首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 消化内科疾病论文 > 胰腺炎论文 > 针对性护理对重症胰腺炎患者心理情绪和生活质量的影响分析

针对性护理对重症胰腺炎患者心理情绪和生活质量的影响分析

2021-10-18 251 上传者：管理员

摘要：目的探析重症胰腺炎患者接受针对性护理对患者心理情绪与生活质量的影响。方法本次研究以2018年1月～2020年12月收治的40例重症胰腺炎患者为观察对象,经数字表法对患者实施分组,20例患者选入对照组后,采取常规护理措施,另外20例患者选入观察组后,采取针对性护理措施,对比两组患者临床指标、心理情绪、疼痛程度及生活质量情况。结果对照组经干预,从肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间对比,均长于观察组(P<0.05);对照组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,其分值均高于观察组(P<0.05);对照组经1、2、3 d干预,患者视觉模拟量表(VAS)评分,高于观察组(P<0.05);两组干预后健康调查简表(SF-36)评分为 89.86±6.42 分、77.93±7.79 分,观察组更优(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者经针对性护理,患者临床症状、疼痛程度与不良情绪都得以改善,对患者生活质量改善效果更加明显。

关键词：
心理情绪
生活质量
重症胰腺炎
针对性护理
加入收藏

重症胰腺炎作为一种急重症，其具有起病急、病情进展迅速等特点，患者患病后，机体易释放出大量炎症因子，破坏患者肠道黏膜屏障，使毒素大量积聚在患者胃肠内，给患者机体带来电解质紊乱情况，导致患者出现酸碱失衡情况[1,2]。重症胰腺炎发病原因一般与激活胰腺内胰酶，使患者胰腺组织发生自身消化有关。重症胰腺炎疾病作为一种消化科急重症，很多患者患病后多伴随恶心、呕吐、发热、腹痛、腹胀、血胰酶升高等症状，给患者带来巨大痛苦的同时，也易威胁患者身体健康[3]。此外，重症胰腺炎患者常因上述临床症状，在患病过程中均伴随不良、消极情绪，影响患者的治疗及预后效果。所以，加强重症胰腺炎患者的临床干预，对改善患者生活质量、消除不良情绪具有积极作用[4]。本次研究以2018年1月～2020年12月收治的40例重症胰腺炎患者为观察对象，采取针对性护理措施，现报道研究结果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2018年1月～2020年12月收治的40例重症胰腺炎患者为观察对象，经数字表法对患者实施分组，20例患者选入对照组后，采取常规护理措施，另外20例患者选入观察组后，采取针对性护理措施。对照组(n=20)：男女例数为13例与7例，年龄26～63岁，平均年龄44.86±3.45岁，病程0.6～4 h，平均病程2.29±0.41 h，按发病原因分，胆道疾病12例、暴饮暴食4例、高脂血症3例、其他1例；按发病位置，胰头5例、胰尾5例、整个胰腺10例。观察组(n=20)：男女病例数为11例与9例，年龄24～68岁，平均年龄44.36±3.75岁，病程1～3.5 h，平均病程2.09±0.25 h，按发病原因分，胆道疾病15例、暴饮暴食4例、其他1例；按发病位置，胰头4例、胰尾5例、整个胰腺11例。从患者病程、发病原因、发病部位等指标入手，对比发现并未发现统计学意义，P>0.05，可比性较强。患者均对本次研究表示知情同意，知情同意书也已签署完毕；医院伦理委员会审核、通过了本次研究。

纳入标准：40例患者均符合重症胰腺炎疾病的临床诊断标准；患者均经B超、CT检查确诊，伴随典型临床症状。

排除标准：存在胰腺出血坏死或壶腹部肿瘤情况者；难以配合临床干预；患有精神类疾病及其他严重恶性肿瘤。

1.2方法

对照组患者给予包括脏器功能监测、口腔清洁护理、体位干预、胰腺分泌控制、心理护理、疼痛及并发症护理在内的常规护理措施。

观察组患者在上述常规护理基础上，采取针对性护理措施，内容如下。①提供针对性心理干预与健康教育：充分了解患者及其家属对胰腺炎疾病的认知程度，从患者文化程度与理解能力出发，向患者介绍胰腺炎疾病知识、临床护理方法，对患者进行针对性健康宣传教育，纠正患者对疾病的错误认知。为及时发现患者的心理问题与负面情绪，多与患者及其家属进行沟通，充分分析患者出现这些负面情绪的原因，是否对疾病存在恐惧，是否对基本治疗缺乏信心。针对这些原因，按患者不同性格，向患者介绍成功案例，以增强其战胜疾病的信心，给予适当的安慰与心理疏导，确保患者能够有效缓解自身负面情绪。将重症胰腺炎发病原因、诊治方式、护理目标介绍给患者，提升患者对自己疾病的认知与重视程度。②疼痛护理：全面评估患者疼痛阈值，结合患者情绪表现及状态，给患者提供不同的疼痛护理措施。针对疼痛程度较轻患者，可通过听音乐、聊天等方式，分散患者对疼痛的注意力；针对剧烈疼痛患者，可遵医嘱使用止痛剂。③提供用药指导、密切关注患者病情变化及用药效果：按患者实际病情，指导患者正确用药，按时用药，询问患者是否存在药物过敏史，密切关注患者用药的效果及有无不良反应。如果患者因血脂高，引起胰腺炎，应遵医嘱给予患者一定降血脂类药物，密切关注患者病情变化，以问诊方式，了解患者自身情况，密切监测患者生命体征、24 h出入量等数据，同时，增加病房夜间巡视力度。④给予针对性饮食护理：要求急性期患者禁食禁饮，主要经静脉输液补充身体所需营养水分及电解质，待腹痛症状缓解、肛门排气、肠蠕动恢复，可通过置入鼻孔肠营养管滴注肠内营养液，给患者提供肠内营养，以维持肠屏障功能促进肠功能恢复。⑤做好患者并发症护理：做好胰腺脓肿、休克、急性肾衰、消化道出血、胰性脑病，呼吸窘迫综合征等并发症的护理工作，如消化道出血护理，患者出现消化道出血这一并发症的原因与患者凝血功能、脓液、胰液侵蚀等因素有关。因此，应密切关注患者脉搏、血压、24 h出入量及神志意识情况，并准确记录两组患者各指标变化情况，同时，关注患者胃内容物及大便性质；呼吸窘迫综合征，应密切关注患者呼吸变化，确保患者保持呼吸道通畅，同时，准确记录患者呼吸、血氧饱和度、心率情况，还应及时清理患者呼吸道内异物与分泌物。指导患者学会深呼吸，掌握正确咳嗽方法。此外，需加强患者呼吸道湿化、吸痰及气管插管等局部护理干预，并将排痰重要性告知患者。一旦出现呼吸窘迫呼吸困难，需抬高床头，在保持患者呼吸道通畅的同时给予高流量吸氧。如果患者存在难以排痰情况，可给予一定吸痰处理措施，给患者吸痰时，注意动作轻柔，避免损伤患者呼吸道黏膜，注意观察患者呼吸、血氧饱和度及呼吸困难有无改善。⑥针对性出院护理及随访护理：患者办理出院手续时，应提前将饮食、用药情况等相关注意事项告知患者，并叮嘱患者及时来院复查。患者出院1年内，为了解患者病情康复效果，应对患者进行定期随访。

1.3观察指标

①关注患者临床指标：做好两组肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间记录工作；②心理情绪组间变化：运用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对两组心理情绪进行评价，分值越高，表示患者心理情绪越高；③观察患者疼痛情况：运用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)对患者护理干预前、干预1、2、3 d疼痛程度进行评价，10分制，分值越高，表示疼痛程度越高；④两组干预后生活质量评分差异：运用健康调查简表(the MOS 36-item short from health survey，SF-36)对患者生活质量进行评价，100分制，分值越低，说明患者生活质量越差。

1.4统计学方法

数据录入使用统计学SPSS 22.0软件，VAS评分等正态计量资料以x¯±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1关注患者临床指标差异

经干预，对照组各指标长于观察组(P<0.05)。见表1。

表1两组胰腺炎患者临床指标差异对比表(x¯±s)

表2两组胰腺炎患者心理情绪评分变化对比表(x¯±s)

2.2心理情绪组间变化

对照组干预后SAS、SDS评分，其分值均高于观察组(P<0.05)。见表2。

2.3观察患者疼痛情况

对照组经1、2、3 d干预，患者VAS评分，高于观察组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者干预前后疼痛评分对比表(x¯±s)

2.4两组干预后生活质量评分差异

观察组、对照组干预后SF-36评分为89.86±6.42分、77.93±7.79分，观察组更优(t=5.285，P=0.000<0.05)。

3、讨论

重症胰腺炎是一种由多种病因引起的消化科疾病，患者胰腺组织常面临水肿、出血、坏死等炎症反应，该病是一种临床急腹症，除损伤患者肝肾等脏器外，还易危害患者消化、心血管及呼吸功能，病情严重者，甚至危及患者生命安全[5,6,7,8,9]。重症胰腺炎是一种病情进展速度较快的急腹症，发病时，患者腹部常伴随剧烈疼痛，随病情持续进展，还易诱发全身炎症反应、继发性感染等多种并发症，甚至威胁患者生存质量[10,11,12]。目前临床治疗重症胰腺炎疾病虽能取得不错的效果，但由于易引起患者不良情绪，增加患者心理负担，影响预后效果[13,14,15,16]。所以，对重症胰腺炎患者实施临床护理，对改善患者不良情绪具有积极意义。

针对性护理是一种从患者实际需求出发的护理模式，针对患者具体病情，给予有效的护理措施，能够大幅提升临床护理质量[17,18,19]。针对性护理具有较强针对性，且具有明确目标，是顺应当前新型医学模式而产生的护理方式[20,21,22,23]。

研究结果显示，对照组经干预，从肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间对比，均长于观察组的2.61±0.44 d、4.43±1.94 d、4.08±2.49 d、11.96±2.28 d(t=7.986、4.714、7.264、6.097，P<0.05)。这与翟银镯[24]“观察组干预后，患者肠道功能恢复时间2.58±0.41 d、腹痛消失时间4.45±1.95 d、肠鸣音恢复时间4.06±2.46 d、住院时间12.22±2.46 d，短于对照组，P<0.05”的研究结果相符合。这提示针对性护理有助于减轻重症胰腺炎患者的临床症状，能够促进患者早日康复。对照组干预后SAS、SDS评分，其分值均高于观察组的37.98±4.28分、35.34±4.49分(t=4.968、7.969，P<0.05)。这与袁丛丽[25]“心理组患者干预后SAS、SDS评分为51.43±3.29分与49.75±2.83分，少于对照组，P<0.05”的研究结果相一致。这表明针对性护理能够减轻重症胰腺炎患者的焦虑、抑郁情绪。由于护理人员给患者提供了包括健康教育宣传与心理指导在内的针对性护理服务，有效提升了患者对重症胰腺炎的认知，达到了缓解患者消极情绪的目的[26]。对照组经1、2、3 d干预，患者VAS评分，高于观察的4.03±0.99分、3.41±0.85分、2.23±0.92分(P<0.05)。由于护理人员向患者提供了消化道出血、呼吸窘迫综合征、等并发症护理，相比于以往使用的常规护理，更能有效降低患者并发症，减少患者痛苦，改善患者疼痛程度[27]。观察组、对照组干预后SF-36评分为89.86±6.42分、77.93±7.79分，观察组更优(P<0.05)。这进一步说明针对性护理有助于有效改善患者病情，减少不良并发症，从而全面提升患者生活质量。

总之，针对性护理应用于重症胰腺炎患者临床治疗中，减轻了患者疼痛程度，症状改善效果优于常规护理，生活质量得到了大幅提升。

参考文献：

[1]党路锦心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究[J]中国医药科学, 2019,9(5):85-88.

[2]李美芳,陈晓丹,李葆华基于健康意识的健康教育模式对急性胰腺炎患者遵医行为､自我护理能力和生活质量的影响[J].中国基层医药,2021,28(2):297-300.

[3]何梦婧,赵红梅,徐晓早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值[J]西部中医药,2021,34(2)-113-117.

[4]张阿玲延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响观察[J].中国实用医药,2021. 16(3):160-162.

[5]耿丽贞,谢静,岳楠.全面护理干预对重症急性胆源性胰腺炎患者术后生活质量的影响[J]河南医学研究,2020,29(29):5534-553.

[6]张活ICU重症急性胰腺炎心理特征及干预对策[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(12):97-100.

[7]林品秀综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响[J]黑龙江中医药,2020,49(5):346-347.

[8]杨丽利.护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察[J].心理月刊,2020,15(15):152.

[9]施王琴,李倩,杜余芬焦点式心理护理联合针对性护理在重症胰腺炎护理中的价值[J].中外医学研究,2020,18(4):86-88.

[10]李靖,莫天成,韩增辉,等.护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响分析[J]贵州医药, 2019.43(2):333-334.