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择期剖宫产产妇早期乳房按摩联合健康教育在母乳喂养中的影响分析

2020-08-25 154 上传者：管理员

摘要：目的:探讨择期剖宫产产妇早期乳房按摩联合健康教育对母乳喂养的影响。方法:以我院妇产科收治的100例择期剖宫产产妇为观察对象，研究起始时间为2018年1月，截止时间为2019年6月，按照产妇先后分娩顺序将其实施平分，每组各50例，其中一组命名为对照组，采用产科常规产后护理，另外一组命名为观察组，采用早期乳房按摩联合健康教育，对比两组初次泌乳时间、48h泌乳量及母乳喂养率。结果:与对照组比较，观察组初次泌乳时间更短，48h泌乳量更多，母乳喂养率更高(P<0.05)。结论:针对择期剖宫产产妇，实施早期乳房按摩联合健康教育能缩短初次泌乳时间，提高48h泌乳量，并提高母乳喂养率，使得新生儿的营养需求得到满足。

关键词：
健康教育
择期剖宫产产妇
早期乳房按摩
母乳喂养
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母乳喂养一直是我国大力宣扬的一种喂养方式，其能提高患儿的免疫力，促使其智力水平得以提升，同时还能减少婴儿猝死症的发生，增强婴儿的抵抗力，使其患过敏性疾病的概率下降，对婴儿健康的益处可持续到成年。但对于择期剖宫产产妇而言，如何改善乳汁分泌不足，提高乳汁质量，是临床需要解决的重要问题[1]。乳汁分泌不足与乳房闭塞及淋巴回流受阻有着直接关系，而产妇营养过剩、心理因素及自身护理措施不当，均会导致以上情况发生，临床通过早期对产妇的乳房进行按摩，刺激垂体，促进乳汁分泌，使得乳房血液得以流通，乳腺导管阻塞的情况得以改善，提高乳汁分泌[2]。下面将100例剖宫产产妇分组实施研究，采取不同的护理干预方式后，对比取得的成效，具体如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

我院研究对象为100例剖宫产产妇，研究起始时间为2018年1月，截止时间为2019年6月，均为单胎足月妊娠产妇、产前检查无器质性疾病及妊娠综合征，排除伴有乳腺恶性疾病、先天性乳头内陷及严重器质性疾病产妇。按照产妇先后分娩顺序将其实施平分，每组各50例，其中一组命名为对照组，另外一组命名为观察组。对照组产妇年龄下限值22岁，年龄上限值40岁，平均年龄(28.45±1.56)岁;初产妇37例，经产妇13例;孕周37～41+2周;观察组产妇年龄下限值20岁，年龄上限值39岁，平均年龄(28.39±1.51)岁;初产妇39例，经产妇11例;孕周36～41+3周，两组产妇的基线资料在保证公平的前提下，统计学结果显示P>0.05，可进行对比。

1.2护理方法

给予对照组(n=50)产科常规产后护理，指导产妇家属使用温热的毛巾敷其乳房，起到血液循环的效果;分娩后半小时让婴儿接触母体，指导产妇正确的环抱姿势，并指导准确吮吸方法;根据产妇情况，进行饮食指导，提高乳汁质量;加强心理护理，保持愉悦心情，多休息，保持充足体力。

给予观察组(n=50)采用早期乳房按摩联合健康教育，护理人员告知产妇按摩的必要性，使其提高配合度，护理人员勤修剪指甲，对双手及乳头按摩前后进行清洗及消毒，早期乳房按摩方法为:(1)按摩手法:护理人员指导产妇取仰卧位，站立在其身旁，使用干净的湿毛巾，在产妇双侧乳房热敷10min，期间毛巾热量散失，及时更换新的毛巾，不同位置按摩手法不一致，如乳晕部按摩:将产妇乳房托起，右手四指合拢，指腹部按摩其乳晕位置，两侧交替，持续10min;从乳房基底部向乳头推移按摩:四指并拢，指腹部从乳房根部延伸到乳头位置，纵向向上移动，起到疏通乳腺的效果，两侧交替按摩，持续10min;乳房深部按摩:使用右手，将拇指与四指分开，从小鱼际沿乳房边缘逐渐向中心位置靠近，拇指按摩与小鱼际相反，从周围向中心，采用左手沿乳晕按压乳头，促进乳房微循环，两侧交替，持续10min;乳头按摩:护理人员采用拇指及食指，向上提拉乳头，轻柔揉捏，促进乳汁分泌。(2)穴位按摩:在重要的穴位加强刺激，如乳根穴、膻中、足三里、少泽、乳中等穴位，采用点、按、揉、掐、梳及捏的手法，使得阻塞或硬块位置得以疏散，促进乳汁分泌。(3)健康教育:根据产妇的性格、文化水平及家庭情况，对其进行个性化的宣教指导，通过具体案例，告知其母乳喂养的好处，鼓励其坚持母乳喂养;对于不便长期母乳喂养的产妇，指导其正确使用吸奶器，告知其母乳储存方式，提醒其注意事项。及时解答产妇的疑惑，可建立微信群，专业人士一一解答，促进与产妇之间的沟通，并通过微信公众号定期推送母乳喂养及饮食搭配的知识。

1.3观察指标

初次泌乳时间、48h泌乳量及母乳喂养率。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，母乳喂养率行卡方检验，初次泌乳时间及48h泌乳量行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2、结果

与对照组比较，观察组初次泌乳时间更短，48h泌乳量更多，母乳喂养率更高(P<0.05)，详见表1。

表1比较两组产妇初次泌乳时间、48h泌乳量及母乳喂养率

3、讨论

母乳喂养是促进新生儿健康生长和发育的重要喂养方式，是产妇脏器生理功能恢复的有效方法。目前，母乳喂养被人们广泛推广，但是，大量数据表明，我国新生儿配方奶粉喂养率逐年升高，这主要是因为部分产妇产后因为担心疼痛，情绪排斥等，导致无法及时进行哺乳，乳汁无法及时得到吮吸刺激，而导致母乳分泌不足，进而就导致母乳喂养不足。

为做好母婴同室和“三早”(早接触、早吮吸及早开奶)，按照新生儿需求哺乳，加强营养指导，但较多产妇无足够的奶满足新生儿的需求，且多数为初产妇，为母体喂养知识了解不足，导致纯母乳喂养率较低，新生儿的营养得不到满足，而剖宫产是影响产妇泌乳的重要因素，产妇分娩后，由于各种原因乳汁分泌不足，导致产妇过早放弃母乳喂养，使得母乳喂养率受到影响，新生儿的健康水平也受到影响[3]。

乳房按摩是一种简单、易操作且干预时间短的护理方式，对产妇实施按摩时，尤其是乳头部分的按摩较为重要，有利于新生儿尽早吮吸，刺激产妇分泌宫缩素，并促进子宫收缩，使得乳腺泡得以收缩，促进乳汁分泌[4];通过穴位按摩，能疏通乳腺管，促进血液循环，防止乳汁淤积导致的乳房胀痛情况发生，同时还能消除产妇的疲劳，增强其舒适感，调节其情绪，有助于乳汁分泌[5,6,7,8]。通过沟通、随访及建立微信平台的方式，向产妇进行健康教育，告知其产后注意事项，指导其母乳喂养相关知识，促进其产后身体的康复，使其哺乳质量得以提升[9]。本次研究结果显示，观察组实施早期乳房按摩联合健康教育后，初次泌乳时间得以缩短，48h泌乳量得以提高，且母乳喂养率高，对产妇起到的帮助大。

综上所述，针对择期剖宫产产妇，实施早期乳房按摩联合健康教育能缩短初次泌乳时间，提高48h泌乳量，并提高母乳喂养率，使得新生儿的营养需求得到满足。

参考文献：

[1]赵慧.手法按摩催乳配合健康教育对初产妇产后泌乳量及母乳喂养率的影响分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(2):97-99.

[2]杨亚丽,于素贞.基于ERAS理念护理措施优化对剖宫产初产妇情绪状态和母乳喂养的影响[J].临床医药实践,2019,28(1):66-69.

[3]郭晓.心理疏导联合乳房手法按摩对产妇母乳喂养及心理健康的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(10):2407-2410.

[4]张丽.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].中国医药指南,2018,16(27):105-106.

[5]张秀娟.早期乳头刺激联合健康教育提升乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(32):91-92.

[6]刘霞.乳腺按摩仪对初产妇产后乳房肿胀及乳汁分泌的影响[J].医疗装备,2019,32(24):155-156.

[7]曾彩贤,曾彩霞,黄建芳,等.假吃､耳穴压药联合穴位按摩对剖宫产产后缺乳初产妇自我效能与促进乳汁分泌的效果观察[J].临床护理杂志,2020,19(2):27-29.

[8]郁燕,朱丹.产后乳房穴位按摩对产妇乳房胀痛及乳汁分泌的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(3):69-71.

[9]吴瑕,袁玲,李凌虹.综合护理干预对剖宫产术后乳汁分泌､母乳喂养及护理满意度的影响[J].安徽预防医学杂志,2017,23(3):210-212.

欧阳宁宁,吴艳燕,王雪,黄瑜.择期剖宫产产妇早期乳房按摩联合健康教育对母乳喂养的影响分析[J].黑龙江医药,2020,33(04):961-963.