探究肿瘤化疗后胃肠道反应的中医证治的效果及用药

2020-01-17 568 上传者：管理员

摘要：目的：采用中医药辨证治疗肿瘤患者化疗后胃肠道反应的研究，并对期其用药规律进行分析总结。方法：将2017年9月～2018年9月在我院接受化疗出现胃肠道反应的84例恶性肿瘤患者纳入研究，根据入院号单双情况分成试验组和常规组，各42例。常规组应用西医药治疗，试验组应用中药辨证治疗，连续治疗5d。对比分析两组临床疗效，并应用卡氏功能状态量表(KPS)评测两组生存质量。结果：试验组的治疗总有效率为97.6%，显著高于常规组的85.7%(Ｐ＜0.05)；治疗后两组的KPDS评分均有改善，但试验组优于常规组(Ｐ＜0.05)。结论：采用中医辨证用药治疗肿瘤化疗后胃肠道反应效果显著，使患者生存质量得到有效改善，具有临床应用价值。

关键词：
中医证治
中药
化疗
肿瘤
胃肠道反应
辨证治疗
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化疗是当前临床治疗恶性肿瘤一个重要方法，能有效控制病灶发展，延长生存期。但是所用药物副作用明显，易出现消化道反应、骨髓抑制等反应，尤以胃肠道反应最为常见，直接影响到患者的化疗依从性.不利于化疗的顺利开展。临床上一般应用西药治疗，但疗效不一，且不良反应大。近年来，随着中医药临床研究深入，中药在化疗后胃肠道反应治疗中显现出良好效果，日益受到临床重视。本文主要对我院收治的84例化疗后胃肠道反应患者进行研究，剖析中医药辨证治疗的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以我院肿瘤内科2017年9月.2018年9月收治的84例肿瘤化疗后胃肠道反应患者作为研究对象.主要是恶心、呕吐、腹泻、食欲不佳等症状。纳入标准：①确诊为恶性肿瘤，接受化疗；②在化疗后出现胃肠道反应；③生存期在6个月以上；④对治疗研究知情并同意。排除免疫系统病变、消化道感染、肝肾功能不全及过敏体质等病例。本项研究得到医院伦理委员会批准。依照入院号单双情况分成两组，均为42例。其中。试验组：男性20例.女性22例；2-5个疗程，平均(2.3±1.0)个疗程。常规组：男性19例，女性23例；2—6个疗程，平均(2.5±1.1)个疗程。两组的基本信息、疗程、病情等无显著性差异(P>0.05)，可进行比较研究。

1.2 治疗方法

常规组应用常规西药治疗，静脉滴注盐酸昂丹司琼注射液，分别在化疗前0.5h、化疗后4h给予8mg，化疗完成后每12h服用昂丹司琼片剂(齐鲁制药有限公司。生产批次20170416)8mg，服用至化疗开始后第6d。试验组服用中药处方汤剂半夏泻心汤。组成：半夏、党参各129，大枣109，黄芩、干姜各99，黄连、炙甘草各69。辨症加减：恶心、呕吐甚者加代赭石、旋覆花；食欲不佳者加用莱菔子、炒麦芽；腹痛明显者加玄胡、白芍；腹泻者加茯苓、炒向术。首煎加清水500mL，取药汁200mL，二煎加清水300mL，取药汁100mL，再混合，分3次餐后服用，1日l剂，连续用药3—5剂。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗后3d应用KPS量表测评生存质量改善情况，0～100分，评分越高表明越佳。

1.4 效果评价

根据化疗后肠胃道反应临床疗效标准进行评价：①显效：治疗ld后，症状显著缓解，在3d后进食量明显增加，且未出现症状，有序完成化疗；②好转：用药3d后胃肠道反应症状减轻，进食量有一定增加，基本可完成化疗；③无效：治疗3d后症状无明显改善，且患者不能耐受而致化疗中断。总有效为显效、好转之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用(i±s)表示，组间以t检验，计数资料用[n(%)]表示.以x：检验，以P<0.05作为统计学有无意义的判断标准。

2、结果

2.1 两组临床疗效对比治疗后评价，试验组的临床总有效率为97.6%，高于常规组的85.7%(P<0.05)，如表l。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后生存质量改善对比治疗前两组的KPS评分无明显差异(p>0.05)，治疗后试验组显著高于常规组(P<0.05)，如表2。

表2 两组治疗前后KPS评分比较(x±s，分)

3、讨论

恶性肿瘤患者在临床化疗中，由于大多化疗药物会对消化道造成损害，在化疗后会出现不同程度的不良反应，并且随用药时间延长而加重，使得部分患者无法坚持化疗而中止，或因为消化道反应影响而致体质衰弱。所以，有效地治疗肠胃道反应是化疗疗程顺利完成的关键。

常规西医药对化疗后胃肠道反应的控制效果不理想，且副作用多.费用较高。传统中医学认为，恶性肿瘤患者本身素体正气虚损.再因化疗耗损正气，而致正气虚损严重，尤其是脾胃受损加重而出现多种消化道不适反应。本研究中的半夏泻心汤，以半夏为君药，有着辛开散结、苦降止吐之效；干姜能够辛温祛寒；黄芩、黄连能够泻热解毒；党参、大枣均可补益中气，为臣药；甘草可补脾益气，并调和诸药，为使药。诸药合用，共奏泻心消痞、扶正补中、调合寒热之功。从本研究结果看，应用中药半夏泻心汤辨证治疗的试验组的总有效达到97.6%，高于常规西医药治疗的常规组的85.7%，且KPS评分更高(P

综上而言，中医药辨证治疗肿瘤化疗后胃肠道反应有理想效果，能够有效且较稳定地缓解和控制不良反应症状，改善患者生存质量，值得临床应用。

参考文献：

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