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循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用

2021-05-08 162 上传者：管理员

摘要：目的：分析循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果。方法：针对性的选择2017年5月至2018年5月期间来灵宝市第一人民医院进行治疗的90例小儿重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组45例，对照组实施常规护理，实验组接受循证护理，对比两组患儿的脑脊液实验室诊断效果、并发症发生率以及患儿家属对护理的满意程度。结果：干预前，两组患儿的白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量及氧化物含量比较，均无显著差异(P>0.05)。干预后，实验组患儿白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量及氧化物含量明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，且实验组优于干预前，差异显著(P<0.05)，对照组干预后白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量优于干预前，差异显著(P<0.05)，氧化物含量干预前后无变化。实验组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。实验组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：研究表明，对小儿重症病毒性脑炎患儿进行循证护理不但可改善患者的脑脊液实验室诊断效果，还大幅度的降低了患儿的并发症发生率，提高了患儿家属对护理的满意程度。

关键词：
小儿重症病毒性脑炎护理
应用效果
循证护理
脑炎
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所谓病毒性脑炎，是指病毒直接入侵中枢神经系统所引起的脑炎。而小儿作为病毒性脑炎的好发人群，一旦发生脑炎，将会在一定程度上威胁患儿的生命健康。通常情况下，轻度病毒性脑炎患儿的临床表现为发热、头痛、呕吐，而重症患儿则可能出现神志改变，部分患儿甚至会留下癫痫等后遗症。循证护理作为循证医学和循证保健必不可少的环节，在临床护理中的重要性尤为突出。因此本研究以90例小儿重症病毒性脑炎患儿为研究对象，就循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果展开了分析。具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

针对性的选择2017年5月至2018年5月来灵宝市第一人民医院进行治疗的90例小儿重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，采用随机数字表分组法将其分为对照组(n=45)和实验组(n=45)。对照组：男20例，女25例；年龄4～6岁，平均(5.14±0.37)岁；病程4～15d，平均(9.67±1.65)d。发热16例，头痛17例，呕吐12例。实验组：男21例，女24例；年龄4～7岁，平均(5.15±0.44)岁。病程5～17d，平均(9.81±1.83)d。发热14例，头痛15例，呕吐16例。两组患儿的一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医学伦理委员会的批准通过，患儿家属皆在知情的情况下同意患儿参与此次研究，且签署同意书。

纳入标准：(1)通过CT,MRI诊断确诊，均符合《诸福棠实用儿科学》中病毒性脑炎诊断标准，脑脊液病毒抗体测定阳性或脑脊液细胞数增高并排除其他病原感染，90例患儿均为小儿重症病毒性脑炎患儿；(2)患儿均有发热，呕吐，神志不清等症状。

排除标准：(1)患有交流障碍的患儿；(2)患有精神类疾病患儿；(3)患有神经及精神类疾病，无脑瘫等智力性疾病及高血压血脂等疾病。

1.2护理方法

对照组实施常规护理。(1)维护患儿的正常体温：因小儿重症病毒性脑炎的临床表现往往伴随发热，因此本院医护人员对其进行日常的体温监测。若患儿在此期间发生高热症状(≥40℃)，需及时进行物理降温，或者按照相关规定实施药物降温，并且对降温效果进行密切观察。除此之外，为确保降温效果达到最佳，本院医护人员还应及时更换其汗湿衣被，鼓励其多喝水。(2)保证营养的摄入：在对小儿重症病毒性脑炎患儿进行护理的过程中，本院医护人员对其进行耐心的喂养，防止呛咳现象的发生[1]。除此之外，对于吞咽困难的患儿，根据相关观察与研究，本院医护人员采取鼻饲或给予静脉营养的护理方式[2]，从而保证患儿得到足够的热量供给，同时维持水电解质的平衡。在此过程中，相关的口腔护理也不容忽视。(3)促进脑功能的恢复：为了帮助患儿尽早从小儿重症病毒性脑炎中恢复，本院医护人员为其营造了极为舒适的护理环境，通过确保病房的安静，从而减少患儿的惊厥、烦躁与哭闹现象。

实验组则在常规护理的基础之上接受了循证护理的相关措施。循证护理即是以循证护理为基础，建立循证护理小组，小组成员均需接受循证护理培训。本院在患儿住院的初期阶段便成立专门的医护人员小组。该小组在其所检索的病毒性脑炎诊疗的相关文献的基础之上，结合了自身临床实践中的相关经验，制定了一套详细且实用的护理计划。(1)知识教育：患儿家属作为患儿的日常病情监护人员，其应当充分了解相关护理知识，从而确保患儿的身体健康。因此，为了帮助其获取一定的专业知识，本院医护人员在患儿住院前期便对患儿家属进行了详细的知识教育，就小儿重症病毒性脑炎的病因、病症以及如何治疗、如何加以生活护理等详细步骤进行了充分的解释说明。专业知识的传授不仅可提升患儿护理的有效性，其在一定程度上还可帮助患儿家属减轻自身的焦虑与不安，从而为其提供一定程度的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。(2)用药指导：在小儿重症病毒性脑炎患儿进行护理的过程中，本院医护人员根据患儿自身的实际病情为其配备了相应药品。为了保证患儿家属正确用药，本院对其进行了必要的用药指导，并且叮嘱其严格按照规定用药。在用药过程中，患儿家属还需对患儿用药后的副作用进行及时的记录与反馈，本院医护人员在得到具体反馈的基础之上，会对药品的配备进行适当的调整[3]。(3)饮食护理：就患儿的饮食种类而言，本院为其制定了详细的饮食计划。为了保证患儿每日的营养达到均衡的状态，其每日所需摄入大量的蛋白质以及富含纤维的食物。在护理过程中，禁止食用辛辣刺激性食物。(4)病情观察：为及时获取患儿的病情，本院医护人员坚持每日对其进行常规化各项指标的检查，如观察患儿的精神状态、神志和生命体征变化，尤其以血压为主，同时观察呼吸频率和节律、瞳孔大小和对光反射，从而及时发现是否存在并发症的相关征兆[4]。在获取此类信息的基础之上，本院医护人员对自身前期制定的护理计划进行优化，从而设计出个体化的护理方案。

1.3观察指标

治疗前后患儿脑脊液实验室诊断指标变化：包括白细胞计数、蛋白量、葡萄糖含量以及氧化物含量等各项指标。并发症发生率；并发症包括腹泻，消化道出血，呕吐，头痛等。护理满意度：本院自制了护理满意度调查问卷，总计发放了90份问卷，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，用t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿治疗前后脑脊液实验室诊断指标情况比

干预前，两组患儿的白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量及氧化物含量比较，均无显著差异(P>0.05)。干预后，实验组患儿白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量及氧化物含量明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，且实验组优于干预前，差异显著(P<0.05)，对照组干预后白细胞计数，蛋白含量，葡萄糖含量优于干预前，差异显著(P<0.05)，氧化物含量干预前后无变化。见表1。

表1两组患儿干预前后脑脊液实验室诊断指标情况比较

2.2两组患儿并发症发生率比较

实验组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2两组患儿并发症发生率比较(N=45,n,%)

2.3两组护理满意度比较

实验组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3两组护理满意度比较[N=45,n(%)]

3、讨论

循证护理是指相关护理人员在计划制定护理活动的过程中，需要审慎、科学的将科研结论与自身的临床经验、患者的预期愿望适度结合，从而获取足够的证据，以此作为临床护理决策的必要依据。循证医学与循证保健过程中必不可少的环节之一。小儿重症病毒性脑炎是由各种病毒引起的急性病毒性脑炎，不同患儿在临床表现上存在着极大的差异[5]。差异性的主要原因是：(1)神经系统受累部位不同；(2)病毒致病强度不同；(3)婴儿免疫反应不同。因此，循证护理可有效弥补这一弊端。

研究表明，接受循证护理的实验组患者的脑脊液实验室诊断效果明显优于对照组，其并发症发生率也明显降低，且实验组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组。在实验组护理过程中，本院医护人员对患儿家属进行了知识教育、用药指导，对患儿则采取了饮食护理以及病情监测等方式，从而确保患儿在护理过程中各项指标皆呈现出好转的状态，恢复其生理健康。与此同时，该护理方式极大的缓解了患儿家属的心理压力。由此可见，利用循证护理对小儿重症病毒性脑炎患儿进行治疗有着较为有效的价值。

综上所述，相较于对照组，实验组患儿脑脊液实验室诊断效果得到了明显的优化，且并发症发生率也得到了大幅度的降低。实验组患儿家属对护理的满意程度更高。

参考文献：

[1]周进芳,赵娟,凌艳萍.探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果[J].贵州医药,2018,42(5):128-129.

[2]王素红.循证护理在病毒性脑炎重症患儿护理中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):153.

[3]胡飞燕,陈先静.小儿重症病毒性脑炎的临床护理心得探析[J].中国医药指南,2017,15(17):226-227.

[4]皇莉.循证护理在小儿病毒性脑炎护理质量控制中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(11):136-137.

[5]聂计钰,吴跃伟.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果[J].河南医学研究,2017,26(22):4189-4190.

徐青霞.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果[J].临床研究,2021,29(05):164-165.