床较宽，搬运时站在该侧的人员无法施加全力，容易出现二次搬运的情况，因此也导致了时间的延长；③在患者转运至ICU后，需撤离患者身下中单，传统方法是将患者先向一侧侧身将中单卷起后，再将患者侧向另一面，取出中单。反观观察组使用改良后的分体式转运单，较好的规避了以上几个问题。转运单足够大，便于各类导管及引流装置的摆放，同时也便于转运床一侧的人员施加全力；在撤离时更为简便，从患者身下分离取出即可，不再需要患者配合或者接触患者。

使用改良分体式转运单在转运全过程医护不接触患者，真正做到了静态撤离，保障了患者安全。心脏外科手术创伤大，且术后易并发低心排综合征及心律失常，此并发症占患者早期死亡原因的50％[6]。因此平稳转运对患者术后安全至关重要。本研究结果证实，搬运后即刻，两组患者平均动脉压、心率均上升，但观察组各项指标均低于对照组；随后两组患者平均动脉压、心率均有下降趋势，但观察组患者在搬运后1、2、5min的上述各项指标均低于对照组。分析原因，传统搬运是一个抬起与下落的过程，在此过程中不论搬运人员如何小心都会给患者一个瞬间的冲击，从而影响患者脆弱的循环系统，同时心脏术后患者参与搬运的人员较多，存在用力方向以及发力时机的不统一，因此也从一定程度上加重了这一影响。利用改良分体式转运单光滑的材质，采用平移的过床方式，最大限度地减少了这种影响，因此在搬运后的各个时间点患者的平均动脉压及心率都较为平稳。此外，特别需要指出的是在进入ICU后护士需要将患者的身下单进行撤离，传统方式是将患者进行左右侧身后取出。在临床实际操作时，交接护士撤离身下单过程中需要持续关注患者的循环情况，尤其是在侧身与放平的瞬间，而往往此时患者的心率和血压也会出现较大的波动，对患者安全造成影响；而改良分体式转运单撤离时，无需翻动患者即可从其身下两侧将转运单取出，整个过程医护人员不接触患者，真正做到了静态撤离，保障了患者安全。

改良分体式转运单在心脏外科患者术后静态搬运中的应用，改变了临床搬运方法，优化了搬运流程，使搬运更加简单、快捷；同时也有助于患者术后整个转移过程中血压、心率的平稳波动，减少术后病情变化，增加患者舒适度。

参考文献:

[1]马秋霞,袁王茂,桂袁,等.自行设计制作患者转运单在医护人员损伤防护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(18):12-14.

[2]吴有香.术后患者静态搬运一次性滑移垫的临床应用浅析[J].医学息,2014,27(11):276.

[3]庄敏,胡三莲,林萍.新型充气搬运垫搬运骨折患者的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(24):74.

[4]邓锐颖,潘宁萍.心脏介入术后安全转运的护理风险及对策[J].微创医学,2012,7(2):211-213.

[5]廖湘斌.酒后急性脑出血患者院前抢救疗效分析及预后影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):62-63.

[6]胡振东.1435例心脏瓣膜置换术I临床分析[J].中国实用医刊,2013,40(15):9-11.

基金资助:2019年度南京市卫生科技发展专项资金项目(编号:YKK19038);

文章来源:孙涛涛,张伟,周莎莎.改良分体式转运单在心脏外科患者术后静态搬运中的应用[J].现代养生,2025,25(12):952-954.