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胃大部切除的胃癌患者护理中实施心理干预的临床效果分析
摘要：目的:对实施胃大部分切除后的胃癌患者采取心理干预，并观察其临床应用效果。方法:随机从本院选择2018年6月—2019年6月期间58例胃大部切除的胃癌患者，根据护理性质随机分组，常规护理的29例纳入(对照组)，剩余29例采取常规+心理干预(研究组)，对比两种护理方法的临床应用价值。结果:研究组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组;从护理的预后效果观察，研究组采取心理干预后并发症的发生率为(3.5%)明显低于对照组(20.6%);评估两组患者的护理满意度，研究组在(护理质量、护理结果、护理态度等)方面的评分均高于对照组，P<0.05。结论:对实施胃大部分切除后的胃癌患者采取心理干预后能够有效提高护理满意度，同时能够降低患者的不良情绪，提高胃大部切除术的预后效果。
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胃癌是当前恶性肿瘤中发病率相对较高的一种疾病类型，具有较高的死亡率，同时能够严重影响患者的生活质量以及心理状态[1]。患病后，存活率小，同时能够造成全身症状，引起较多的身体不适感。临床治疗除了采取放化疗，还可以结合手术切除病灶控制肿瘤细胞的生长，同时延长存活时间[2]。但手术切除胃大部具有较大的创伤性，术后恢复时间较长，能够造成较多的并发症，需要结合有效的护理干预，通过生活、饮食、心理等多方面展开护理干预，结合我院2018年6月—2019年6月期间58例胃大部切除的胃癌患者进行分析，资料如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机从本院选择2018年6月—2019年6月期间58例胃大部切除的胃癌患者，根据护理性质随机分组，常规护理的29例纳入(对照组)，剩余29例采取常规+心理干预(研究组)。对照组29例:男20例，女9例，年龄(45～68)岁，平均(54.6±6.5)岁，平均住院时间(14.6±2.3)天;研究组29例:男21例，女8例，年龄(48～71)岁，平均(55.9±6.4)岁，平均住院时间(18.9±4.8)天，两组患者资料无差异，P>0.05。
排除标准:心功能衰竭;重度心理障碍;神经衰弱;依从性较差的患者。
纳入标准:符合胃癌诊断标准;无凝血障碍;无血液疾病;签署知情同意书的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理，针对胃大部切除后患者的生命体征调整护理计划，按计划给予药物护理，药物主要集中于解痉类药物以及制酸剂[3]。胃大部切除的患者均应给予营养支持，过程中及时观察胃管状态，排除异物阻塞以及导管折损等现象。纠正呼吸状态，确保患者的生命体征处于稳定状态中。常规护理时应加强饮食干预，待患者各项生命体征恢复正常，肠鸣音恢复后拔除胃管，并根据拔除胃管的时间制定饮食计划。前三天给予全流质食物，第四天开始给予半流质食物。胃管拔除2周后给予软食[4]。
研究组结合心理干预，结合护理专业与患者建立良好的护患友谊，从情绪敏感点出发，总结胃癌患者切除胃组织后出现的心理问题。通常这类患者会出现社会角色紊乱、严重焦虑、过度缺乏安全感、情感退化或过度依赖等心理问题。这类问题能够导致患者出现严重的意志衰弱、情绪敏感、感知觉退化等症状。为改善这类心理问题，应首先营造舒适的住院环境，提高患者的身体舒适度，其次结合音乐疗法、注意力转移、情绪引导等方法，利用舒缓的旋律平复患者焦虑的情绪。此外结合健康宣教，告知患者手术结果，并给予积极的语言鼓励和行为指导。
1.3评价指标
对比两种干预方式下患者的情绪改善情况、护理满意度、疾病预后。
(1)情绪改善:采取SAS、SDS情绪评估量表进行评估，总分10分。评估方法:10分为严重焦虑抑郁;0分为情绪正常;3分以内不良程度较轻;6分以内不良情绪中等;超过6分较为严重。
(2)护理满意度:结合我院本科室自拟的满意度评估量表，与患者出院时做采访和调研，单项总分100分，评分越高，满意度高。
(3)疾病预后:以护理后并发症的发生率展开评价，纳入(切口感染、腹部感染、腹胀)三种并发症，并发症发生率越高说明护理效果越差。
1.4统计学方法
本文使用SPSS24.0统计学软件，将“±s”计量资料以及“n(%)”计数资料数据输入，差异分别用“t”以及“x2”表示，当P<0.05，说明差异显著，统计学成立。
2、结果
2.1对比两组患者的情绪变化情况
研究组的SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05，见表1。
表1对比两组患者的情绪变化情况(分)
2.2对比两组患者的护理满意评分
评估两组患者的护理满意度，研究组在(护理质量、护理结果、护理态度等)方面的评分均高于对照组，P<0.05，见表2。
表2对比两组患者的护理满意评分(分)
2.3对比两组患者护理后疾病的预后情况
从护理预后的效果观察，研究组采取心理干预后并发症的发生率为(3.5%)明显低于对照组(20.6%),P<0.05，见表3。
表3对比两组患者护理后疾病的预后情况[n(%)]
3、讨论
胃癌是我国恶性肿瘤疾病中发病率相对较高的一种疾病类型，进入20世纪后胃癌一度成为癌症疾病的第一位[5]。胃癌的扩散速度相对较快，且向远处转移的概率越大。疾病在早期发作时不具有典型的临床症状，与常规消化系统疾病症状相似性较高，辨识度低，容易延误最佳治疗时间。通常肿瘤好发于贲门、胃窦、胃大弯等部位，同时好发于胃部各腺体组织。一旦发病则容易累及周围组织以及器官，造成严重的不良后果。
关于胃大部切除，是治疗胃癌疾病的重要方式之一，通过外科手术的形式剥离病灶，降低肿瘤细胞的复制和远处转移的几率。但胃大部切除创伤性较大，手术后胃体缩小，能够导致患者术后消化功能降低或营养吸收较差等现象。除此外，癌症能够严重影响患者的心理环境[6]。增加患病群体罹患抑郁症以及焦虑症的概率，不良的情绪状态会降低治疗期间的依从性，增加治疗工作的难度，并会影响神经系统，降低睡眠质量。鉴于此，积极的护理干预具有必要性，本文结合我院2018年6月—2019年6月期间58例胃大部切除的胃癌患者展开研究，在常规护理的基础上应用心理干预，并观察两组护理干预模式的应用优势[7]。心理干预的应用价值主要体现在能够明确患病群体的情绪状态，通过避开情绪敏感点，给予积极的语言鼓励，并引导患者正确发泄情绪，降低不良情绪的长期积累，增加心理接受能力，从而提高治疗质量。结合本文研究结果进行观察:研究组的SAS、SDS评分低于对照组;从护理的预后效果观察，研究组采取心理干预后并发症的发生率为(3.5%)明显低于对照组(20.6%);评估两组患者的护理满意度，研究组在护理质量、护理结果、护理态度等方面的评分均高于对照组，P<0.05。心理干预的应用比单纯常规护理效果显著。
综上所述，对实施胃大部分切除后的胃癌患者采取心理干预后能够有效提高护理满意度，同时能够降低患者的不良情绪，提高胃大部切除术的预后效果。
参考文献：
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[3]吴有美.胃癌术后患者早期肠内营养与肠外营养的护理[J].黑龙江医药科学,2017,40(4):103-104.
[4]宋飞.腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果比较[J].中国基层医药,2017,24(10):1547-1550.
[5]陈红,刘慧敏.678例慢性胃炎患者抑郁及焦虑状态分析[J].中国中医药信息杂志,2016,23(2):42-44.
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朱慧彬,林少虹.心理干预在胃大部切除的胃癌患者护理中的临床效果分析[J].黑龙江医药,2020,33(04):959-961.
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