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药剂科5S管理模式对医院抗菌药物合理应用的价值

2024-11-07 40 上传者：管理员

摘要：目的观察药剂科5S管理模式对医院抗菌药物合理应用的价值。方法选取2020年1—12月启东市中医院接受抗菌药物治疗的100例患者作为旧模式组(未接受5S管理);另选取2021年1—12月接受抗菌药物治疗的100例患者作为5S新模式组(接受5S管理)。比较2组管理效果(抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间)、不合理用药情况(用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径)、工作质量评分、患者满意度评分。结果 5S新模式组抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间均少于旧模式组(P均<0.01);5S新模式组用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径不合理情况发生率均明显低于旧模式组(P<0.05或P<0.01);5S新模式组药品安全、记录书写、药品摆放有序、减少差错事件评分均高于旧模式组(P<0.01);5S新模式组专业水平、服务态度、沟通技巧、健康宣教满意度评分均高于旧模式组(P<0.01)。结论 5S管理模式对医院抗菌药物合理应用具有促进作用，有益于规范诊疗流程，提高医疗服务水平及质量。

关键词：
5S管理模式
合理应用
抗菌药物
细菌感染性疾病
药剂科
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抗菌药物为临床常见药物，于细菌感染性疾病防范中发挥着重要作用，因对抗菌药物使用范围缺乏全面认识、疾病治疗缺乏统一规范等，致使抗菌药物不合理应用问题屡见不鲜，甚至是处于滥用的状态[1]。相关数据表示，我国各级医院抗菌药物应用率为74%,英美等发达国家，其抗菌药物年应用率仅有25%[2]。抗菌药物不合理应用不仅会损伤患者身心健康，还会引发细菌耐药性，增加家庭及社会经济负担[3]。故强化抗菌药物合理应用效果，最大程度降低抗菌药物不合理应用率是目前急需解决的问题。而作为医院药物主要供给部门，药剂科在药物标准化、合理化应用及管理中担任着重要角色[4]。部分医院药剂科因对药品管理认知薄弱，管理力度不足，导致药品过期、存放不当等事件发生，影响医疗服务水平及质量[5]。5S管理法最早源于日本，属科学的现场管理手段，为进一步研究5S管理模式于药剂科中应用效果，本研究观察药剂科5S管理模式对医院抗菌药物合理应用的价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月启东市中医院接受抗菌药物治疗的100例患者作为旧模式组(未接受5S管理);另选取2021年1—12月接受抗菌药物治疗的100例患者作为5S新模式组(接受5S管理)。5S新模式组男58例，女42例；年龄35～68(52.78±4.06)岁；旧模式组男55例，女45例；年龄38～68(53.03±4.15)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准实施，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：(1)无抗菌药物过敏史；(2)患者资料完整无缺失。排除标准：(1)存在肝肾肺器质性病变患者；(2)存在凝血功能障碍者；(3)已出现躯体化重症患者；(4)既往有精神病史者；(5)因故中途退出研究者。

1.3 管理方法

5S管理模式自2021年1月起实施：(1)整理：发药调配区与办公生活区保持分开，并分开放置药品与其他物品；每日将药品调剂中不必要的物品进行清除，坚决落实“三清”原则。此外，坚守药品使用登记制度。针对短缺药需及时上报，确保药品可正常供应。依据药物药理作用区分，以便工作人员方便记忆、拿取，确保患者用药安全性。(2)整顿：①规范药品摆放位置：依据药品药理作用、存储条件及剂型完成对其区域的划分。配置新的保险箱，加大储存空间，遵循专人管理，专柜加锁，专用账册等原则，交接班进行有效交接，确保账物相符。针对各种剂型药物可按照其频次实施摆放，如应用频率较高药品摆放至易拿取位置，中频、低频次之，规范药品摆放利于药师拿取，提高工作效率。②库位码管理：加强库位码管理，为不同药品设置与其相对应的库位码，并将其录制在电脑系统中，药剂科工作人员可依据库位码精准找到药品放置位置，同时利于新成员尽快熟悉药品摆放位置。③全面落实抗菌药物合理应用知识培训及学习：组织药剂科全员参与抗菌药物合理应用课程学习，并以考核方式评估其学习成果。课程内容包含《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理手册》等，培训结束后要求参与此次活动工作人员通过率先服务公司的古古丁考试平台注册及考试，不合格者重新考核。另外，于药剂科窗口设置咨询牌，放置抗菌药物应用宣传手册，努力为患者提供更为优质、高效的药品服务。(3)清扫：定期对药物实施清扫，包含药物储存状态、环境及影响药物药效、安全性的高危因素、过期药物等，确保药物使用安全性。(4)清洁：构建科学、有效的抗菌药物使用目录，加强品规搭配，调整、引进并采购新型抗菌药物时，严格遵从相关制度及流程。药库依据目录完成采购，确保正常用药。安排专人定期对药品柜实施养护，并由当日药房值班人员检查卫生状况，强化桌面清洁、物品归置处理。(5)素养：组织抗感染骨干参与国家级培训，创建一支专业核心团队，组织职能部门管理专家参与国家级政策发布会、抗感染专业学术年会等，紧随国家发展的脚步。分批次安排临床抗感染专家，如ICU、呼吸科、血液科等，抗感染临床药师、微生物检验专家等参与国家卫健委组织的细菌真菌培训学习，学习最新知识，以指导全员抗菌药物合理、规范应用。针对感染性疑难病例可实施多学科讨论，达成一致后予以推广，持续性提高抗菌药物应用水平。另外，完善信息化管理等机制，以便从多个途径发现抗菌药物不合理应用状况。在医师开具抗菌药物医嘱时需进行用药性质的判断，是预防性用药还是治疗性用药。医嘱开具后经用药软件、审方药师前置审核，审核通过后正式生效。动态化监测全院、临床各科室及医师抗菌药物应用数量、销售状况等，对处方予以针对性评价、反馈，针对不规范、不合理科室及医师施以重点监控。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 管理效果：

包含抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间差异。

1.4.2 不合理用药情况：

包括用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径。

1.4.3 工作质量：

采用科室自制量表进行评估，内容包括药品安全、记录书写、药品摆放有序、减少差错事件4项，每项分数0～25分，总分0～100分，分数越高，提示工作质量越高。

1.4.4 满意度评分：

采取问卷调查的方式测评，包括专业水平、服务态度、沟通技巧、健康宣教4个方面，每项100分，分数越高满意度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。计量资料以

表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 管理效果比较

5S新模式组抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间均少于旧模式组，差异均有统计学意义(P均<0.01),见表1。

表1旧模式组与5S新模式组管理效果比较

2.2 不合理用药情况比较

5S新模式组用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径不合理情况发生率均明显低于旧模式组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2旧模式组与5S新模式组不合理用药情况比较

2.3 工作质量比较

5S新模式组药品安全、记录书写、药品摆放有序、减少差错事件评分均高于旧模式组(P<0.01),见表3。

表3旧模式组与5S新模式组工作质量比较

2.4 满意度评分比较

5S新模式组专业水平、服务态度、沟通技巧、健康宣教满意度评分均高于旧模式组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4旧模式组与5S新模式组满意度评分比较

3、讨论

抗菌药物管理在医疗质量管理中发挥着重要作用，抗菌药物合理应用为医疗质量关键环节[6]。目前，临床于抗菌药物应用过程中，依然存在无指征预防或治疗用药、不规范联合用药、用药疗程随意延长等问题，滥用抗菌药物可致细菌产生耐药性，延长患者住院时间，增加其经济负担[7]。近些年，我国政府、卫生行政主管部门在抗菌药物合理应用、最大程度降低细菌耐药性等方面予以了高度重视，明确规定临床应用抗菌药物相关指征，持续改进抗菌药物管理水平及质量成为确保医疗安全的重中之重[8- 9]。

作为医院药品主要供应部门，药剂科于抗菌药物合理应用中担任着重要角色，经强化内部管理，与多个学科协同合作，完善计划，检查与处理，增强宣传与对内培训力度，持续性促进抗菌药物应用合理化、规范化[10-11]。本研究结果显示，5S新模式组管理效果、工作质量均优于旧模式组，说明5S管理于药剂科管理中能够提升药剂科人员综合业务水平，培养其发现、解决问题的能力，确保患者用药安全性，与国内外研究结果一致。5S管理经整理、整顿、清扫、清洁、素养5个方面入手，提高药剂科工作人员对管理工作的热情及积极性，规范、完善相关制度及标准，促使工作人员行为合理，规范，提高其处方审核能力，增强对抗菌药物配伍禁忌、多次给药等不合理处方的鉴别能力，提高整体管理质量及水平[12-13]。本研究结果中，5S新模式组不合理用药发生率较旧模式组低，满意度评分较旧模式组高，提示5S管理可大幅度降低抗菌药物不合理应用率，为患者提供安全、优质的药品服务，进而提升其对药剂科工作的满意度。进一步说明5S管理能够提高工作质量，保证药品验收、分区存放合理，保证用药安全，同时定期将不常用药物、过期药物等进行清除，优化工作环境，增建作业面积，防止药品间相互磕碰，同时依据药品应用频率放置药物，方便拿取，提高工作效率，保障患者用药安全。

综上所述，5S管理模式对医院抗菌药物合理应用具有促进作用，有益于规范诊疗流程，提高医疗服务水平及质量。

参考文献:

[1]徐瑾.5S管理法结合PDCA循环管理在药库综合管理中的应用效果分析[J].中医药管理杂志,2022,30(22):93- 96.

[2]胡立芬,李家斌,叶英,等.案例模式下的抗菌药物合理应用教学对医学生合理使用抗菌药物认知程度的影响[J].湖北民族大学学报(医学版),2022,39(1):85- 87.

[3]李红.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响探讨[J].中国卫生产业,2017,14(29):10-11.

[4]徐振兴,吴明赴,刘凤,等.基于医疗联合体的抗菌药物新型管理模式对基层医院儿科抗菌药物合理应用干预研究[J].儿科药学杂志,2021,27(9):24-27.

[5]郑冰菁,黄丽丽,张海英.5S管理模式在县级医疗机构门诊药房管理中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(13):95- 98.

[6]王寅淼,韩萍.药剂科参与抗菌药用药管理对促进临床用药合理性的作用探讨[J].实用医技杂志,2020,27(1):126-127.

[7]王伟伟.循环管理模式在急诊科医师合理使用抗菌药物中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(16):101-103.

[8]杨毅.加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(10):135-136.

[9]涂守东.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):102-103.

[10]郭年凤,李佳丹.药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响[J].中医药管理杂志,2020,28(4):107-108.