首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 影像诊断论文 > 局部病灶直径≤1.2cm肝癌及肝脏局灶性结节增生患者应用64-MSCT检查对诊断准确率的影

局部病灶直径≤1.2cm肝癌及肝脏局灶性结节增生患者应用64-MSCT检查对诊断准确率的影

2020-09-10 426 上传者：管理员

摘要：目的：探究64排螺旋CT(64-MSCT)检查对局部病灶直径≤1.2cm肝癌(HCC)及肝脏局灶性结节增生(FNH)患者诊断准确率的影响。方法：选取2014年8月—2018年7月本院经肝细胞穿刺活检术确诊为肝占位性病变的患者128例,均行64-MSCT、超声检查,观察对比64-MSCT检查、超声检查诊断准确率。结果：64-MSCT检查恶性肿瘤准确率高于超声检查(89.47%>75.00%),检查良性肿瘤准确率高于超声检查(86.54%>67.31%),检查病灶直径≤1.2cm的HCC及FNH准确率高于超声检查(93.48%>73.91%),差异均有统计学意义(均P<0.05);64-MSCT与超声检查病灶直径为1.2～3.5cm、3.6～5.5cm、>5.5cm的HCC及FNH,准确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：64-MSCT应用于局部病灶直径≤1.2cmHCC及FNH患者诊断过程中,准确率较高,可为临床选择治疗方案提供科学依据。

关键词：
64-MSCT
FNH
HCC
肝脏局灶性结节增生
超声
加入收藏

肝脏局灶性结节增生(Focalnodularhyperplasia,FNH)由于早期影像学特征不具有典型性，分辨及鉴定效果欠佳，极易产生漏诊、误诊，不利于临床治疗方案选择；肝癌(Hepatocarcinoma,HCC)主要有原发性与继发性两种类型，通常发现时患者已处于中晚期，而中晚期HCC常伴有肝脏肿大、腹水、腹胀、黄疸等临床表现，严重威胁患者生命安全[1]。超声作为以往临床常用诊治FNH、HCC的方法，极易受多种因素干扰，且其图像分辨率较差，诊断准确率较低，不利于病情评估。因此采用准确率高、图像分辨率高的诊断方法至关重要。本研究选取128例HCC患者及FNH患者，旨在研究64层螺旋CT(64-MSCT)检查的临床应用效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2018年7月本院经肝细胞穿刺活检术确诊为肝占位性病变的患者128例作为研究对象，其中男68例，女60例，年龄33～80岁，平均年龄(52.63±10.15)岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准

纳入标准：(1)患者及家属知情并签署承诺书；(2)年龄≤80岁；(3)伴有腹水、肝脏肿大等临床特征。

排除标准：(1)伴有严重肾衰竭等疾病；(2)凝血系统异常；(3)心肝肾等功能障碍；(4)伴有其他严重性肿瘤；(5)严重精神病者。

1.3 方法

1.3.1 超声检查

采用美国GE三维彩超诊断仪，频率范围3.5～5.0MHz，检查前嘱咐患者空腹8h，若出现腹胀现象，提前服用药物(止泻顺气)。取平卧位与侧卧位，检查完成后，记录肝脏病灶具体情况(大小、回声、数量、位置)，另外检测肝内动脉血管直径、血液流量及血流速度。若出现多个病灶，可行MRI扫描重点病灶(1～2个)。

1.3.2 64-MSCT检查

采用西门子64排螺旋CT进行扫描，扫描参数设定：电压120kV，电流130mAs，层间距5mm，层厚5mm，薄层厚2mm,薄层间距1mm，矩阵512×512。患者仰卧位，上臂举起，呼吸平静时开始扫描，范围为膈顶至髂脊上缘，轴位扫描，并薄层重建扫描区。平扫扫描结束后，采用高压注射器静脉注射80～100mL碘海醇(北京北陆药业股份有限公司，国药准字H19980036)，静脉推注速度为3.5mL/s，收集图像资料并传送至工作站处理。

1.4 64-MSCT判断肝脏局灶性病灶各时期标准

动脉期：造影剂注射后23～30s；门脉期：造影剂注射后60～70s；延迟期：造影剂注射后>120S。

1.5 观察指标

(1)肝细胞穿刺活检术检查结果；(2)观察对比64-MSCT检查、超声检查的准确率；(3)观察对比64-MSCT检查、超声检查病灶直径准确率。

1.6 统计学分析

采用SPSS24.0软件分析数据，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 肝细胞穿刺活检术检查结果

结果显示，128例肝占位性病变患者中，76例恶性肿瘤，其中43例原发性HCC,33例转移性HCC,52例良性肿瘤，其中14例肝血管瘤，30例肝炎性假瘤，8例FNH；病灶直径：46例≤1.2cm,34例1.3～3.5cm,25例3.6～5.5cm,23例>5.5cm。

2.2 64-MSCT检查、超声检查准确率

64-MSCT检查恶性肿瘤准确率高于超声检查(89.47%>75.00%)，良性肿瘤准确率高于超声检查(86.54%>67.31%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 64-MSCT检查、超声检查病灶直径准确率

64-MSCT检查病灶直径≤1.2cm的HCC及FNH，准确率高于超声检查(93.48%>73.91%)，差异有统计学意义(P<0.05);64-MSCT检查与超声检查病灶直径1.3～3.5cm、3.6～5.5cm、>5.5cm的HCC及FNH，准确率无显著差异(均P>0.05)，见表2。

表164-MSCT检查、超声检查准确率(n,%)

表264-MSCT检查、超声检查病灶直径准确率(n,%)

3、讨论

近年来，HCC及FNH发病率呈逐年增加态势，对患者身心健康、日常生活及工作造成严重影响[2]。由于HCC及FNH早期症状不明显，易导致患者丧失最佳治疗时机，死亡率较高。因此尽早诊断、治疗有助于挽救患者生命。

超声作为临床诊断HCC、FNH常用检查方式，具有损伤较小、价格便宜等优势，可有效显示血流信号，但其图像分辨率较差，低速血流灵敏度较低，准确率较差[3]。而64-MSCT可清楚展现血流状态，且图像分辨率较高。另外，64-MSCT造影剂中微小气泡可有效追踪病灶具体情况，密切监视病灶变化，从而提高临床诊断准确率[4]。本研究结果显示，64-MSCT检查恶性肿瘤准确率高于超声检查(89.47%>75.00%)，良性肿瘤准确率高于超声检查(86.54%>67.31%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示与超声检查相比，64-MSCT检查可有助于临床分辨肿瘤不同类型。同时64-MSCT可清晰显示FNH增生密度情况，且病灶越大，瘢痕组织显示越清晰，此外其还可显示血流变化，有助于临床选择治疗方案[5]。本研究结果显示，64-MSCT检查病灶直径≤1.2cm的HCC及FNH，准确率高于超声检查(93.48%>73.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)；且两种方法检查病灶直径1.3～3.5cm、3.6～5.5cm、>5.5cm的HCC及FNH，准确率均无显著差异(均P>0.05)，提示64-MSCT检查应用于HCC、FNH诊断中，可有效提高检出局部病灶直径≤1.2cm的HCC准确率。

综上所述，64-MSCT检查应用于局部病灶直径≤1.2cmHCC及FNH患者诊断过程中，准确率较高，可为临床选择治疗方案提供科学依据。

参考文献：

[1]刘丽君.螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断[J].中国医药导报,2016,13(22):117-120.

[2]黄莹,李嘉家,黄艺峰,等.64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别效果[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(9):84-86.

[3]洪丽莉,吴庆梅,刘鲁.常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2017,14(4):77-79.

[4]杨秀文.64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1344-1345.

[5]沈明雄.64层螺旋CT扫描对早期诊断肝癌､局灶性结节增生的特异性及敏感性分析[J].中国辐射卫生,2018,27(01):77-80.

王雪伟,徐杰,陈刚,丁桂芳,宋留存.64-MSCT检查对局部病灶直径≤1.2cm肝癌及肝脏局灶性结节增生患者诊断准确率的影响[J].临床研究,2020,28(09):150-151.