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基于主成分分析急性胰腺炎患者不同时期健康素养需求调查

2024-09-23 43 上传者：管理员

摘要：目的基于主成分分析对急性胰腺炎患者不同时期的健康素养需求进行调查评估。方法选取2021年3月—2022年10月在江苏省南通大学附属医院及苏北人民医院胆胰中心接受治疗的504例急性胰腺炎患者作为研究对象。根据健康素养管理量表（HELMS）制定健康素养需求调查问卷，提取主成分，分析患者不同时期的健康素养需求。结果主成分分析显示，急性胰腺炎患者急性期的健康素养需求是疾病知识、医护专业指导、用药指导以及心理指导，稳定期的健康素养需求是健康理念、健康生活方式和自我健康管理。结论利用主成分分析可充分了解急性胰腺炎患者不同时间的健康素养需求，为患者提高个性化的健康指导，以提高患者的健康素养水平，降低复发率，改善身心健康，为护理人员开展针对性的干预提供依据。

关键词：
主成分分析
健康教育需求
健康素养
急性胰腺炎
生活方式
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急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是胰腺自身消化引起的炎症性损伤，临床上多表现为急性腹痛、恶心、呕吐等，大部分患者通过积极治疗可治愈，但若不能去除病因或保持良好的生活习惯，可能还会导致疾病复发[1-2]。健康素养是近年来备受人们关注的研究新领域，它表示着个人理解的健康服务信息，并将其运用到维护自身健康的正确决策中的能力[3]。提高健康素养水平既是健康教育的目标，同样也是衡量健康教育成果的工具。既往研究发现[4]，了解急性胰腺炎患者的健康需求，有针对性地为患者开展健康教育工作，可促进患者身体恢复，减少疾病的复发。但目前的研究多集于在急性胰腺炎患者的健康教育上[5]，且既往研究发现[6]，急性胰腺炎患者的健康素养水平整体处于低水平。基于此，本研究考虑通过主成分分析患者不同时期的健康素养需求，提升患者的健康营养素养水平。

1、资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会2022ky276审批同意后，选取2021年3月—2022年10月在江苏省南通大学附属医院及苏北人民医院胆胰中心接受治疗的504例急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：①符合急性胰腺炎诊断标准[7]，且为首次诊断为急性胰腺炎患者。②年龄18～80岁。③神志清楚，沟通正常，可协作完成问卷调查。④轻型急性胰腺炎患者。⑤患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：①既往存在严重的精神障碍性疾病或心理障碍患者。②合并严重心、肝、脑、肾等重要脏器功能损伤患者。③合并消化道肿瘤或其他恶性肿瘤患者。剔除标准：①治疗期间因故中止治疗、放弃治疗或死亡患者。②因个人原因需退出研究者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

1.2.1调查方法。

采用调查问卷的方式对在扬州大学附属苏北人民医院胆胰中心接受治疗的600例急性胰腺炎患者进行调查。调查前已经获得了医院及相关科室的同意，并已经向患者充分清楚的告知研究的方法、意义以及目的，遵循自愿的原则，获得患者同意后研究者按照量表内容协助其完成调查问卷。患者对调查问卷的相关项目有疑惑时，研究者应采用通俗易懂的语言对患者进行解释，问卷填写完成后应当场收回，核实调查问卷的遗漏项或错误问题后及时指导患者进行补充或更改。

1.2.2一般资料调查表。

由研究者根据研究内容自行编制的《一般情况调查问卷》对患者进行基础资料调查，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭人均年收入、医疗保险类型以及个人生活习惯等。

1.2.3健康素养调查量表。

根据健康素养管理量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)[8]由临床一线护士以及主管护士共同制定《健康素养需求调查问卷》，由主任医师或副主任医师给出指导意见。问卷内容包括：疾病知识、健康理念、健康生活方式、心理指导、基本医疗素养、健康信息素养、用药指导、饮食指导、运动指导、家庭经济支持、自我健康管理、建立健康档案、病房环境、医护专业指导共14个项目，各项目按1～4分计分，1=没有需求，2=有一定需求，3=有需求，4=非常需求。《健康素养需求调查问卷》的信度分析Cronbach'sα值为0.913，信度良好。

1.3统计学方法

应用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。计数资料用[n（%）]表示，P<0.05表示具有统计学意义。调查问卷信度采用可靠性分析，指标权重采用主成分分析。

2、结果

2.1调查问卷回收结果及患者一般资料

本次研究共发放600份问卷，回收问卷569份，回收率94.83%，其中经排除标准和剔除标准排除后，最终纳入504例急性胰腺炎患者，一般资料详见表1。

表1 504例患者的一般资料

2.2急性期健康素养需求主成分分析

Bartlett球形检验显示χ2=14.526,P<0.05,KMO统计量为0.904，证实本研究数据可进行主成分分析；主成分分析提取过程中，提取初始特征值≥1，累积贡献率≥85%的主成分。共提取了疾病知识、临床护理指导、用药指导以及心理指导4个主成分，累积贡献率达82.097%，见表2。

表2急性期主成分提取表

根据指标对应系数=初始因子载荷矩阵系数/计算指标相关系数，获得综合模型：Y=0.258X1+0.236X2+0.227X3+0.221X4+0.172X5+0.187X6+0.203X7+0.172X8+0.216X9+0.190X10+0.215X11+0.153X12+0.196X13+0.224X14。综合得分模型中每个指标所对应的系数为每个指标的权重，根据各指标权重与指标平均权重的差值分析各指标的重要性，结果显示：急性期急性胰腺炎患者健康素养需求较大的指标分别是疾病知识、医护专业指导、用药指导、心理指导。见表3。

2.3急性期健康素养需求各指标相关系数计算及重要性比较

表3急性期初始因子载荷矩阵

2.4稳定期健康素养需求主成分分析

Bartlett球形检验显示χ2=11.025,P<0.05,KMO统计量为0.829，证实本研究数据可进行主成分分析；主成分分析提取初始特征值≥1，累积贡献率≥80%的主成分。共提取了健康理念、健康生活方式、自我健康管理3个主成分，累积贡献率达76.633%，见表4。

表4稳定期主成分提取表

2.5稳定期健康素养需求各指标相关系数计算及重要性比较

根据指标对应系数=初始因子载荷矩阵系数/计算指标相关系数，获得综合模型：Y=0.261X1+0.240X2+0.223X3+0.183X4+0.201X5+0.173X6+0.192X7+0.175X8+0.193X9+0.185X10+0.163X11+0.157X12+0.186X13+0.217X14。综合得分模型中每个指标所对应的系数为每个指标的权重，根据各指标权重与指标平均权重的差值分析各指标重要性，结果显示：稳定期急性胰腺炎患者健康素养需求较大的指标分别是健康理念、健康生活方式、自我健康管理。见表5。

表5稳定期初始因子载荷矩阵

3、讨论

急性胰腺炎具有起病急、病情进展快等特点，约20%～30%的患者会进展为重症急性胰腺炎，病死率高达30%～50%[9]，且30%的急性胰腺炎患者会反复发作[10]，严重影响生活质量，增加经济压力。有研究指出[11]，疾病的加重和复发与患者的健康素养水平相关。健康素养作为一个新兴的研究方向，是公认的促进全民健康的有效策略，可维护和促进自身的健康水平[12]。但目前对急性胰腺炎患者健康素养的研究较少，鉴于此，本研究将调查患者不同时期的健康素养需求，采用主成分分析法，便于更好地提高健康素养水平。

本研究的主成分分析显示，急性胰腺炎患者急性期的健康素养需求为掌握疾病知识，加强医护专业指导、用药指导以及心理指导。随着全国居民健康素养水平的逐年提升[13]，患者更注重对疾病知识的掌握，相关研究表明[14]，患者对疾病知识掌握能力越好，更容易帮助患者接受治疗方案，配合护理干预，同时增强患者的健康理念，以提高自我保健能力，改善不良生活习惯，减少疾病的复发。对于急性期的急性胰腺炎患者而言，医护专业指导以及准确的用药指导可保证患者的治疗效果。在临床实践中[15]，对疾病的症状和干预时机难以把握，而采用适当的临床指导可降低患者的死亡风险以及复发风险，且急性胰腺炎的治疗多依赖于外科手术或药物治疗，患者会更注重于医护干预治疗以及药物的合理使用，包括推注泵的使用、大黄芒硝等中药的使用等，以确保疾病的快速恢复。同时一部分患者因为急性期疾病症状较重，会出现不良情绪困扰，所以会更注重急性期的心理干预，以增强治疗的信心，促进疾病恢复。基于急性期急性胰腺炎患者的健康素养需求，临床上应注重对患者的健康教育，增强患者对疾病的认知，同时提高医护人员的专业技能水平以及加强自身的健康素养水平，并在药物治疗的选择上更注重对患者的治疗效果，密切观察患者的情绪变化，及时进行心理指导，以充分发挥急性期患者的疾病康复作用。

同时本研究还发现，急性胰腺炎患者稳定期的健康素养需求为健康理念、健康生活方式和自我健康管理。健康理念包括对生活方式以及生活习惯的正确认知，在相关研究中[16]，健康的生活理念与疾病的发展息息相关，且患者的健康理念易于通过干预手段进行强化。在Fonseca等[17]的研究中，急性胰腺炎患者的复发受不良的饮食、生活习惯的影响，通过强化患者的健康生活理念，培养患者健康的生活方式可预防稳定期患者的疾病复发。对于稳定期的急性胰腺炎患者应该更注重日常生活的健康方式，避免暴饮暴食、酗酒等不良的饮食习惯，进行适当的身体锻炼，增强体质，同时在日常生活中保持心情舒畅，避免精神情绪激动，健康的生活作息可进一步避免疾病的复发。同时相关研究发现[18]，大部分患者在出院之后的依从性较低，较难遵守出院指导，保持疾病的稳定。通过患者平时的自我健康监测以及定期的随访复查，可帮助医护人员及时了解患者的情况，并且重复强化患者的健康观念，使后期的延续性护理发挥最大作用。基于稳定期急性胰腺炎患者的健康素养需求，在患者出院前更应注重对其健康理念的培养，强化对疾病知识的认知，同时叮嘱患者严格进行自我监测和定期复查，以保证患者的预后生活水平，提高患者的营养素养水平。

综上所述，利用主成分分析可充分了解急性胰腺炎患者的不同时间的健康素养需求，在不同时期根据需求为患者提高个性化的健康指导，以提高患者的健康素养水平，降低复发率，改善身心健康，为护理人员开展针对性的干预提供依据。本研究的不足之处在于样本量较小，且为单中心研究，研究普遍性受限，后期需进行多中心的大样本研究，进一步验证本研究结论。

参考文献:

[2]王大良,纪晓雯,谢桃李,等.急性胰腺炎患者中性粒淋巴细胞比值及其他实验室相关指标与疾病严重程度的相关性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(1):72-77.

[6]倪金鑫,王小丽.基于健康意识理论的教育模式对急性胰腺炎康复期患者自我效能与生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):182-183.

[7]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):901-909.

基金资助:江苏省科技项目基础研究计划(自然科学基金)青年基金项目(编号:BK20190907);

文章来源:苏侠,陈炜炜,陈沛,等.基于主成分分析的急性胰腺炎患者不同时期的健康素养需求调查[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(09):1166-1169.