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浅析骨折患者影像诊断误诊的具体原因和对策方案

2020-04-17 243 上传者：管理员

摘要：目的：分析骨折患者影像诊断误诊原因和相应的解决对策。方法：选取入院骨折100例患者，均采用影像诊断，记录误诊的情况，对原因进行分析，提出有效改进方案和对策。结果：100例患者经过影像诊断后，确诊85例，误诊15例。其中包括骨折的患者1例，胸部骨折的患者2例，骨盆骨折的2例，误诊率为5%。误诊其中包含设备因素2%，患者因素1%，影像放射因素1%，临床医生因素1其中%。结论：在骨折患者影像诊断判断过程中存在误诊比率，分析该误诊的原因，并针对原因实施相应的改进方案，从而有效的降低误诊率水平。

关键词：
对策方案
影像诊断
误诊
骨折
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骨折是一种多发类疾病，诊断的方法多、发病因素多、分类多。临床上可以采用X射线、CT射线、伽马射线等进行影像诊断分析。X射线是临床上检测诊断技术使用最多，准确测定病变位置、确定严重程度的主要方法。对病情的诊断分析，治疗具有重要的研究价值意义。分析诊断方法，X诊断具有较高的误诊率，直接导致患者残疾发生。根据骨折患者的实际情况，采用影像诊断方法，分析误诊的原因，对其进行策略判断，研究100例骨折患者的影像诊断情况。

1、资料及方法

1.1 资料

选取入院治疗的100例骨折患者，其中有男性患者65例，女性患者35例，年龄分布在18岁至76岁之间，平均年龄为55岁左右。骨折部位为四肢骨折的患者45例，胸部骨折的患者22例，骨盆骨折的患者13例，脊柱骨折的患者6例，其他患者4例。

1.2 方法

对患者的影像诊断资料进行分析，其中包含X射线、CT、伽马摄像的检测方法。依照检测结果，对X射线的相关数据进行分析，判断误诊发生的原因，提出合理的改进和实施对策方案。

1.3 数据处理

按照相关数据，以软件操作模式为标准，通过均方差数据检验分析，按照P<0.05，表示差异符合显著标准意义。

2、结果

误诊情况分中显示，100例患者经过影像诊断后，确诊85例，误诊15例。其中包括骨折的患者1例，胸部骨折的患者2例，骨盆骨折的2例，误诊率为5%。误诊其中包含设备因素2%，患者因素1%，影像放射因素1%，临床医生因素1%。

表骨折人数及误诊率

表误诊因素及比率

3、谈论分析

3.1 骨折误诊的原因

骨折是因外界冲击造成骨头其结构断裂，所因多发受伤导致，出现单处、多处的骨折问题。一旦发挥骨折，需要及时治疗，尽可能的防止不良后果因素发生，导致患者因不及时治疗，出现致残、瘫痪等状况。临床上需要根据骨折的不同情况，通过影像分析，判断患者的具体治疗方法。

影像放射诊断操作分析是骨折诊断的常用方法。在骨折诊断上，需要重视整体应用价值分析，明确其具体的操作标准模式，做好检查分析，判断其费用较低的优势。放射诊断骨折分析上存在一定的误诊率，可能造成临床治疗的延误。本组中有5例误诊，误诊率为5%。

根据临床对比分析显示，造成患者骨折放射性诊断误诊的因素如下。设备因素：诊断的设备落后，陈旧、维修检查不及时，检检查显影液、定影液配制不当，没有严格遵照配制要求执行。展现的片子质量不合格，片子诊断显像模糊。患者因素：患者因自身原因，神志昏迷，患有精神类疾病，存在自主障碍问题，无法清晰的展现全部扫描的情况，展示的片子看不清楚。影像科因素：影像科医生技术水平不足，医生超负荷工作，疲劳工作下疏忽失误。临床医生因素：临床医生的工作责任心差，经验不足，患者的病史没有认真的了解分析，对患者的身体检查不仔细，造成失误。影像诊断填写不清楚，对骨折的部位检查不全面，直接影响患者身体位置的正确摆放，对损伤部位不确定，影像的部位不全面，影像曝光时间过长，出现延迟错误问题。医生根据实际情况，没有及时检查患者照射的部位，超曝光时间，损伤部位不准确，照射不全面，导致诊断结果出现误差问题。在本组实验中，100例患者中有5例患者误差，为了减少误差，需要在影像操作过程中设计的设备、人员、环境等诸多因素进行综合分析，准确的判断患者骨折放射影像诊断误差的原因，分析适当的操作影像模式，结合操作办法，获取符合影像操作具体过程和标准设计的思路，调整影像误差分析内容，制定合理的影像分析流程。

3.2 减少误诊漏诊的方法

接诊时，需要根据骨折临床接诊的顺序，对骨折进行状态分析，经过问诊、影像掌握与骨科相关的疾病知识内容，熟悉创伤骨科下的相关并发症、后遗症，对创伤后的全身内环境生理变化、病理变化进行分析。依据诊断疗法的分析过程，高度重视人本生命体的变化过程。按照动态分析、静态分析的操作标准，通过隐性创伤检查，对可能存在的漏诊、误诊问题进行分析。重视原有疾病的存在因素，创伤后的疾病变化，恶性可能性。依照骨科疾病发病的不确定性因素进行分析，结合患者的综合病史，做好病理检查，实施全面、综合、细致的协同分配，结合各科医生的相关工作进行指导分析，做出正确的判断标准，逐步提高顾客医疗诊断效率，逐步减少各类失误问题的发生和发展。

3.3 顾客患者影像例证分析

患者胸心肺未见异常，四肢未异常。对患者进行基础检查，胸部平坦，下腹部压痛，骨耻上下压力明显，无反复跳痛情况。双肾下无肿胀，左腰部组织肿胀。患者盆骨肿胀，压痛、骨盆分离成阳性。双侧髋周围软组织肿痛，疼痛活动会受限。采用X线摄片操作，调整双侧骨上下粉碎情况，对骨折双侧髋臼情况、骶骨骨折情况、腰部骨折情况、骨盆骨折情况进行处理。明确双侧耻骨上下粉碎，双侧髋臼骨折。根据骨盆右髋臼骨折的情况，调整右侧横向突出位置，确定后尿道损伤、盆腔积液水平，左臀部肌间操作，会造成血肿。

胸部做B超检查，对患者的肝胆、裨胰双肾骨折病变进行调整。双胸腔内部未见积液。诊断为多发损伤情况，创伤后出现休克。骨盆粉碎后骨折，骨粉碎破裂，双侧髋臼粉碎骨折，双侧骨上下粉碎，膀胱破裂，断裂，直肠损伤严重。盆腔积液、骨盆周围软组织出现脱臼情况。经过多次的配合术前准备，对骨盆骨折的外进行固定操作，调整会阴部位，做好清创处理。对患者就进行直肠破裂的手术治疗处理，调整骨科患者的疾病情况。采用有效的复合外伤骨折影像诊断，做好明确的摄片操作，尽可能的避免各类相关疾病的发生和发展。

加强对专业的影像技术人才的培养，医院需要引进专业的技术培训业务，配置专业的技术设备，按照技术操作发展要求，由专业的人才负责操作，实施严格的技术考核，持证上岗，提高骨折患者影像诊断的准确性和正确性，降低误诊率，为临床骨科患者的诊断治疗提供必要的参考依据。

4、结语

综上所述，骨折患者影像诊断分析过程中，需要根据患者接诊的骨折部位情况，采用合理的操作模式进行分析，判断影响摄片的具体位置和操作模式，结合患者骨折的具体临床表现进行分析，判断符合患者的操作模式和临床诊断标准。采用数字化的X射线影像分析，调整在临床上遇到的骨折外伤诊断治疗标准，明确操作模式和治疗流程。加强对相关技术人才的培养，调整影像分析诊断流程，做好合理的操作模式，结合患者的不同情况针对性治疗分析，提高骨科患者诊断治疗的合理操作效果。

参考文献：

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[2]数字化X线摄影在急性骨外伤诊断中147例临床价值分析[J].许家刚.中外医疗.2011(36).

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