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健康指导对高血压性心脏病患者的效果

2021-04-12 90 上传者：管理员

摘要：目的：探讨基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果。方法：随机将134例高血压性心脏病患者分为研究组和对照组，各67例。对照组采用常规护理干预，研究组加用基于认知行为理论的健康指导。结果：研究组血压达标率、干预有效率明显高于对照组(P<0.05)；护理后，2组健康行为遵守率较护理前明显增高，且研究组明显高于对照组(P<0.05)；护理后，2组的睡眠质量、负面心理较护理前明显降低，且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论：基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果满意，有助于促进健康行为的形成，值得临床推广应用。

关键词：
健康指导
心血管
认知行为理论
高血压性心脏病
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高血压心脏病患者由于对知识知晓率与服药依从率欠佳，从而严重影响高血压性心脏病患者的干预效果[1]。通过基于认知行为理论的健康指导有助于促进高血压患者自觉形成健康行为，提高服药依从性。但关于其对高血压性心脏病患者的干预效果研究较为罕见。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年1月期间武汉大学人民医院心内科住院部高血压性心脏病患者134例，年龄45～84岁，高血压病程3～10年，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各67例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

全部患者均符合世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)关于高血压性心脏病的诊断标准[2]，具有高血压史，既往动脉收缩压(systolicbloodpressure，SBP)≥140mmHg(1mmHg≈0.133kPa)与/或动脉舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)≥90mmHg，反复3次非同日采用标准水银柱血压计测量血压水平均高于上述血压值。全部患者意识清楚、具有阅读与理解调查问卷的能力，患者及其家属签署知情同意书。

1.2.2排除标准[3]

合并智力障碍、听力障碍、严重心脑血管疾患、恶性高血压、手术史、药物过敏史等患者。

1.3护理方法

对照组采用常规护理干预。研究组在对照组基础上采用基于认知行为理论的健康指导，包括病情分析认知、言语认知、心理行为、家庭行为及社会行为的健康指导。

1.4观察指标

对于SBP<140mmHg，DBP<90mmHg则为血压达标，SBP降低幅度>10mmHg或DBP降低幅度>5mmHg则为干预有效[4,5]。

1.5统计学处理

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，2组计量资料比较采用成组设计资料的t检验，2组计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组干预效果比较

见表1。

表12组干预效果比较(n=67)

2.22组护理前后健康行为遵守率比较

见表2。

表22组护理前后健康行为遵守率比较（n=67)

2.32组护理前后睡眠质量、负面心理比较

见表3。

表32组护理前后睡眠质量、负面心理比较

3、讨论

高血压性心脏病患者的干预效果与健康行为具有紧密的关系，通过纠正不健康行为有助于明显改善高血压性心脏病患者的干预效果，促进机体康复。

本研究结果显示，基于认知行为理论的健康指导在改善高血压性心脏病患者干预效果中具有重要的价值，究其原因为：1)基于认知行为理论的健康指导重视健康行为的形成，在护理人员的健康指导下戒烟限酒、均衡膳食、有氧运动、自我监测血压、规律服药与控制适宜的体质量等，从而有效控制血压水平，改善干预效果[6]。2)基于认知行为理论的健康指导通过有效消除睡眠障碍与情绪障碍对高血压性心脏病的不良影响，从而改善干预效果[7]。3)基于认知行为理论的健康指导通过进行科学化、系统化的健康教育活动，从而提高服药依从性，最终改善干预效果[8]。

本研究结果显示，基于认知行为理论的健康指导在促进高血压性心脏病患者健康行为形成中具有重要的价值，究其原因为：1)基于认知行为理论的健康指导通过督导强化让患者理解接受疾病相关知识，使患者认识到若不能有效纠正不健康行为则容易导致病情的加重，从而使患者认识健康行为对疾病康复的重要性，使患者坚信纠正不健康行为可明显改善病情程度，最大程度恢复健康状况，提高自我效能感，促进健康行为形成[9]。2)基于认知行为理论的健康指导要求护理人员向患者提供耐心细致的健康指导，提高患者对健康知识的知晓度，增强对自身健康的关注程度，提高自我效能感，自觉形成健康行为[10,11,12]。3)基于认知行为理论的健康指导通过有系统、有组织与有计划的健康教育活动增加高血压性心脏病患者的知识知晓度，促进健康行为形成[13,14]。因此，基于认知行为理论的健康指导对促进高血压性心脏病患者健康行为形成是有效的。

综上所述，基于认知行为理论的健康指导对高血压性心脏病患者的干预效果满意，有助于促进健康行为的形成，值得临床推广应用。

参考文献：

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[9]何英,杨姣,杜小清,等.基于认知行理论的护理干预对改善痛风患者治疗依从性与生活质量的作用[J].职业与健康,2017,33(13):1806-1809,1813.

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[12]宋增美,冷向锋,扈西一,等.认知行为疗法在合并焦虑的慢性难愈合创面患者中的临床研究[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2019,14(4):270-274.