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胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力状况分析

2021-03-17 253 上传者：管理员

关键词：
文化程度
肺占位
胸腔镜切除术
自护能力
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目前，胸腔镜下肺占位切除术因微创、术后恢复快被广泛应用于临床。但术后部分患者因出现肺不张、疼痛、关节僵硬等并发症，影响日常生活。自护能力是通过一系列自我照顾行为，以满足自身生命健康维护的能力，对胸腔镜下肺占位切除术患者日常生活的改善起到重要作用[1]。为此，本研究就此类患者的自护能力状况及其影响因素进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月—2020年1月本院收治的80例胸腔镜下肺占位切除术后患者，其中男54例，女26例；年龄47～63岁，平均(53.84±3.19)岁；病灶直径0.6～3.2cm,平均(1.74±0.57)cm;文化程度：高中及以下47例，专科及以上33例。纳入标准：①经影像学确诊为肺占位性病变，均为单发孤立性肺结节；②均行胸腔镜下肺占位切除术；③患者或家属签署知情同意书。排除标准：①伴有纵膈淋巴结、肺门肿大；②存在认知功能障碍或精神系统疾病；③合并远处转移。

1.2方法

采用自我护理能力(ESCA)量表[2]对患者进行自护能力评估，量表共43个条目，包括4个维度(责任感、自护概念、健康知识水平、自护能力),总分0～172分，分数越高自护能力越好；ESCA评分总分≥66%为高水平自护能力，总分<66%为中低水平。统计80例患者年龄、性别、合并内科疾病(包括高血压、冠心病、糖尿病等)、文化程度、费用支付方式、经济收入情况。

1.3数据处理

应用SPSS20.0统计学软件处理数据。分类变量采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归，检验水准α=0.05,P≤0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1自护能力状况

80例患者中，自护能力高水平者27例(33.75%),中低水平者53例(66.25%)。

2.2单因素分析

胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力不受年龄、性别、合并内科疾病的影响(P>0.05);可能受到文化程度、经济收入的影响。见表1。

2.3多因素分析

以自护能力的水平为因变量，其他因素为自变量，经非条件logistic回归分析结果表明，文化程度低、经济收入<3000元/月是胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力的独立危险因素。见表2。

表1自护能力的单因素分析

表2自护能力的多因素分析

3、讨论

肺癌主要起源于腺体及支气管、肺泡、细支气管上皮，根据组织学可分为腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌及未分化细胞癌。胸腔镜手术是新型术式，虽然对机体创伤较小，但部分患者术后仍会出现各种并发症，影响患者身体健康及生活质量。而患者自护能力在其术后康复过程中起到重要作用。有研究发现，自护能力除受到患者主观意识、护理技能影响外，也受到多种外界因素影响[3]。本研究结果显示，80例患者中高水平自护能力患者占33.75%,中低水平自护能力患者占66.25%,说明胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力普遍较低。多因素分析结果显示，文化程度低、月收入<3000元是影响患者自护能力的危险因素。文化程度较高的患者，理解能力及辨别能力较强，与文化程度较低者相比，能够更容易对自护理念进行理解，并接受、学习，通过自我主观能动性，找到更适合自身的自护方法；并且文化程度较高的患者获取疾病、手术等知识及自护理念的途径相对更多，能使自护各方面更加丰富，有利于自护能力的提高[4];而文化程度较低的患者缺乏获取知识的途径，且对自身关注度不足，导致自护能力相对较差。经济收入较高的患者，因具有较好的经济、物质基础，所以对自身健康更关注，且不会对医疗费用过度关注，能够严格按照医嘱进行护理[5]。因此，应对患者不同情况，实行个体化干预，以改善患者自护能力。

综上所述，胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力受到其文化程度、经济收入影响。应根据患者具体情况采取针对性措施进行干预，以提高患者的自护能力，利于预后。

参考文献：

[1]王丽菊,张小丽,王德耿.呼吸运动康复护理对肺结核患者自护能力及肺功能的影响[J].贵州医药,2019,43(3):473-474.

[2]郭丽娜,刘堃,郭启云,等.中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究[J].中华护理杂志,2015,50(8):1009-1013.

[3]栾冬云,吴燕.直肠癌临时肠造口患者自我护理能力调查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):508-512.

[4]任晓波,田梓蓉,南方,等.喉切除术后患者自我护理能力现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(26):3363-3366.

[5]艾小红,邢小瑛,春宁娟.化疗期乳腺癌改良根治术患者自我护理能力的影响因素及自护健康教育的干预效果[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(3):362-366.

张冉.胸腔镜下肺占位切除术后患者自护能力状况及影响因素分析[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(02):129-131.