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运动损伤治疗中应用中医药疗法的影响及意义

2020-01-11 539 上传者：管理员

摘要：人们在运动过程中发生的损伤是运动损伤，作为人体潜在危害性很大但易被忽视的运动损伤现今开始引用中医药疗法进行治疗并得到广泛推广，文章根据对中医药疗法在软组织损伤、前交叉韧带损伤、下腰痛等运动损伤治疗中所体现的应用的价值进行分析研究，希望为临床治疗运动损伤提供借鉴。

关键词：
下腰痛
中医药疗法
前交叉韧带损伤
软组织损伤
运动损伤
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运动损伤是指在进行体育运动的过程中人体的组织或器官发生的解剖结构被破坏或生理功能紊乱的情况。运动损伤多发生在人体的运动系统，少数的运动损伤也会发生在人体的心血管系统和神经系统。与运动者相关的内因及与环境相关的外因是造成运动损伤的危险因素，有时这两者之间相互作用共同导致了运动损伤的发生。以往，临床上对导致运动损伤的外因研究的较多，而对导致运动损伤的内因的则研究的较少。运动损伤对人体的潜在危害极大，患者若未能及时就医就会延误治疗时机，从而埋下健康隐患。运动损伤对运动员的影响尤其巨大，不仅会影响其运动水平，还会影响其运动寿命。国内外的大量研究表明，心理因素是引起运动损伤的重要影响因子[1]。近年来，随着临床上对心理因素及其潜在机制对运动损伤影响研究的不断深入，关于运动损伤的应激理论模型逐渐发展形成[2-3]。Meeuwisse[4]提出了一种采用动态模型描述由多种危险因素所致运动损伤的方法。RBahr等[5]在Meeuwisse研究的基础上继续进行深入探讨，为运动损伤的相关研究提供了指导性建议。运动损伤的范围广且患者的病情复杂，在对其进行治疗时，需根据其发生运动损伤的原因及具体情况进行有针对性的治疗。目前，临床上治疗运动损伤的常用方法有西医疗法、物理疗法、心理疗法、中医药疗法等。大量的临床实践证实，将中医药疗法用于治疗跌打损伤的疗效甚佳。本文主要是探讨中医药疗法在软组织损伤、前交叉韧带损伤、下腰痛等运动损伤治疗中的应用价值。

1、中医药疗法在软组织损伤治疗中的应用价值

软组织损伤是指人体的软组织或骨骼肌肉受到直接暴力或间接暴力的损伤或由长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。人体的软组织在受创后会出现微循环障碍、无菌性炎症等情况，导致其发生局部肿胀、疼痛等症状。肌肉拉伤、颈肩痛、棘上及棘间韧带损伤等均属于软组织损伤。对不同类型的软组织损伤患者需采用不同的方法进行治疗，即使是同一类型疾病的患者对其进行治疗的方法也存在一定的差别。慢性腰肌劳损是指由各种因素长期积累引起的腰部软组织部分微细肌纤维损伤，是临床上最常见的软组织损伤类型之一。慢性腰肌劳损属于肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性病变，可采用针灸疗法进行治疗。户玫琳等[6]的研究表明，与使用常规的针刺法相比，为腰肌劳损患者使用温通针法进行治疗的效果更好。秦玉革等[7]的研究发现，用意气针灸疗法治疗寒湿型腰肌劳损的疗效较好，且患者病情的复发率较低。股后肌群位于大腿的深部，对此肌群拉伤患者进行针刺、按摩治疗往往难以奏效。许凯声等[8]对股后肌群拉伤患者采用股后肌群阿是穴深刺联合局部电针围刺加中药热敷疗法进行治疗，取得了很好的疗效。佃仁森等[9]的研究表明，采用中医药疗法对软组织损伤患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其受损软组织的修复。非甾体类抗炎药是西医临床上治疗软组织损伤的常用药。但是，此类药物可损害患者的消化系统及心血管系统。

2、中医药疗法在前交叉韧带损伤治疗中的应用价值

前交叉韧带损伤是人体膝关节最常见的运动损伤之一。继发性骨关节病是诱发膝关节前交叉韧带损伤的主要病因。严重的膝关节前交叉韧带损伤可导致患者机体功能的损害。关节镜下前交叉韧带重建术是目前临床上治疗膝关节前交叉韧带损伤的主要方法。此术式虽可在一定程度上恢复患者膝关节的稳定性及活动功能，但很难使其膝关节的运动水平恢复到其损伤前的运动水平。对接受关节镜下前交叉韧带重建术的患者进行康复治疗，是促进其运动功能恢复的重要环节。近年来，随着中医药疗法在临床上的广泛应用，针灸疗法也被大量地应用于对接受膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的术后康复治疗中。针灸疗法包括针刺法和灸疗法。有研究表明，在接受前交叉韧带重建术的患者进行术后康复治疗的过程中，采用针刺法对其进行辅助治疗，可有效地改善其股四头肌的力学特性，增加其膝关节活动的幅度，降低其疼痛度[10]。Velvázpuez等[11]的研究发现，在对接受前交叉韧带重建术的患者进行的早期康复治疗中，采用针刺法对其进行辅助治疗，可有效地促进其膝关节功能的恢复，扩大其膝关节的活动范围，但其膝关节的疼痛感有所增加。王维绪[12]的研究表明，用针刺法对接受前交叉韧带损伤重建术的患者进行康复治疗，可有效地预防其肌肉萎缩及关节软组织粘连等并发症的发生。另外，中药熏洗疗法也是对接受前交叉韧带损伤的患者进行康复治疗的常用方法。用中药熏洗疗法对接受前交叉韧带损伤的患者进行康复治疗，对其腱骨愈合的影响较小，有利于其膝关节功能的恢复[13]。

3、中医药疗法在下腰痛治疗中的应用价值

下腰痛是一种可累及背部肌肉、神经和骨骼疼痛的常见病。相关的调查数据显示，发达国家中下腰痛患者的发病率超过了70%[14]。临床上治疗下腰痛的常用方法有物理疗法、药物疗法和手术疗法等。用上述疗法治疗下腰痛虽有一定的疗效，但会给患者带来较为严重的副反应[15]。有研究表明，用针刺法、穴位按压法、拔罐法等中医疗法治疗下腰痛，可在短期内起到缓解患者疼痛的作用，但使用刮痧法、艾灸法等中医疗法治疗下腰痛无明显的效果[16]。李春镇等[17]的研究证实，采用Thera-Band渐进抗阻系统核心肌群稳定训练结合针刺法与推拿法对慢性非特异性腰痛患者进行治疗，具有较好的长期疗效及预防其病情复发的作用。目前，临床上对单独使用针灸法、推拿法、中药等中医药疗法治疗下腰痛的疗效研究较多，对联用两种及两种以上中医院疗法治疗下腰痛的疗效研究较少。

4、讨论

用中医药疗法治疗运动损伤具有疗效确切、毒副反应小、安全性高等优点，是治疗运动损伤性疾病的首选方法。但是，中医药疗法在运动损伤的治疗中仍存在如下问题：

（1）现有的研究结果，仅表明用中医药疗法治疗运动损伤有较好的疗效，但对于中医药疗法治疗运动损伤的作用机理则未进行深入的研究。

（2）中医药疗法的实施条件较为苛刻，不仅对医师的操作技能要求较高，对医疗条件的要求也较高，这就在一定程度上限制了中医药疗法在临床上的推广使用。与国内相比，国外对中医药疗法的应用与认可度均较低。在美国、韩国等国家，针灸疗法能够被大多数人所接受，但其对中药、刮痧等疗法的认知度则相对较低。

综上所述，中医药疗法在软组织损伤、前交叉韧带损伤和下腰痛等运动损伤的治疗中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]季浏,张力为,姚家新.体育运动心理学导论[M].北京:北京体育大学出版社,2007,11:251-254.

[2]户玫琳,张润萍.温通针法治疗腰肌劳损[J].中国针灸.2011(7):622-624.

[3]秦玉革,王峰,秦玉恒,等.意气针灸疗法综合治疗寒湿型腰肌劳损临床研究[J].中国针灸.2015,(11):1117-1120.

[4]许凯声,林维培,陈剑英,等.电针围刺加中药热敷治疗运动员股后肌群拉伤疗效观察[J].中国针灸,2012,32(6):511-514.

[5]佃仁森,王和鸣,练克俭,等.中药促进软组织损伤修复的临床研究进展[J].中国中医骨伤科杂.

[6]王维绪.针灸疗法配合前交叉韧带损伤重建术后康复治疗的临床观察60例[D].沈阳:辽宁中医药大学,2017.