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核磁共振与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值

2021-12-29 266 上传者：管理员

摘要：目的探讨核磁共振(MRI)与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择我院以及淮安市第一人民医院2018年1月至2020年8月收治的患者80例,所有患者均接受CT、MRI技术检查,依照不同的检查方式分组(MRI组和CT组),结合病理学检查结果,计算比较2种检查技术的颅内肿瘤鉴别诊断价值。结果MRI组在疾病诊断方面更占优势,其准确度、特异度、灵敏度分别为96.2%、91.7%、97.0%,均高于CT检查组87.5%、75.0%、89.7%,MRI在疾病检查方面更占优势且在脑膜瘤、蛛网膜囊肿、髓母细胞瘤等不同肿瘤疾病的鉴别方面也较占优势(P<0.05)。结论在对颅内肿瘤患者进行鉴别诊断时,采用MRI与CT技术均能起到一定的辅助效果,但MRI影像质量相对更高,更有助于疾病鉴别诊断,制定治疗方案。

关键词：
影像诊断
疾病诊断
病理学检查
磁共振成像
脑肿瘤
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颅脑肿瘤又被称为脑瘤，是一种常见的神经外科疾病，不受患者年龄、性别等因素影响。该疾病在早期病发阶段，并无明显表现，患者只会感到恶心、头痛、视觉模糊等症状，因此容易在临床上被误诊，导致错失治疗最佳时机，延误患者病情[1]。现阶段，CT、磁共振成像（MRI）都是临床上常采用疾病检查技术，其在诊断参考、临床运用过程中也是各具优势。因此为进一步提高颅内肿瘤的鉴别诊断效率，本文将从院内2018年1月至2020年8月间收治的80例患者入手，探讨CT、MRI技术的临床诊断价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择淮安市肿瘤医院以及淮安市第一人民医院2018年1月至2020年8月收治的颅内肿瘤患者80名；所有患者均接受CT、MRI技术进行颅内检查，依照检查技术的差异分为CT、MRI2组。男性51例，女性29例，年龄30～71岁，平均（51±3）岁；患者病程为2～7个月，平均（4.5±0.3）个月。患者中语言障碍为31例，感知障碍29例，情感障碍20例。

纳入标准：①所有患者均符合院内诊断标准，并表现出颅内压升高症状；②所有患者及家属已通过协议阅读充分了解研究内容，愿意配合研究；③所有患者病例资料完整，均为院内患者，可获取其病理学检查结果。

排除标准：①患者为转移性肿瘤疾病；②患者病历资料不完整，或不能完成所有检查。

1.2 方法

在检查前统一向2组患者说明检查期间的注意事项与检查流程。

CT检查：采用院内螺旋扫描仪进行检查，在检查前要求患者保持4h空腹状态，在帮助患者调整好体位后设置扫描参数。电压、管电流为80kV、90～100mA，层厚为0.7mm，扫描视野选择512×512，螺距选择1.0，在进行常规扫描检查后，为患者注入对比剂，在注射75～90s开始增强扫描。对比剂选择非离子型碘对比剂，检查强度控制在1.0～1.2ml/kg，依照患者年龄调整电流大小[2]。

MRI检查：采用院内MRI仪器进行检查，依照患者体重数进行钆双胺注入，剂量为0.2mg/kg，对患者头颅部位进行横断面、矢状位、冠状面扫描，分别设置好T1WI、T2WI扫描参数。

1.3 观察指标

1.3.1 检查结果：

结合病理学检查结果，计算2种检查方法的准确度、特异度、灵敏度并进行诊断价值比较。灵敏度=真肿瘤例数/总肿瘤例数×100%；特异度=真囊肿例数/总囊肿例数×100%；准确率=（真肿瘤例数+真囊肿例数）/总病灶例数×100%。

1.3.2 肿瘤疾病符合率：

比较2种检查方式对于不同肿瘤疾病类型的检出率。

1.3.3 图像特点比较：

分析CT、MRI2种检查技术的肿瘤图像特点。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料以例数（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组检查结果比较：

结合病理学检查结果80例患者均确诊，其中有肿瘤68例，囊肿12例。MRI确诊患者77例，有肿瘤66例，囊肿11例，其检查准确度为96.2%(77/80),CT检查确诊70例患者，检查准确度为87.5%(70/80），比较2组准确度，差异具有统计学意义（χ2=4.10,P=0.04）。MRI在灵敏度与特异度方面均优于CT，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、2、3。

2.2 肿瘤疾病符合率：

经比较发现除多形性胶质母细胞瘤外，MRI技术在脑膜瘤、室管膜肿瘤等疾病的鉴别诊断方面更具优势，其符合率相对较高，见表4。

2.3 诊断图像分析：

80例患者病理发现有脑膜瘤19例，室管膜肿瘤22例，髓母细胞瘤15例，多形性胶质母细胞瘤12例，蛛网膜囊肿12例。对2种技术的图像资料进行对比：①在检查脑膜瘤疾病时，CT图像中可观察到卵圆形或分叶状的肿块物质，有较为明显的钙化现象。MRI图像中可明显观察到病灶区域有T1WI、T2WI信号，病灶四周血管则表现为流空信号，在进行增强扫描后可观察到脑膜尾征象。②在检查室管膜肿瘤时发现CT图像在平行扫描时可观察到密度较高的肿块阴影，在增强扫描后，可发现病灶呈均匀强化状态。对比MRI图像可观察到患者脑室内T1WI、T2WI信号异常。③在检查髓母细胞瘤时，CT图像有圆形肿瘤表现，密度略高，对可疑病灶进行增强扫描后发现图像呈均匀强化状态，有10例患者四脑室内出现了不同程度的受压表现。观察其MRI图像可发现T1WI信号变低、T2WI信号变高，均为均匀强化病灶。④在检查多形性胶质母细胞瘤时其CT图像出现了较为混杂的低密度阴影，肿块边界模糊，8例患者可观察到坏死区域，增强扫描发现有不均匀强化表现。其MRI图像有T1WI信号变低、T2WI信号变高表现，进行增强扫描后发现不规则花环状强化病灶。⑤在检查蛛网膜囊肿时，其CT图像中可观察到圆形低密度影，且边界分明。其MRI图像有T1WI信号变低、T2WI信号变高表现。

3、讨论

颅脑肿瘤是一种常见的神经外科疾病，与环境影响及患者过往病史有关，目前临床上对该疾病的治疗方式有综合治疗、放射治疗、手术治疗等多种[3]。该疾病近年来在临床上较为常见，患者在患病后，其中枢神经系统会受到压迫，导致语言、认知、感觉等功能出现障碍，严重影响日常生活、工作状态。

在本次研究中，80例患者结合病理学检查结果均确诊，其中有肿瘤68例，囊肿12例。结合手术病理学检查结果比较了MRI与CT技术在颅内肿瘤疾病诊断鉴别方面的价值，发现MRI技术在疾病诊断、类型鉴别方面都更具优势，其原因分析如下。CT技术是近年来临床上较为常用的一种检查手段，其具有操作简单、效率高、图像质量清晰等多项优势，尤其在骨折类疾病的诊断中，为医生制定治疗方案提供了重要参考，但在肿瘤疾病鉴别诊断中，其只能做到定位准确，不能很好显示肿瘤囊、结节等部分，所以降低了诊断率[4]。MRI采用的核磁共振技术在软组织检查方面较占优势，可通过三维立体成像提高图像质量，因此其检查质量相对较高。而且其在检查颅脑肿瘤病灶时，可多方位、多轴面进行检查，不仅降低了伪影对图像的干扰，还提高图像检查的综合性，对准确度提高也有积极影响[5]。

总而言之，在进行颅内肿瘤的鉴别诊断时，采用MRI与CT检查技术均能取得较好的诊断结果，但MRI技术的准确度、灵敏度以及特异度相对较高，更适宜在临床使用中。

参考文献:

[1]张宗银,黄志敏,徐红,等.MRI与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(9):47-49.

[2]王岩,吴焕丽.改进FCMS算法及其在颅内肿瘤图像分割的研究[J].科学技术与工程,2019,19(34):254-259.

[3]罗水龙,万志华,陈波.MRI诊断颅内肿瘤患者的准确性[J].医疗装备,2020,33(9):42-43.

[4]冯雪松.颅内肿瘤的CT与MRI诊断与鉴别诊断价值和检出率评价[J].中国现代药物应用,2020,14(15):41-43.

[5]任德韬.颅内肿瘤的CT与磁共振成像诊断与鉴别诊断价值分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):162.

文章来源：黄春,姜浩芝.核磁共振与CT检查对颅内肿瘤的鉴别诊断价值[J].实用医学影像杂志,2021,22(06):586-588.