肺结核使用X线胸片诊断的应用价值观察研究

2020-07-04 203 上传者：管理员

摘要：目的:探讨X线胸片在肺结核(pulmonary tuberculosis,TB)诊断的应用价值。方法:2017年3月—2020年3月间300例疑似TB患者,均给予X线胸片诊断,结合临床确诊结果,对X线胸片诊断的效果和确诊TB的X线胸片表现进行分析。结果:300例疑似患者中最终确诊249例TB患者,非TB患者有51例;确诊249例TB患者中X线胸片诊断TB为243例,51例非TB患者中X线胸片诊断非TB的为46例,X线胸片诊断符合率为96.3%;各种TB类型之间X线胸片诊断准确率无显著性差异(P>0.05);各型TB在X线胸片上有其特征性表现。结论:TB患者采取X线胸片检查可用于确定TB类型,诊断具有较高的准确性,尤其适用于基层结核病定点医院。

关键词：
X线胸片
应用价值
影像学诊断
肺结核
诊断设备
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TB是一种常见肺部疾病,患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,随着病情的进展,不仅会影响到肺功能,还会累及多个器官,危及到患者的生命安全。因此,加强TB的临床诊断,为拟定治疗方案提供一定的依据,显得非常有必要。X线胸片检查方法具有操作简便、性价比高、对身体不造成创口等特点,不仅可对疾病进行定性,还可通过分析图像的特征来判断TB的类型和病程进展程度等[1,2]。本文的目的是探讨X线胸片在肺结核诊断的应用价值,现将有关研究情况报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月—2020年3月期间在西宁市各县区8家结核病定点医院就诊的300例疑似TB患者作为研究对象,其均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,均签署知情同意书,排除合并其他器质或精神类疾病者。300例疑似TB患者中,男性122例、女性178例;患者的平均年龄为(46.76±3.25)岁;平均病程(9.73±2.43)个月。

1.2方法

患者均根据X线胸片检查结果进行诊断。X线胸片检查方法:本次检查中所采用的数字X线摄影机由西门子公司生产。检查时,患者采取站立位,对患者的胸部进行正侧位摄像。管电压设置为110kV,靶片距180cm,曝光量6.3～10.0mAs。对患者病灶边缘形态和病灶密度、大小及周围的变化等进行动态观察。

1.3观察项目和判别依据

疑似患者经给予抗结核药物后表现为吸收好转或痰液培养阳性者,临床上可作出确诊。结合确诊病例情况分析X线胸片的诊断符合率(π),π=(a+d)/n,其中a为真阳性人数,d为真阴性人数,n为总例数。对患者X线胸片的影像学表现进行分析记录,对各类型TB的X线胸片诊断准确率(δ)进行对比分析(δ=X线胸片诊断例数/确诊例数×100%)。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件作分析处理,各类型TB的X线胸片诊断准确率以%表示,组间进行两两χ2检验分析,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 X线胸片诊断符合率

300例疑似患者中最终确诊249例TB患者,非TB患者有51例;确诊249例TB患者中X线胸片诊断TB为243例,51例非TB患者中X线胸片诊断非TB的为46例,X线胸片诊断符合率为96.3%。

2.2 TB患者X线胸片影像学表现

根据TB患者X线胸片影像学表现,分成渗出浸润型、干酪型、空洞型和急性血行播散型。各型的X线胸片诊断例数和影像学表现详见表1。

表1各型TB患者X线胸片影像学表现

2.3各型TB患者X线胸片诊断准确率对比

各种肺结核临床类型之间X线胸片诊断准确率无显著性差异(P>0.05),详见表2。

表2各型TB患者X线胸片诊断准确率对比

3、讨论

胸部X线检查可以直接观察到TB病灶的大小和位置,评估疾病的性质。它能清楚地显示出不同类型的肺结核病灶,可用于TB的诊断和治疗、随访与疗效评估,具有费用低廉、图像存储方便、辐射剂量低、使用方便、无侵入性等优点。由于很多TB患者可能合并有胸廓畸形和肺门移位,如果仅依靠体征和临床经验来判断,将难以避免误诊情况的出现[3,4]。而X线胸片可以准确定位病灶的位置,判断TB的类型,确定病灶的确切位置,从而为TB的治疗提供科学的依据,并可为病情的发生、发展起到一定的监测作用。TB的胸部X线片的形态特征一般是多种多样的,最常见的是呈斑片状、网格状、花瓣状和条索状等,边缘有较为模糊的阴影,中央具有不同的密度特征[5]。

在本研究所纳入的300例疑似TB患者中,最终临床确诊了249例TB患者,非TB患者有51例。在这确诊的249例TB患者中,经X线胸片诊断为TB的有243例;在51例非TB患者中,经X线胸片诊断为非TB的有46例,X线胸片诊断的符合率达到了96.3%;根据TB患者X线胸片影像学表现,分成渗出浸润型、干酪型、空洞型和急性血行播散型,各型TB在X线胸片上有其特征性表现;在各种TB类型之间,X线胸片诊断的准确率并无显著性差异(两两比较,P>0.05)。综上所述,X线胸片检查用于TB患者诊断中,可发挥准确性高、费用低廉、图像存储方便、辐射剂量低、使用方便、无侵入性等诊断优势,获取满意的诊断效果,为了减少在临床上的漏诊和误诊率,影像专业人员还需仔细反复地阅片,必要时结合其他影像诊断技术,提高诊断准确性,及时地发现疾病或监测病情变化。

参考文献：

[1]宫国柱.52例老年肺结核患者X线胸片影像分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(4):412.

[2]余青松.数字X线检查在肺结核患者中的诊断价值[J].中国当代医药,2020,27(07):171-174.

[3]杨元丽.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(02):238-239.

[4]杨絮.探讨非典型肺结核X线、CT诊断与病理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):65.

[5]张丽红.肺结核临床诊治中的X线应用分析[J].基层医学论坛,2015,(12):1645-1646,1647.

赵长成.X线胸片在肺结核诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):247-248.