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麝香保心丸联合丹参滴丸治疗冠脉微血管功能障碍的疗效观察

2025-04-25 75 上传者：管理员

摘要：目的：观察麝香保心丸联合丹参滴丸治疗冠脉微血管功能障碍（CMD）疗效。方法：选择2022年3月—2024年9月96例在肇庆市第一人民医院接受治疗的CMD患者为对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，对照组（n=48）治疗方案为丹参滴丸+常规对症治疗，观察组（n=48）治疗方案为对照组方案+麝香保心丸，对比两组治疗后效果差异。结果：治疗后观察组IMR表达低于对照组，而CFR表达高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组NO指标高于对照组，而ET-1、CEC指标低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麝香保心丸联合丹参滴丸治疗CMD，可改善机体冠脉微循环，调节血管内皮功能，且联用后不会增加不良反应发生率，值得推广。

关键词：
不良反应
丹参滴丸
冠脉微血管功能障碍
心脏疾病
麝香保心丸
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冠脉微血管功能障碍(CMD)属于心脏疾病,主要指冠状动脉微血管系统功能障碍,导致心肌血流灌注不足,从而引起心绞痛､心肌缺血等症状[1]｡目前临床针对CMD主要以药物为主,丹参滴丸用药后能扩张冠状动脉､增加心肌血液供应,同时还能抗血小板聚集､改善冠脉微循环指标､调节血管内皮功能､减轻心肌缺血症状､缓解自由基对心肌细胞的损伤,从而改善患者临床表现[2]｡但因患者个人身体情况､病情程度不同,进而导致单独用药效果存在较大差异性｡麝香保心丸能够扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,从而改善冠脉微循环指标,缓解心肌缺血[3]｡但目前临床将麝香保心丸､丹参滴丸联合用于CMD治疗中相关研究较为缺乏,基于此,本研究将麝香保心丸联合丹参滴丸使用,并探究其治疗CMD有效性及对不良反应发生率的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2024年9月96例在我院接受治疗的CMD患者为对象,纳入标准:(1)年龄≥20周岁者;(2)根据《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》[4]标准,确诊为CMD者;(3)经心电图检查,真实冠状动脉供血不足者;(4)具备正常交流､理解能力者;(5)对研究知情,且自愿参与者｡排除标准:(1)合并急性心肌梗死､急性心脏瓣膜病等疾病者;(2)合并感染性疾病者;(3)合并肺源性心脏病者;(4)合并慢性阻塞性肺病､急性/慢性支气管哮喘疾病者;(5)伴有出血倾向者;(6)合并自身免疫性疾病者｡以随机数字表法分为对照组(n=48)､观察组(n=48),对照组中男性26例,女性22例,年龄范围54~70岁,年龄均值为(65.12±5.06)岁,体质指数均值为(26.71±2.06)kg/m2;观察组男性27例,女性21例,年龄范围54~70岁,年龄均值为(65.17±5.01)岁,体质指数均值为(26.65±2.01)kg/m2;两组患者基础资料均无明显差异(P>0.05),可对比｡本研究已经医院伦理委员会批准｡

1.2方法

对照组接受抗血小板药物､β受体阻滞剂､预防心肌梗死等常规对症治疗,同时联合丹参滴丸(国药准字Z10950111,厂家:天士力医药集团股份公司,规格:27mg×300丸),服用剂量:10丸/次,服药频率:3次/天,治疗时间:7天为1疗程｡

观察组治疗方案是在对照组方案(方法与对照组一致)上联合麝香保心丸(国药准字Z31020068,厂家:上海和黄药业有限公司,规格:22.5mg×42丸)饭后口服,服用剂量:2丸/次,服药频率:3次/天,治疗时间:7天为1疗程｡

两组均持续治疗3个疗程后对疗效予以评定｡

1.3观察指标

(1)冠脉微循环指标检测:分别在治疗前､治疗后以多普勒超声冠脉造影技术对两组循环抵抗指数(IMR)､冠状动脉血流储备(CFR)冠脉微循环指标进行评估｡

(2)血管内皮功能指标检测:采集治疗前､后两组空腹状态周静脉血,经离心处理后以高效液相色谱法检测内皮素-1(ET-1)､一氧化氮(NO)､循环内皮细胞(CEC)血管内皮功能指标水平｡

(3)不良反应统计:统计记录两组治疗期间不良反应发生情况(恶心/呕吐､乏力､嗜睡)｡

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS22.0软件处理,计数资料不良反应发生率用率[n(%)]表示,经x2检验;计量资料冠脉微循环指(IMR､CFR)以及血管内皮功能指标(ET-1､NO､CEC)用(x±s)表示,经t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1冠脉微循环指标对比

两组治疗前IMR､CFR冠脉微循环指标无明显差异(P>0.05);治疗后两组IMR表达低于治疗前,CFR表达高于治疗前(P<0.05);同时,治疗后观察组IMR表达低于对照组,而CFR表达高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1冠脉微循环指标对比(x±s)

2.2血管内皮功能指标水平

两组治疗前ET-1､NO､CEC血管内皮功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后两组NO指标比治疗前高,ET-1､CEC指标比治疗前低(P<0.05);同时,治疗后观察组NO表达高于对照组,而ET-1､CEC表达低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2血管内皮功能指标水平(x±s)

2.3不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.383,P=0.536>0.05),见表3｡

表3不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

CMD主要因微血管结构或者功能异常所致,可引发心肌缺血､微血管性心绞痛等,若未及时干预,严重时可危及患者生命安全[5]｡有研究指出,改善机体血管内皮功能是治疗CMD的重要举措,血管内皮功能障碍可导致凝血因子活性增加,抗凝血因子活性降低,增加血栓形成的风险,同时血管内皮功能障碍,可引起血管再生不足,加重微血管功能障碍程度[6-7]｡由此可见,积极采取对应治疗,对改善CMD患者生活及生存质量尤为重要｡

丹参滴丸是临床治疗CMD相关疾病的常用药物,主要由丹参､三七､冰片中药提炼而成,丹参滴丸中的丹参丹成分,能够发挥抗氧化活性作用,有效清除机体内氧自由基,从而促使细胞凋亡情况得以延缓,同时丹参滴丸中的三七成分还具有较好的扩张血管作用,可促进机体血液循环,使血液黏稠度逐渐下降,调节血管内皮功能;冰片､三七作为丹参滴丸重要组成部分,联用后能增强促进血液循环作用,可改善大动脉僵硬度,调节组IMR､CFR冠脉微循环指标[8-9]｡但单独用药疗效有限,易导致疗效难以达到预期｡本研究以麝香保心丸联合丹参滴丸治疗CMD结果显示,治疗后观察组IMR表达低于对照组,而CFR表达高于对照组(P<0.05),治疗后观察组NO表达高于对照组,而ET-1､CEC指标对比对照组则低于对照组(P<0.05),且观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)｡IMR､CFR是评估冠脉微循环功能的重要指标,发生CMD后机体的微血管结构会随之发生变化,导致冠脉微血管结构异常､内皮细胞损伤､平滑肌细胞功能障碍等,CFR表达因此下降,从而引起微血管平滑肌细胞过度收缩,微血管痉挛,影响冠脉微循环,致使IMR表达随之上调,增加冠状动脉微循环阻力,可加重病情进展[10-11]｡麝香保心丸具有抗血小板聚集､扩张血管､抗凝等作用,服用后能够通过扩张冠状动脉,增加心脏的血流量,缓解心肌缺血､缺氧等表现,改善心肌微循环,降低心脏功能损伤,同时还能调节机体血管内皮功能,减少血管壁的炎症反应,稳定易损斑块,进一步改善机体冠脉微循环,减轻冠脉微血管功能障碍程度[12-13]｡且麝香保心丸､丹参滴丸均为中药提取物,其成分多为天然药材,相较于化学药物,不良反应较少且较轻,因此联用后不会增加患者不良反应发生概率｡

综上所述,麝香保心丸联合丹参滴丸治疗CMD,可改善机体冠脉微循环,调节血管内皮功能,且联用后不会增加不良反应发生率,值得推广｡

参考文献:

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