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对比阴超与腹超诊断子宫内膜癌的临床价值

2025-01-15 88 上传者：管理员

摘要：目的对比阴道超声（TVS）与腹部超声（TAS）诊断子宫内膜癌的临床价值，为临床诊疗提供帮助。方法选取2021年1月—2023年3月滕州市中心人民医院经手术病理确诊子宫内膜癌的患者120例，选择飞利浦公司EPIQ5超声诊断仪TVS、TAS检查，取SPSS 22.0版本的统计学软件对比两种检查方式诊断准确率及术前分期符合率。结果 TVS检查诊断准确率为96.67%、术前分期符合率为90.00%，明显高于TAS检查的83.33%、74.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。TVS检查误诊率为3.33%，明显低于TAS检查的16.67%，差异有统计学意义（χ2=11.851,P<0.05）。结论超声作为疾病诊断的常用方式之一，在多个科室应用中均取得了较好的效果，其中经TAS具有安全无创性，适用于术前分期；经TVS具有更高频率的探头，分辨率更好，能够清晰、直观地显示子宫内膜及宫腔内微小病变，为降低漏诊率、提高病灶诊断准确率创造有利条件，两者相比，TVS可明显提高子宫内膜癌诊断准确率，降低误诊、漏诊的发生，方便医师在术前利用影像学对病变程度做出准确分期，了解病程进展，尽早制订合适的手术治疗方案。

关键词：
子宫内膜癌
术前分期
生殖道恶性肿瘤
腹部超声
阴道超声
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子宫内膜癌作为妇科中常见的一种生殖道恶性肿瘤，多发于绝经期前后，患者临床主要表现出月经量多、周期不规律、痛经等，若未及时采取有效的诊治措施，随病情进展，宫底部及宫角部的癌灶组织不断生长，最终可蔓延至输卵管、卵巢等组织，一旦病情发展至晚期，癌灶组织则会扩散至全身多个器官、组织，加大治疗难度，病死率居高不下，且近年来呈上升趋势[1-3]。因此，临床一致认为针对子宫内膜癌的诊疗工作应及早开展，在癌灶尚未发生扩散或转移的情况下即使采取手术、放化疗等手段清除病灶组织，保护周围组织避免受累，提高疾病治愈的可能性，改善患者预后[4-5]。鉴于此，本研究选取我院收治的120例子宫内膜癌患者，对比分析阴道超声（TVS）与腹部超声（TAS）诊断价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究共计纳入2021年1月—2023年3月我院120例子宫内膜癌患者，年龄29～68岁，平均（48.53±6.79）岁；绝经者54例，未绝经者66例；内膜厚度5～50 mm，平均（27.44±6.12)mm。纳入标准：所有患者及家属均知情同意；患者病历资料完整；患者沟通顺畅。排除标准：有严重心、肝、肾等重要器官疾病患者；由于各种原因中途退出者。

1.2方法

120例患者均接受TVS、TAS检查，选择飞利浦公司EPIQ5超声诊断仪，具体为：（1)TAS。设置探头频率为3.5 MHz，检查前叮嘱患者适量饮水充盈膀胱，指导患者取仰卧位，充分暴露下腹部，在腹部探头上涂抹耦合剂，之后置入腹部，沿横、纵、斜等多切面扫描，观察子宫及宫腔内图像。（2)TVS。选择手柄式探头，设置频率5～9 MHz，叮嘱患者在检查前排空膀胱，引导其取截石位，在探头上套上避孕套，涂抹耦合剂，之后将其缓慢插入阴道，直至穹隆部位，适当旋转，获取多方位、多角度的探查图像，全面了解子宫大小、形态、回声等情况。

1.3观察指标

诊断准确率及术前分期符合率：安排2名影像科经验丰富的医师共同阅片，将病理活检或术后活检结果与超声检查结果进行对照分析。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS 22.0软件分析，计数资料以n（%）表示，实施χ2检验，计量资料以表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两种检查方式诊断准确率比较

TVS检查诊断准确率为96.67%，明显高于TAS检查的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；误诊率为3.33%，明显低于TAS检查的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 TVS与TAS检查诊断准确率比较[n(%)]

2.2两种检查方式术前分期符合率比较

TVS组对子宫内膜癌术前分期符合率为90.00%，明显高于TAS组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 TVS与TAS检查术前分期符合率比较

3、讨论

子宫内膜癌作为女性高发的一种原发性上皮恶性肿瘤，原发于子宫内膜，发病原因与雌激素刺激或基因突变具有密切相关，绝经后的女性卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，机体免疫功能逐渐衰减，更易发生子宫内膜癌[6]。近些年来，随着女性生活及工作压力的增大，导致子宫内膜癌患病人数呈现出逐年增长趋势，发病率在所有生殖系统肿瘤中位居第二，占比20%～3 0%，且发病年龄趋于年轻化。癌组织不断侵犯患者宫底部及宫角部内膜，随病情持续进展逐渐浸润肌层，累及肌壁、宫颈管等，加大了疾病危险程度。因此，为了提高疾病疗效，获得理想预后，临床需尽早予以准确诊断，选择合适的治疗方案，阻止癌灶转移或扩散[7-8]。

既往临床主要依靠诊断性刮宫进行诊断，虽结果准确性较高，但却无法深度判断肿瘤侵及肌层深度，在判断癌肿分期上也无能为力。随着我国超声技术的不断完善与发展，超声检查逐渐在临床各个科室获得了普遍应用。TAS检查在患者膀胱处于充盈状态下进行，可以从超声影像中观察到子宫体积、形态及子宫内膜厚度判断病情。但期间腹壁脂肪厚度、肠道内气体或是膀胱状态均可能干扰检查结果准确性，导致误差[9-11]。TVS中用到的探头频率更高，获得图像清晰度及血流信号敏感度更高，呈现出丰富的血流信号特征；通过将超声探头置入阴道与宫颈、阴道穹隆紧密贴合，在距子宫更近的位置进行扫查，提高了图像分辨力；随探头旋转，方便医师获取较大的探查角度，不仅可观察到子宫内膜增厚、子宫体积增大等表现，还可及时发现细小或隐匿病变，准确地判断癌灶肌层浸润程度，方便判断疾病进展情况[12]；且该种检查方式无需充盈膀胱，不会受到外界因素影响。本研究显示，TVS检查诊断准确率为96.6 7%、术前分期符合率为90.0 0%，明显高于TAS检查的8 3.3 3%、74.0 0%，差异有统计学意义，误诊率为3.3 3%，明显低于TAS检查的1 6.6 7，差异有统计学意义。提示应用TVS诊断有助于提高疾病诊断准确性，准确区分肌层及浸润肿瘤组织，降低误诊率。

综上所述，TVS检查对于子宫内膜癌的早期诊断及术前分期具有非常重要的检查意义，可清晰显示子宫内膜回声，为临床早期抉择治疗方案提供可靠参考。

参考文献:

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