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左心室辅助装置对晚期扩张型心肌病患者心脏电生理的影响

2024-01-15 10 上传者：管理员

摘要：目的分析为冠心病患者应用针对性护理后对其心理状态、生活质量及睡眠质量等方面的影响。方法本研究对象为2020年3月至2021年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的76例冠心病患者，对所有患者实施随机数字表法分组处理，分为对照组与观察组，两组均为38例，由同一组护理团队为患者提供常规护理，在此基础上为观察组实施针对性护理，对两组患者护理前后的心理状态、生活质量及睡眠质量等进行分析与评估。结果两组患者接受护理干预后，心理状态、生活质量、睡眠质量均较前改善（P均<0.05），其中观察组患者心理状态、生活质量、睡眠质量改善的幅度更优于对照组（P均<0.05）。结论为有效改善冠心病患者心理状态、生活质量及睡眠质量，可在常规护理模式基础上为患者群体提供具有针对性的护理措施，以此来缓解患者的病情，巩固临床治疗的整体成效。

关键词：
冠心病
心力衰竭
心理状态
生活质量
睡眠质量
终末期
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近年来冠心病发生率较高，严重影响患者的身体健康及生命安全，从临床治疗的角度分析，仅为患者提供药物治疗仍不足以改善患者的现状，还应为患者提供心理干预与常规护理，积极正面的引导患者重新认识疾病，提高患者的自我管理能力。研究发现，多数冠心病患者在患病期间都会出现自我价值否认、焦虑紧张、社会角色混乱、抑郁恐惧等不同程度的负性情绪。负性情绪的出现必将加重患者的病情，甚至有可能加大患者的死亡风险，因此需在药物治疗的基础上为患者提供科学全面的护理干预措施，转变患者的心理状态[1,2]。本研究将以76例冠心病患者为研究对象，进一步探究针对性护理对冠心病患者心理状态、生活质量及睡眠质量的影响。

1、对象与方法

1.1研究对象

以2020年3月至2021年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的76例冠心病患者为研究对象。纳入标准：①临床诊断确诊为冠心病；②不存在精神方面问题，可与外界正常沟通。排除标准：①合并有重大器官功能性疾病；②中途退出研究。患者均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

由同一组护理小组为两组患者实施常规护理。在常规护理基础上为观察组实施针对性护理。

1.2.1常规护理

监测患者的病情变化，向患者及家属发放健康教育手册，组织患者及家属参与健康知识讲座，遵医嘱对患者进行药物应用干预。

1.2.2针对性护理

（1）开展多种形式的健康教育活动，为患者提供情绪支持，主动积极地与患者进行沟通交流。开展集体教育讲座活动，至少每周一次，向患者与家属讲解冠心病的发病机制、诱发因素、临床特点及治疗方案等，做到通俗易懂。涉及康复锻炼方面的内容，进行示范与现场指导，向患者及家属展示肢体功能锻炼、翻身叩背训练及呼吸锻炼等。针对患者的病情现状、心理状态等进行实时评估。根据患者情况、认知能力等开展一对一的宣传教育。若患者的文化程度较高，就可以向患者介绍冠心病的专业知识，鼓励患者积极配合临床治疗与护理，引导患者重视自身病情，主动进行自我管理；而对于年龄偏大、文化程度较低的患者，可以结合多种教育形式，如视频、图片、动画等，向患者介绍说明冠心病的基础知识，邀请既往病例来病区中现身说法。在病区的醒目区域内张贴健康教育宣传资料。（2）实施针对性的心理护理：①由专人负责来接待患者入院，态度热情积极、主动热情、关切温柔，向患者介绍医院内部的规章制度，邀请患者参观医院内部的环境；②患者入院后，通过多种方式方法转移患者对疾病的注意力，帮助患者消除因陌生环境而出现的负性情绪，建立护患信任；③密切关注患者的心理状态，认真倾听患者的疑问及意见。针对孤独、绝望的患者，如无人陪伴的空巢患者，为患者提供必要的情感支持，可安排病友会议及相关活动，加强患者间的沟通与交流；建议患者家属与患者多沟通、陪护、探视；④开展住院期间的环境护理。对病床环境进行布置，对温度、光线、噪音等进行调节，保持病房环境内的干净与整洁，尽量将病房布置更温馨，降低患者对医院的陌生感，缓解患者因疾病而出现的负性情绪；⑤实施睡眠护理。日间安排患者参与积极正向的体育活动，对患者的睡眠时间进行合理部署，告知患者睡前不做激烈活动，不观看会兴奋神经的书籍或影视作品；⑥实施饮食护理。对患者的饮食进行合理化管理，保证每日饮水量，逐步减少患者饮食中的碳水及盐分的比例，通过饮食调节患者的血脂水平；⑦其他护理服务。在冠心病患者治疗期间，需要接受多项检查，监测患者病情动态变化，积极协助患者参与检查，提前告知患者相关检查项目的准备工作，安排专人带领患者前往对应的检查科室。

1.3观察指标

1.3.1心理状态

采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）观察记录两组患者护理前后的抑郁焦虑情绪变化，SDS按症状出现频度评定，分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分l、2、3、4。反向评分题，则评为4、3、2、1。评定时间为过去一周内，把个题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分（T）。抑郁评定的临临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显。中国常模：分界值为53分，53～62为轻度抑郁、63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；焦虑评定的分界值为50分，分数越高，焦虑倾向越明显。49以下为正常;50～59为轻度；60～69为中度：69分以上是重度。

1.3.2生活质量

利用生活质量量表（QLQ-C30）评估两组患者的生活质量变化，包括躯体、认知、情绪、角色等项目，总分为100分，得分越低，提示患者的生活质量越差。

1.3.3睡眠质量

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）两组患者的睡眠质量，评估患者的入睡时间、睡眠效率及睡眠质量等，总分为21分，最终得分越低则说明睡眠质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用例数百分比表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基线资料对比

对照组，男性20例，女性18例，年龄范围60～83岁，平均（65.45±5.46）岁，病程为1～12年，平均病程为（5.25±0.31）年；观察组，男性22例，女性16例，年龄范围60～84岁，平均（65.79±5.51）岁，病程为1～13年，平均病程为（5.29±0.36）年。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者护理前后观察指标对比

两组患者接受护理干预后，心理状态、生活质量、睡眠质量均较前改善（P均<0.05），其中观察组患者心理状态、生活质量、睡眠质量改善的幅度更优于对照组（P均<0.05）。见表1。

3、讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，导致心肌发生缺血、缺氧或者坏死。病情严重时会危及生命安全，需及时治疗、定时监测、做好防范。病情发作时，患者必须接受科学规范的住院治疗，但是在治疗期间，多数患者易出现负性情绪，若患者无法及时排解自己的负性情绪，随着时间的推移与问题的恶化，患者将有可能出现心理问题，一旦出现严重的心理问题或有可能加重患者的病情，病情严重时将加大患者出现心肌梗死等恶性心血管疾病的风险系数，如此恶性循环，生活质量明显下降，对患者的身体健康及生命安全构成直接的影响与威胁。对于冠心病患者，药物治疗固然重要，但也不能忽视了临床护理及情感支持，应引导患者保持良好的心态，让患者能够正视病情，以积极、乐观、坦然的态度来面对疾病与生活。因此，如何在临床治疗中为患者提供科学系统的护理措施具有十分重要且富有价值的临床意义，必须利用科学系统的护理措施来巩固冠心病临床治疗的成效，促进患者的康复，减轻疾病对患者身心层面的影响[3,4]。

表1两组患者护理前后观察指标对比（分）

本研究结果提示：两组患者接受护理干预后，心理状态、生活质量、睡眠质量均较前改善（P均<0.05），其中观察组患者心理状态、生活质量、睡眠质量改善的幅度更优于对照组（P均<0.05）。观察组冠心病患者在接受针对性护理后，心理状态发生了明显的改变，负性情绪改善明显，睡眠质量得到提升。与常规护理相比，针对性护理是目前较为领先的现代化护理模式之一，针对性护理模式的发展是基于“生物-精神-社会一体化”的护理模式之上，注重的是将护理重点放在个体实际情况上，深刻分析患者的生理情况、病情情况及情绪特点，围绕患者的身心特点来开展科学实用的护理措施。依据患者群体的年龄、性别及受教背景等，为患者提供多种形式的一对一的疾病宣教、心理教育，与此同时也要在护理过程中强调开展针对患者群体的集体教育及心理疏导，要以患者的临床特点为护理契机，为患者实施健康指导，帮助患者树立正确的疾病认知，在护理过程中为患者提供情感支持，让患者拥有乐观的治疗心态，引导患者家属使其充分发挥情感作用，为患者提供家庭支持，缓解患者的负性情绪[5,6,7]。家属的鼓励、支持、关爱等有助于患者配合治疗；重视患者群体之间的感染力，通过既往病例的现身说法来传递正能量，缓解不良情绪；提供环境护理、睡眠护理及饮食护理，为患者提供检查项目协助。其中饮食护理具有重要意义，以清淡、低盐及易消化等为原则。有些患者多年高盐、多糖、重油，立即转变饮食习惯具有较大的难度，护理人员要讲解清楚饮食与冠心病之间的关系，告知饮食管理的重要性。冠心病患者每日食盐摄入建议控制在5 g以下，脂肪摄入建议控制在食物总量的30%以下，需控制蛋白质的摄入，避免总热量超标给心脏造成额外的负担。还需摄入新鲜瓜果蔬菜，防止出现便秘，降低患者因如厕问题而出现血管破裂意外的概率[8,9,10]。

综上所述，为有效改善冠心病患者心理状态、生活质量及睡眠质量，可在常规护理模式基础上为患者群体提供具有针对性的护理措施，以此来缓解患者的病情，巩固临床治疗的整体成效。

参考文献:

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