乳腺癌应用他莫昔芬序贯来曲唑、来曲唑单药治疗的临床效果比较

2020-07-11 433 上传者：管理员

摘要：目的比较他莫昔芬序贯来曲唑、来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果。方法选取2013年8月-2016年2月曲靖市第一人民医院收治的乳腺癌患者76例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组采用他莫昔芬序贯来曲唑治疗，对照组采用来曲唑单药治疗，比较2组治疗效果、不良反应及复发情况。结果观察组总有效率为92.11%，高于对照组的68.42%(χ2=6.728,P<0.01);观察组不良反应总发生率为13.15%，低于对照组的34.20%(χ2=4.659,P<0.05);观察组4年内复发率为18.42%，低于对照组的76.32%(χ2=25.544,P<0.01)。结论他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌效果较好，可稳定患者病情，且不良反应发生率低，对抑制患者病情复发具有积极作用，值得临床推广应用。

关键词：
不良反应
临床效果
乳腺癌
他莫昔芬序贯来曲唑
复发率
来曲唑
肿瘤用药
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乳腺癌属于妇科恶性肿瘤疾病，具体发病机制尚不明确，临床上治疗多依靠手术切除和放化疗[1]。有研究指出，临床上约2/3患者的病变组织对雌激素存在依赖，因此考虑通过抑制雌激素扼杀癌细胞，控制患者病情发展[2]。他莫昔芬与来曲唑均具有抗雌激素作用，在临床上常被用于治疗乳腺癌。近年来，较多研究指出联合用药可有效抑制癌细胞[3]。本文比较他莫昔芬序贯来曲唑、来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月-2016年2月曲靖市第一人民医院收治的乳腺癌患者76例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组年龄34～65(43.72±1.70)岁;临床分期:Ⅰ期6例、Ⅱ期14例、Ⅲ期18例;病程5～42(20.17±1.52)周。对照组年龄35～68(43.81±1.56)岁;临床分期:Ⅰ期8例、Ⅱ期13例、Ⅲ期17例;病程5～43(20.60±1.81)周。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。本研究经过医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:均于医院行手术治疗，术前经影像学检查及术后病理活检均确诊为乳腺癌，且符合乳腺癌的临床分期标准。排除标准:合并多种恶性肿瘤疾病;研究药物过敏者;肝肾功能异常及代谢障碍患者;患有精神疾病者;治疗依从性差者;患有免疫疾病者。

1.3治疗方法

2组均行乳腺切除术治疗，术后给予紫杉类+蒽环类药物化疗。在此基础上，对照组给予来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H19991001)2.5mg口服，每天1次。患者治疗1个月后出院，出院后持续服药治疗4年。观察组给予他莫昔芬序贯来曲唑治疗:枸橼酸他莫昔芬片(扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H32021472)10mg口服，每天2次，连续治疗2年，而后改为来曲唑口服治疗，每次2.5mg，每天1次，持续治疗2年。

1.4观察指标比较

2组治疗效果、不良反应及复发情况。

1.5疗效评定标准

完全缓解:患者病灶完全消失，维持时间>1个月;部分缓解:患者病灶缩小>50%，维持时间>1个月;控制:患者病灶无显著改善，未见新生病灶;进展:不符合上述标准。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/病例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组总有效率为92.11%，高于对照组的68.42%，差异有统计学意义(χ2=6.728,P<0.01)。见表1。

表12组患者治疗效果比较

2.2不良反应比较

观察组不良反应总发生率为13.15%，低于对照组的34.20%，差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05)。见表2。

表22组患者不良反应比较

2.3复发情况比较

观察组4年内复发率为18.42%(7/38)，低于对照组的76.32%(29/38)，差异有统计学意义(χ2=25.544,P<0.01)。

3、讨论

乳腺肿瘤病变组织的存活依赖于雌激素，因此，很多学者主张采用抗雌激素药物控制病情发展。近年来，临床药学技术不断发展，雌激素受体拮抗剂及芳香化酶抑制剂等具有抗雌激素作用的药物种类日渐丰富，其中他莫昔芬及来曲唑在临床上应用较多。来曲唑是非甾体类三氮唑衍生物，该药物具有芳香化酶抑制作用，可抑制其活性，从而降低雌激素水平，遏制癌细胞生长，抗肿瘤效果显著。临床研究表明，该药物长期使用后可导致雌激素相关不良反应发生，对女性群体健康损害严重。他莫昔芬可与乳腺癌细胞表皮激素受体结合，阻止孕激素和雌激素受体的合成，达到抑制肿瘤生长的目的。他莫昔芬单药治疗雌激素相关性不良反应较少，用药安全性较高。他莫昔芬序贯来曲唑用药可重叠药物疗效，在不产生或较低细胞耐药作用下，有效控制癌细胞生长，起到阻断雌激素作用，稳定患者病情。

本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，与瞿艺[4]研究结果基本一致，表明他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌效果显著。此外，在他莫昔芬序贯来曲唑用药下，患者药物不良反应较少，复发率低，分析原因为他莫昔芬自身的药物安全性和序贯治疗下对药物疗效的高效摄取[5]。

综上所述，他莫昔芬序贯来曲唑治疗乳腺癌效果较好，可稳定患者病情，且不良反应发生率低，对抑制患者病情复发具有积极作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴军,董朝,孙刚,等.维吾尔族妇女早发性乳腺癌与乳腺癌易感基因1交互作用蛋白1基因多态性的关系[J].中华实验外科杂志,2018,35(6):1005-1008.

[3]王俊斌,杨燕,汪子书,等.长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):24-26.

[4]瞿艺.乳腺癌采用他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗临床疗效对比分析[J].中国处方药,2018,16(6):60-61.

[5]汪传一.来曲唑单药治疗ER阳性激素反应性早期乳腺癌的效果及不良反应观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(13):1955-1957.

胡会永.他莫昔芬序贯来曲唑､来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):101-102.