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网络+”时代下急诊预检分诊信息系统的构建与应用

2024-05-29 45 上传者：管理员

摘要：目的探讨急诊预检分诊信息系统的构建及应用效果。方法随机选取我院急诊就诊患者500例，分析传统预检分诊(手工登记)与信息系统预检分诊的满意度、分诊信息完整度、Mews评分等分诊数据。结果与传统预检分诊(手工登记)相比，急诊预检分诊信息系统保留信息完整性增加52.94%,半小时内完成分诊患者数平均占比为50%;护士对分诊工作满意度明显上升，在提高不同患者分诊准确性、操作便捷性及分诊数据查询与统计均为100%。结论急诊预检分诊信息系统能完整准确地保留患者分诊信息，缩短分诊等待时间，减少等待处置时间，提高抢救成功率，降低死亡率；提升急诊医务人员的工作效率。

关键词：
“网络+”时代
信息系统
医疗资源
急诊
预检分诊
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急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，是提高医疗资源使用效率、确保急危重症患者得到更快救治、实现患者最基本的平等医疗保健权的重要措施[1]。目前，绝大部分医院已实现了电子医嘱和病历管理，但是在急诊应用信息化管理进行预检分诊的医院较少，参与预检分诊的护士相对较少、培训相对滞后、预检分诊能力差，影响着急诊预检分诊工作的质量[2]。因此，本文旨在研究“网络+”时代下急诊预检分诊信息系统的构建与应用，分析使用信息系统进行急诊预检分诊的分诊成效。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2022年8月至2022年12月在急诊医学科急诊就诊的患者500例，其中分诊级别为一级的患者200例，二级150例，三级70例，四级80例。500例研究对象中男281例，女219例，年龄1.5～94岁，平均年龄(51.13±21.69)岁，就诊1～3次。

1.2方法

根据《急诊医学科建设指南》、《急诊预检分诊专家共识(2018版)》,设立符合我院急诊预检分诊现况的信息模块，包括分诊、管理、统计三类五个主要内容。

1.2.1分诊

分诊页面由分诊信息和常用判定依据组成。在分诊信息中，设置患者基本信息、常见绿色通道种类、患者相关评分、跌倒风险评估与措施、分诊级别及去向。针对不明身份的患者，设置无名氏患者分诊信息，按照年、月、日及就诊顺序分配患者的就诊名称。此外，在分诊页面还设置了群体事件管理登记表及120就诊患者登记表，且能触发预检分诊页面进行分诊。根据疾病所属系统或大类进行分类设置判定依据，每个类别下的判定依据均按常见医学术语建立，并结合工作需求进行维护。该判定依据为初到预检分诊岗位的分诊护士人员对患者主诉的记录提供参考，当分诊中不能用医学术语准确描述、记录患者主诉时，可病种类别进行检索、查阅。

1.2.2管理

为方便科室管理者或分诊护士查看当班分诊数量及各急诊区域的诊疗工作情况，根据患者状态(在科、未入科)及患者分诊后的就诊区域设置患者管理页面，以门诊号、姓名、年龄、性别、分诊级别、就诊时间、分诊时间、诊断、滞留时间等信息汇总呈现。如果患者存在就诊等待时间长或病情加重等情况，管理者或分诊护士可梳理、调整、安排分诊患者及时就诊。工作人员还能根据姓名或门诊号查询所需患者信息，缩短查找时间。

1.2.3统计

分查询统计和统计报表两个页面。查询统计页面，设有患者查询和综合统计两个内容。查询患者时，可通过挂号时间、患者ID、姓名、就诊号、诊断及绿色通道种类任意一种方式查找所需信息，点击所查询患者的任意信息均能查看该患者具体分诊及就诊数据。在综合统计中，可查看诊区患者分布、平均等待时间、年龄段分布等常用数据，并通过柱状图、饼形图或表格的呈现。工作人员在完成急诊预检分诊工作总结时，可根据工作需求下载显示图示，实现资源共享与使用。统计报表页面，设置预检分诊相关汇总数据，通过柱状图、饼形图等多种图表显示，工作人员可根据需求和个人喜好切换图表样式。此外，还设置交接班、绿色通道、工作量、分诊科室、分诊级别及级别修改、Mews评分相关数据等常用报表，便于管理者和工作人员查询、调取各类报表数据。

1.3观察指标

本研究对比传统预检分诊(手工登记)与信息系统预检分诊的分诊信息完整度、相同时间内完成分诊患者数及预检分诊护士对两种预检分诊模式的满意度，分析使用信息系统进行预检分诊患者的Mews评分及就诊等待时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0软件处理数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以

表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1预检分诊护士对预检分诊工作满意度调查

结果显示，使用信息系统进行预检分诊优于传统预检分诊(手工登记)。见表1。

表1急诊预检分诊方法满意度调查情况分析(%)

2.2分诊信息完整度

急诊预检分诊信息系统较传统预检分诊登记增加基本信息8项，测量项目2项，患者评分3项，还增加主诉快捷录入、自动评分等其他项目6项。见表2。

表2两种急诊预检分诊信息完整度分析(n)

2.3急诊预检分诊效率

预检护士使用传统预检分诊(手工登记)方法进行分诊时[3],半小时内完成分诊患者数多在10人以下；而使用信息系统进行预检分诊时，半小时内完成分诊患者数均在10人以上。见表3。

表3两种急诊预检分诊方法的分诊效率分析(%)

2.4 Mews分级及等待时间

随机选取信息系统预检分诊登记的500例患者，分析Mews分级、分布情况及就诊等待时间。见表4。

表4 Mews分级及就诊等待时间

3、讨论

“网络+”时代下，在急诊预检分诊中使用信息系统进行预检分诊，无论是不同患者的分诊准确性，还是操作的便捷性，亦或者是分诊数据的查询与统计方面，相对于传统预检分诊(手工登记)而言，预检分诊护士均是满意的。护士使用信息系统进行问诊及测量患者生命体征，录入患者主诉，分诊系统根据患者主诉及生命体征自动完成休克指数、Mews等评分，准确划定分诊级别。还可检索相应主诉以准确描述其主诉，保证分诊准确性，并为医生诊疗提供参考依据。此外，护士通过急诊预检分诊信息系统能快速查询已分诊患者信息，查看分诊级别等分诊数据，统计各类分诊数量，增加了护士查询分诊信息、统计分诊数据的便捷性。

急诊预检分诊信息系统在建设时，基础信息增加了费别、来院方式、是否为绿色通道患者等项目；测量项目增加为体温、脉搏、呼吸、血压、血糖，根据患者的收缩压和脉搏自动计算休克指数；评分项目增加为疼痛、Mews、ESI及创伤。分诊护士除能完成7岁以上、意识清醒患者的疼痛评分，还可通过FLACC SCALE完成2个月到7岁及意识障碍、痴呆、重度虚弱、不能完全表达疼痛等不能有效沟通患者的疼痛评分。评分项目新增的Mews、ESI(急诊严重指数)、创伤三项评分均是系统根据患者病情和生命体征自动进行评分，提高患者分诊准确率[4]。本文结果发现，预检护士使用信息系统进行预检分诊，半小时内完成预检分诊的人次从原来的10人以下到现在的10-30人，甚至可达到30人以上。可见，使用急诊预检分诊信息系统，不仅提高分诊准确性，还提高了预检护士的工作效率。

急诊预检分诊系统具有预检分诊、患者查询、信息汇总、工作指标统计分析、智能化检索、等功能，使用快捷、简便[5],信息系统能及时、动态地反馈信息及统计分析大量的分诊数据。通过对大量分诊数据的挖掘，提供各项统计数据和分析报表，为科学管理急诊预检分诊和急诊诊疗提供依据[6],有利于科室领导根据诊高峰月份、时段的诊疗情况合理调整人、财、物等资源配置，使得急诊预检分诊和诊疗更为合理、科学，进一步提升急诊预检分诊及诊疗效率，以保证患者安全。

综上，在急诊预检分诊中应用信息系统进行分诊能自动进行病情评估、分级，缩短分诊等待时间，减少等待处置时间，提高抢救成功率，并完整准确地保留病人的分诊信息。此外，还减少了因手工分诊登记产生的大量统计工作量，提升急诊医务人员的工作效率。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过兴义市人民医院伦理委员会批准，参与患者均已知情同意。

参考文献:

[1]急诊预检分诊专家共识组.急诊预检分诊专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(6):599-604.

[2]丁银华,叶馨.国内外急诊预检分诊的研究现状及展望[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(2):150-151.

[4]董兰,胡娟娟,吕君等.智能急诊预检分诊信息化系统实践[J].解放军医院管理杂志,2019,26(1):69-71

[6]张琳苑,郎红娟等.急诊预检分诊系统及信息化管理研究进展[J].护理研究,2020,34(24):4414-4419.

基金资助:黔西南州科技计划项目(2021-2-68);

文章来源:徐厚贤,谢雨,孙念,等.“网络+”时代下急诊预检分诊信息系统的构建与应用[J].贵州医药,2024,48(05):820-822.