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OSCE考核融入BOPPPS教学模式在口腔医学教育中的应用探索

2024-08-06 72 上传者：管理员

摘要：在BOPPPS教学模式的指导下，融入OSCE考核方法，通过加强临床思维能力训练、改革考核模式等，构建口腔医学教育的多元化混合教学模式。实践证明，OSCE考核融入BOPPPS教学模式能提高学生的学习成绩及教学满意度，使学生由“被动学”转变为“主动学”，充分调动学生的学习积极性，培养其岗位胜任力、创新能力，在提升高校人才培养质量方面起到重要作用。

关键词：
BOPPPS
OSCE
口腔医学教育
客观结构化临床考试
牙体牙髓病学
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口腔医学教育传统的授课方式是教师在课堂上讲授理论和演示技能操作，教学方法单一，容易使学生失去学习兴趣。口腔医学具有很强的实践性，具有知识点多、操作困难等特点，因此学生常常反映课程知识抽象、零碎、难以掌握。如何增强学生学习的主动性，提高其分析问题、解决问题的能力和临床思维能力，是口腔医学教育的重要课题。客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCE）是一种客观性较强的用于评价临床能力的方法，它要求应试者在特定的时间内通过多个“考试站点”，完成一系列的临床任务，并用一定的标准进行评分，从而评价其临床技能、沟通技能和人文素养，是一种以操作为基础，客观评估应试者临床综合实践能力的考核方法[1-2]。BOPPPS教学模式是基于认知理论和建构主义建立的以学生为中心的新型教学模式，包括6个教学环节：课程导入（Bridge-in）、学习目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory learning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）。它能够有效激发学生的学习兴趣和参与积极性，提高教学效果和质量。牙体牙髓病学是一门研究龋病、牙髓疾病等多种口腔疾病的学科，是口腔医学专业的核心课程之一，具有较强的理论性和实践性。学生需要通过前期对牙体牙髓病学基本理论的学习，配合基本临床技能训练和后期的临床实习，才能有效掌握本专业的临床基本知识和技能，为毕业后能够正确检查和独立诊断治疗牙体牙髓疾病打下坚实的基础。因此，改革牙体牙髓病学传统教学模式，将OSCE考核融入BOPPPS教学模式中，促进学生对基础知识与临床技能的掌握、培养创新思维能力具有重要意义。本研究对我校口腔医学专业学生牙体牙髓病学课程实施OSCE考核融入BOPPPS教学模式，以期进一步提升牙体牙髓病学课程教学质量，现介绍如下。

1、研究对象与方法

1.1 研究对象

以我校2018级和2019级口腔医学（五年制）本科生为研究对象，其中2019级学生为试验组，2018级学生为对照组。

1.2 研究方法

两组按照统一的教学大纲实施教学活动，授课内容、授课教师均相同。对照组采用传统教学及考核方式，试验组采用OSCE考核融入BOPPPS教学模式，BOPPPS教学设计见表1。

表1 BOPPPS教学设计

Table 1 BOPPPS teaching design

1.2.1 B(Bridge-in）课程导入

课程导入是课程教学的重要阶段，目的是吸引学生的注意力，并将他们过去的知识与经验和新课程内容建立联系[3]。教师通过经典的教学视频、典型的临床案例、相关电影片段等，融入课程思政，激发学生的学习兴趣。1.2.2 O(Objective）学习目标构建“三位一体”的课程教学目标体系。牙体牙髓病学教学集理论与实践为一体，期望学生可以通过前期对牙体牙髓病学基本理论的学习，配合基本临床技能的训练和后期的临床实习，掌握本专业的临床基本知识与技能，为毕业后能够正确检查和独立诊断治疗牙体牙髓疾病打下坚实的基础。为实现此目标，笔者所在的课程组以岗位胜任力为导向，基于应用型人才培养标准，提供多元化成长发展空间，从知识、能力、素质3个方面出发制订学习目标，并按照目标制订考核标准。

1.2.3 P(Pre-assessment）前测

利用石河子大学在线教育平台，上传牙体牙髓病学课程相关教学课件、练习题等，方便学生课前进行预习。该平台的优点在于：本校学生有权限进入该平台学习，学生课前和课后作业可在线答题或拍照上传，所有教学资料永久保存。此外，学生还可配合“雨课堂”的单元作业和阶段性测试进行自测，检验学习效果。“雨课堂”中还有很多课程讨论题，学生可在讨论区内作答，开拓思维。对于一些较难理解的知识点，教师发送相关微课资源（网络链接或视频）至学生班级QQ群，辅助其学习。

1.2.4 P(Participatory learning）参与式学习

（1）融入思政元素，将理论知识与职业素养培养相结合。牙体牙髓病学是口腔医学专业的一门重要学科。理论知识与职业素养培养相结合是口腔医学人才培养的核心[4-5]。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。本课程教学重视提高学生的医学知识水平，更重视培养其思想道德素养，将“医德兼修”作为医学人才培养的主流理念、主体模式。因此，课程组深入挖掘牙体牙髓病学课程中蕴含的思政元素，通过传统讲授、案例教学、实践教育等多种方法，将思政元素融入课程教学中（见表2）。

表2 思政元素在牙体牙髓病学部分教学内容中的融入

(2）以学生为主体，灵活采用多种教学方法，将理论与实践相结合。(1)CBL(Case-Based Learning）教学模式：即基于案例的教学法[6]，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体的小组讨论式教学模式。其特点是以真实的临床典型病例呈现，以问题解决驱动，以真实的表现性评价反馈，帮助学生形成对临床复杂问题的批判性反思能力和实践思维，增强学生将课堂所学知识转化为临床应用的能力。(2) PBL(Problem-Based Learning）教学模式：即基于问题的教学法[7-8]，是以问题为基础，学生通过主动寻求解决问题的方案，从而掌握相关知识。以“急性牙髓炎”章节为例，组建学习小组，提前给学生下发“急性牙髓炎”教学案例、问题及学习要点，让学生围绕问题查找资料、讨论学习并制作PPT，课堂分组进行学习汇报、互评。该教学模式能够培养学生的数据库应用、文献检索、数据分析及整合能力，为后期科研工作奠定基础。另外，学生通过组建学习小组协作解决问题，还能培养解决问题、团队协作能力。(3)RISE(Reference Induced Self Education）教学模式：是指以文献为导向的自我学习法。利用“雨课堂”提前下发课程内容的相关前沿问题，学生自行分组（5～6人/组），课下查阅文献并制作PPT。课堂上教师通过“雨课堂”进行测试，检测学生课后自学效果，并对重、难点内容进行讲解。剩余时间学生分组汇报并互相点评，最后教师进行总结性点评。教师基于教学内容提出相关问题和思路，推荐专业文献、网站、参考资料等，鼓励学生充分利用现代信息技术进行自主学习，增强学生学习的主动性和参与积极性。

1.2.5 P(Post-assessment）后测和S(Summary）总结

采用OSCE考核模式，了解学生临床知识、技能和素质水平，确保其已经达到教学目标，并根据测试结果进行阶段性总结，梳理重、难点内容，对教学模式进行反思和改进。OSCE考核各站点考核内容、要求及目的见表3。

表3 OSCE考核内容及基本要求

1.3 教学评价

教学结束后，开展客观结构化临床考试、操作技能考核等临床技能评价，结合网络化自主测评，实现全程化教学评价。采用双项反馈机制，助力教学改革。采用形成性评价，期末成绩包括期末理论成绩和操作技能成绩。综合成绩评定由50%的期末理论成绩+50%的平时成绩构成，平时成绩由20%自测成绩+20%临床思维能力测试成绩+20%文献汇报成绩+40%操作技能成绩构成。以此为基础建立全周期、过程化学习评价机制，培养学生的知识掌握、技能提升及创新能力。另外，教学结束后，对试验组学生进行教学满意度网络问卷调查，了解其对OSCE考核融入BOPPPS教学模式的效果评价。问卷包括“满意、一般、不满意”3个选项。满意度=满意人数/总人数×100%。共发放问卷64份，收回有效问卷60份，问卷有效回收率93.75%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，所有资料均为计量资料，以表示，两组间比较采用非配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组学生期末考试成绩和综合成绩比较

教学结束后，试验组期末考试成绩和综合成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组学生期末考试成绩和综合成绩比较

2.2 试验组学生的教学满意度评价（见表5)

表5 试验组学生的教学满意度评价[n(%)]

问卷调查结果显示，试验组学生对于课堂CBL教学、利用“雨课堂”进行阶段性测试、采取OSCE考核模式、采用过程性考核的方式评价以及课程教学改革的效果等的满意度较高，均在80%及以上。由此可见，OSCE考核融入BOPPPS教学模式获得了学生的认可。

3、讨论

3.1 OSCE考核融入BOPPPS教学模式有助于提高学生的理论成绩和技能操作水平

本研究调查结果显示，授课结束后，试验组期末考试成绩和综合成绩均明显高于对照组（P<0.05），与喻录容等[9-10]的研究结果一致。分析原因可能为，在牙体牙髓病学课程中应用OSCE考核融入BOPPPS教学模式，根据教学内容灵活采用PBL、CBL、RISE等多种教学方法，能使学生有效理解与掌握所学内容。另外，OSCE考核中加入对人文素养、临床思维能力、综合应用能力的考核，不但丰富了教学内容，活跃了课堂学习气氛，而且能更好地评估学生的知识应用和整合能力，加强了其对相关知识、技能学习的重视。学生身处模拟的临床考站，激发了主观能动性，变被动接受为主动学习，自觉思考问题，寻求答案，促进了其对知识与技能的掌握，进而提高了学习成绩。

3.2 OSCE考核融入BOPPPS教学模式有助于提高学生的教学满意度

本研究问卷调查显示，试验组学生对CBL、OSCE等教学与考核方法的满意度高达80%及以上，说明这些方法被学生所认可，具有较强的实践性、可操作性以及广泛的应用价值。作为一种新颖的考核模式，OSCE为操作技能考核提供了一个框架，可以根据执业医师资格考试、规范化培训考试等的要求完善考核内容。我校根据OSCE考核模式的要求，结合口腔医学专业特色，构建符合口腔医学专业特色的OSCE多站式考核模式。考核内容以口腔执业医师技能操作为主，根据专业课程特点进行针对性设计，具有理论与技能、医技与医德、主观与客观相结合的特点。BOPPPS教学模式能够使教师按照提前制订的教学计划规范化实施教学，进行教学反馈，并根据反馈结果改进、优化教学策略，实现良性循环。教学中以学生为主体，调动了学生的参与积极性，优化了教学过程，提高了教学效果，因此学生教学满意度较高[11]。

4、结语

传统教学模式单一枯燥，不利于学生创新能力、理论与实践结合能力的培养。将OSCE考核融入BOPPPS教学模式中，不仅能有效提升学生的学习成绩，还以其多元、互动、实用的特点为学生带来了全新的学习体验，受到学生的认可和欢迎。因此，融入OSCE考核的BOPPPS教学模式值得在口腔医学专业教学中应用。

参考文献:

[1]孙鲁宁,黄琼叶.客观结构化考试在临床药学本科生临床技能评估中的实践[J].基础医学教育,2023,25(11):943-948.

[2]尚娜娜,武玉洁.DXR+OSCE教学模式对提高本科护生临床综合能力的效果研究[J].中国高等医学教育,2023(10):23-24.

[3]王姗,白洁,刘颖.课程思政视域下基于BOPPPS在医学教学应用中的思考[J].中国继续医学教育,2023,15(24):1-5.

[4]李雯雯,李小玲,赵荫环.混合式教学模式在国内医学教育中的研究现状[J].中国医学教育技术,2019,33(5):518-522.

[5]王艳凤,赵国星,刘畅,等.基于“以学为中心”的医学微生物学课程教学改革与实践[J].微生物学通报,2022,49(4):1524-1534.

[6]李运峰.案例教学模式和数字化技术联合培训模式在口腔颌面外科专科医师规范化培训中的应用[J].中国实用口腔科杂志,2021,14(4):429-432.

[7]杨燃,税钰森.问题教学法与案例讨论教学法整合教学模式应用于我国口腔临床教学效果的Meta分析[J].中国实用口腔科杂志,2023,16(4):467-473.

[8]徐晓满,许雪红,吴昭君.基于形成性评价的PBL教学法在牙体实验课教学中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(1):43-46.

[9]喻录容,罗先钦.基于BOPPPS的线上线下混合式教学模式在中药药剂学课程中的应用探析[J].卫生职业教育,2023,41(11):51-54.