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探讨在小儿病毒性脑炎护理中应用循证护理的效果
摘要：目的按照循证护理模式对小儿病毒性脑炎患儿在治疗过程中进行护理的具体效果进行讨论。方法按照对比护理的方式展开研究，所选入病例共计为300例，为本院在2017年1月—2018年12月所接诊，取组中150例，在治疗中以常规方式展开对应护理，即对照组，余下150例则展开循证护理，即观察组。分析护理效果间差异。结果结合对两组患儿在治疗过程中并发症情况、住院时间、护理质量评估等对比，观察组均存在优势，P＜0.05。结论展开循证护理干预在于小儿病毒性脑炎患儿在治疗过程中，对于保障护理工作质量，帮助患儿恢复等方面均有重要影响。
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在临床常见儿科疾病中，病毒性脑炎属于发生率居高且较为常见病症类型，脑实质以及脑膜受到病毒入侵为导致该症的主要原因，脑内炎症为该类患儿的主要临床表现。在病症持续作用下，更会导致患者出现神经系统感染等症状。该症病症发生较为缓慢，在病症早期患儿多数无明显临床症状，很容易被误诊，将患儿健康造成的影响较大[1-2]。考虑到该部分患儿年龄较小，在实施治疗的过程中，在对各方面治疗方案逐步进行完善的同时，更需要对临床护理工作加以重视，在有效护理干预的作用下，帮助患儿进行恢复。循证护理为当前使用率居高的护理模式，本研究就主要针对循证护理在该部分患儿治疗中的具体作用进行分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
按照对比护理的方式展开研究，所选入病例共计为300例，为本院在2017年1月—2018年12月所接诊，取组中150例，在治疗中以常规方式展开对应护理，即对照组，余下150例则展开循证护理，即观察组。对照组中男88例，女62例，年龄2～10岁，平均（5.68±1.82）岁。而观察组中男77例，女73例，年龄1～11岁间，均值为（5.92±1.99）岁。对比以上数据差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患儿在治疗过程中各方面护理操作都按照常规方式进行展开，针对患儿在治疗过程中各方面体征的变化情况密切进行观察，严格按照医生指示对患儿进行用药，且需要告知患儿家属在进行日常护理的过程中需要注意的各方面问题。而观察组患儿在治疗过程中则需要按照循证护理模式展开对应护理。
（1）对循证护理小组进行组建。为保障循证护理工作可以更加快捷、高效的进行，在展开循证护理前，需要对护理小组进行组建。选择具备有3年以上护理经验人员作为小组长，小组成员则需要由1年以上护理经验且工作认真、负责的护理人员组成。
（2）循证支持。在落实具体护理干预前，对应护理人员需要结合自身临床经验以及查阅对应资料文献，针对该部分患儿在治疗过程中的有效注意事项进行总结。大量研究指出，该部分患儿在高热的作用下，会促使其大脑皮质出现过渡兴奋甚至抑制的情况，同时更存在有营养素代谢混乱的情况，将促使患儿耗氧量增加。在护理过程中更需要对患儿体温进行有效控制。此外，患儿存在有神经功能组织损伤的情况，其脑血管供血不足的情况下，容易促使患儿出现惊厥等症状，同样需要做好对应预防工作。为避免患儿出现中枢神经系统感染，在护理中更需要做好患儿各生命指标变化监测，一旦出现异常，则需要立即处理[2]。
1.3观察指标
研究中需对护理满意度（由家属进行评估）、护理质量（护士长百分制进行评定），患儿并发症情况以及住院时间进行统计。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理质量以及住院时间等分析
本次研究中，观察组护理质量评分为（87.37±2.03）分，对照组为（75.12±1.88）分。在护理期间，观察组2例患儿出现并发症，对照组为15例。在住院时间上，观察组为（5.17±1.29）d，对照组为（8.92±1.02）d，P＜0.05。
2.2护理满意度对比
在护理满意度上，观察组95.33%（143/150）高于对照组125（83.33%）（χ2=15.371，P=0.001）。
表1 两组护理质量以及住院时间对比
3、讨论
在幼儿颅内炎症中小儿病毒性脑炎属于较为常见且发生率居高的类型，对患儿健康造成的影响较大。一般情况下，若炎症较轻在患儿自身免疫系统的作用下自然能帮助其得到恢复，但对于部分较为严重的患儿，更需要及时采取科学、有效的方式进行治疗，帮助患儿各方面症状迅速得到改善，并对并发症进行有效控制[3]。循证护理模式为当前临床较为新型的护理模式，其主张在患儿恢复的过程中结合有关临床报道以及实际经验，提前制定有关护理对策，实现对常见症状的有效预防。在循证护理模式下，该类患儿的护理对策主要表现在以下层面：（1）做好体温护理工作。在患儿入院后，立即对患儿进行降温处理，可借助亚低温治疗仪进行处理，温度控制在35度左右，降温时间控制在7d左右。且降温过程中需要对患儿血压、心率等指标的变化情况进行密切观察，同时需要做好口腔护理工作。在患儿出现高热症状时，患儿唾液分泌量会减少，且口腔黏膜处在干燥状态，很容易出现细菌大量繁殖的情况。护理人员更需要严格按照规定做好口腔清洁工作[4]。
（2）做好对惊厥症状预防以及护理操作。在护理过程中，对应护理人员需续保患儿呼吸道处在畅通状态，以防患儿出现误吸等症状。对于存在有惊厥症状患儿则需要对其四肢进行有效约束，且在约束过程中需要对约束力度进行有效控制，避免患者出现脱臼以及骨折等情况，并做好常规安全防护工作，以防患儿出现坠床等其他意外事故。对于惊厥症状较为严重患儿，可以在医生指示的情况下使用镇静药物进行治疗。
（3）对患儿在治疗过程中颅内压进行有效控制。为促使该类患儿能够尽快得到恢复，在护理过程中对应护理人员更需要做好对颅内压的控制工作[5-8]。在护理过程中需要对患儿瞳孔变化情况进行详细记录，且可以适当将床头进行抬升，达到对静脉血流回流进行改善的效果，间接对患者脑水肿症状进行改善。患儿在使用甘露醇或者速尿等进行治疗的过程中，需要对患儿电解质平衡情况进行有效评估，同时可适当进行给氧治疗，促使患儿动脉氧分压进行提升，达到对脑血管收缩情况进行改善的效果，控制颅内压[9-11]。
（4）尽早展开康复指导以及心理疏导。早有研究指出，在有效康复训练的作用下，能帮助患儿尽快得到恢复，在患儿各方面体征基本稳定后，则可以指导患儿进行关节被动活动、步行或者坐位平衡等活动，且锻炼量需要结合患儿具体情况进行控制，不得促使患儿产生劳累感[12]。
结合观察可知，在该护理模式下，观察组各指标均存在有显著优势，充分证实该护理模式的有效性，可将该护理理念在该类患儿治疗中持续进行采用，促使该部分患儿尽快进行恢复，且在实际护理过程中更需要结合患儿实际情况对护理方案逐步进行完善，以提升对该类患儿的综合护理效果，将病症对患儿所造成的负面作用控制在最小，全方面提升该方面护理工作质量。
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颅脑损伤作为临床高发脑外伤疾病，指的是病人头部受外界直接或间接的暴力作用而造成的颅脑损伤，病人伤后昏迷时间长达6 h以上。颅脑损伤病人由于长时间处于昏迷状态，因此，呼吸道内分泌无法通过咳嗽排出体外，从而较易引发呼吸困难，严重者会造成呼吸衰竭。所以，对颅脑损伤病人需实施气管切开以确保其呼吸道通畅，避免出现呼吸困难情况。
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2023-09-27
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2020-04-23
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