摘要:目的:探讨基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果。方法:随机将134例高血压性心脏病患者分为研究组和对照组,各67例。对照组采用常规护理干预,研究组加用基于认知行为理论的健康指导。结果:研究组血压达标率、干预有效率明显高于对照组(P<0.05);护理后,2组健康行为遵守率较护理前明显增高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);护理后,2组的睡眠质量、负面心理较护理前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果满意,有助于促进健康行为的形成,值得临床推广应用。
高血压心脏病患者由于对知识知晓率与服药依从率欠佳,从而严重影响高血压性心脏病患者的干预效果[1]。通过基于认知行为理论的健康指导有助于促进高血压患者自觉形成健康行为,提高服药依从性。但关于其对高血压性心脏病患者的干预效果研究较为罕见。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月期间武汉大学人民医院心内科住院部高血压性心脏病患者134例,年龄45~84岁,高血压病程3~10年,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,各67例。2组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
全部患者均符合世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)关于高血压性心脏病的诊断标准[2],具有高血压史,既往动脉收缩压(systolicbloodpressure,SBP)≥140mmHg(1mmHg≈0.133kPa)与/或动脉舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)≥90mmHg,反复3次非同日采用标准水银柱血压计测量血压水平均高于上述血压值。全部患者意识清楚、具有阅读与理解调查问卷的能力,患者及其家属签署知情同意书。
1.2.2排除标准[3]
合并智力障碍、听力障碍、严重心脑血管疾患、恶性高血压、手术史、药物过敏史等患者。
1.3护理方法
对照组采用常规护理干预。研究组在对照组基础上采用基于认知行为理论的健康指导,包括病情分析认知、言语认知、心理行为、家庭行为及社会行为的健康指导。
1.4观察指标
对于SBP<140mmHg,DBP<90mmHg则为血压达标,SBP降低幅度>10mmHg或DBP降低幅度>5mmHg则为干预有效[4,5]。
1.5统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析,2组计量资料比较采用成组设计资料的t检验,2组计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.12组干预效果比较
见表1。
表12组干预效果比较(n=67)
2.22组护理前后健康行为遵守率比较
见表2。
表22组护理前后健康行为遵守率比较(n=67)
2.32组护理前后睡眠质量、负面心理比较
见表3。
表32组护理前后睡眠质量、负面心理比较
3、讨论
高血压性心脏病患者的干预效果与健康行为具有紧密的关系,通过纠正不健康行为有助于明显改善高血压性心脏病患者的干预效果,促进机体康复。
本研究结果显示,基于认知行为理论的健康指导在改善高血压性心脏病患者干预效果中具有重要的价值,究其原因为:1)基于认知行为理论的健康指导重视健康行为的形成,在护理人员的健康指导下戒烟限酒、均衡膳食、有氧运动、自我监测血压、规律服药与控制适宜的体质量等,从而有效控制血压水平,改善干预效果[6]。2)基于认知行为理论的健康指导通过有效消除睡眠障碍与情绪障碍对高血压性心脏病的不良影响,从而改善干预效果[7]。3)基于认知行为理论的健康指导通过进行科学化、系统化的健康教育活动,从而提高服药依从性,最终改善干预效果[8]。
本研究结果显示,基于认知行为理论的健康指导在促进高血压性心脏病患者健康行为形成中具有重要的价值,究其原因为:1)基于认知行为理论的健康指导通过督导强化让患者理解接受疾病相关知识,使患者认识到若不能有效纠正不健康行为则容易导致病情的加重,从而使患者认识健康行为对疾病康复的重要性,使患者坚信纠正不健康行为可明显改善病情程度,最大程度恢复健康状况,提高自我效能感,促进健康行为形成[9]。2)基于认知行为理论的健康指导要求护理人员向患者提供耐心细致的健康指导,提高患者对健康知识的知晓度,增强对自身健康的关注程度,提高自我效能感,自觉形成健康行为[10,11,12]。3)基于认知行为理论的健康指导通过有系统、有组织与有计划的健康教育活动增加高血压性心脏病患者的知识知晓度,促进健康行为形成[13,14]。因此,基于认知行为理论的健康指导对促进高血压性心脏病患者健康行为形成是有效的。
综上所述,基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果满意,有助于促进健康行为的形成,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]申慧.心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析[J].中国医药指南,2016,14(14):241.
[3]赵洁岩.心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):59,61.
[4]张瑜,王桂梅,王秀英,等.健康管理短信对社区中老年慢性病患者行为改变、健康评价和满意度的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(7):1758-1759.
[6]张军,李友炳,杨国俊,等.家长对儿童肥胖认知行为的健康教育效果评价[J].浙江预防医学,2016,28(4):427-429.
[7]赵毅,王晓伟,陈海花,等.连续护理在功能性便秘病人认知行为健康教育中的应用[J].护理研究,2014,28(33):4165-4167.
[8]孙丽.基于认知行为的健康教育对康复期精神分裂症患者认知功能及服药依从性的影响[J].中国卫生产业,2017,14(22):3-5.
[9]何英,杨姣,杜小清,等.基于认知行理论的护理干预对改善痛风患者治疗依从性与生活质量的作用[J].职业与健康,2017,33(13):1806-1809,1813.
[10]俞江虹,吴凌骥,俞素明,等.ICU护士对患者早期活动的认知和行为调查与影响因素分析[J].护理实践与研究,2019,16(17):3-5.
[11]孙文欣,霍平乐,梁铭鑫.认知行为干预应用于住院抑郁障碍患者临床护理中的价值[J].国际医药卫生导报,2019,25(5):801-803.
[12]宋增美,冷向锋,扈西一,等.认知行为疗法在合并焦虑的慢性难愈合创面患者中的临床研究[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2019,14(4):270-274.
[13]严悦颜.团体认知行为干预在2型糖尿病护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(23):3263-3266.
[14]汪华芹.团体咨询联合认知行为干预对冠心病患者负性情绪与生存质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(14):34-37.
车志刚,李芸芸,戴狄莎,刘炜,郭姗姗.基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果分析[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):410-412.
分享:
缺血性心脏病仍是我国的主要死亡原因之一,其具有较高的疾病负担。研究显示,在无阻塞性冠状动脉狭窄的心绞痛患者中,约50%是由冠状动脉微血管功能异常所致,与心血管不良结局密切相关。
2024-03-23据统计,到2050年,全球范围内超过65岁的老年人口将超过15亿,占总人口的16%,80岁以上的人数将增加2倍。人口老龄化已经逐渐成为一个全球性的热点话题,随之而来的是衰老相关疾病发生率的增加,给社会医疗体系带来了巨大的负担。心脏在40岁之后就会开始衰老,随着年龄增加,心肌细胞发生变性和坏死,导致心脏功能下降。
2024-03-19主动脉夹层(AD)会导致患者突发剧烈胸痛症状,部分患者会伴有类似休克的症状,如不尽早治疗,将会累及患者的心脏、肾脏等多个器官,严重威胁患者的生命安全。早期手术治疗可挽救AD患者的生命安全,降低患者的病死率,但术后患者仍需进行终身降压治疗。血压波动性是反映机体一段时间内血压变化的指标,对AD疾病诊断及预后评估具有较高的价值。
2024-03-19心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification, CVC)是指以主动脉瓣及二尖瓣为主的心脏瓣膜的慢性退行性变。主动脉瓣较二尖瓣承受的压力更大,因而发病率更高。瓣周组织发生纤维化和钙质沉积,使原本柔软的瓣叶变形且硬度增加,导致瓣膜结构和功能异常[1]。传统观念认为,CVC是一种良性病变,通常不会影响血流动力学或者引起症状。但相关研究发现,CVC与心血管事件风险增加有关[2,3]。
2024-03-19缺血性心脏病(IHD)是全世界范围内致死的主要病因之一,每年造成900万人死亡,紧急时呈现为急性心肌梗死(AMI)[1]。AMI与高发病率和死亡率有关,可造成不可逆转的心肌损伤,迅速而有效地恢复缺血心肌的血流灌注对于限制梗死大小和挽救缺血性心肌至关重要[2]。然而,随着再灌注疗法在AMI患者中的广泛应用,缺血引起的心肌损伤明显减少,但再灌注引起的心肌损伤日益明显[3]。
2024-03-11室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)作为小儿先天性心脏病中常见的一种疾病类型,室间隔缺损可以单独存在,也可以与其他畸形共同存在。临床上对小儿先天性心脏病室间隔缺损的治疗方式常用外科开胸手术进行治疗,该手术方式有一定的缺陷,对患儿的术后创伤较大,容易引发多种并发症,术后康复时间较长。
2024-03-08缺血性心脏病是由冠状动脉闭塞或狭窄引起的,冠状动脉血流恢复是减轻心肌缺血性损伤的有效干预措施[1]。但血流的恢复会诱发活性氧(reactive oxygen species, ROS)的产生和氧化损伤的恢复[2]。因此,防止氧化损伤是保护心脏免受心肌缺血/再灌注损伤的有效途径之一。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类不编码蛋白质的RNA,可参与各种疾病的发生发展[3]。
2024-03-06长期大量饮用酒精饮料会严重损害人体各个器官和系统,包括肝脏、胰腺、心脏、大脑、骨骼、免疫系统和骨骼肌等[1]。长期慢性摄入酒精会造成多种心肌损伤,包括心肌重塑、心肌肥厚、心肌细胞线粒体结构和功能改变,蛋白质合成减少,纤维性结构受损,心肌收缩功能紊乱,肌浆网扩张,氧化应激,运输和脂肪酸代谢紊乱,在晚期最终导致心肌细胞的凋亡应激[2,3]。
2024-02-19心房颤动(简称房颤)是临床上受关注最多的折返性心律失常,其特征是心房肌细胞不规则收缩,且通常为异常快速收缩,既可导致心悸、头晕、胸闷、乏力、黑矇等各种临床症状,也可无临床症状。房颤引起的严重并发症,如脑卒中、心力衰竭等,严重影响患者生活质量。据统计,2018年中国心血管病患病人数约3.3亿,其中房颤患者约487万,患病率日益升高。
2024-02-19心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常之一,在一般人群中的发病率为1%~2%,全球有3 000万~1亿房颤患者,约70%的房颤患者年龄超过65岁。血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一。房颤会增加脑卒中及体循环栓塞(下肢、肠系膜及内脏、上肢动脉栓塞等)的风险,其年发生率分别为1.92%和0.24%。
2024-02-19人气:16675
人气:14051
人气:12754
人气:11355
人气:10311
我要评论
期刊名称:中华心血管病杂志
期刊人气:4383
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华医学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:0253-3758
国内刊号:11-2148/R
邮发代号:2-44
创刊时间:1972年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:1年以上
影响因子:0.000
影响因子:0.582
影响因子:1.464
影响因子:0.000
影响因子:0.623
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!