中西医结合应用于胸腰椎骨折治疗的疗效

2020-01-20 210 上传者：管理员

摘要：目的：探究并分析中西医结合应用于胸腰椎骨折治疗的疗效。方法：选取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者为研究对象，随机将其分为对照组（30例）与观察组组（30例），以常规保守治疗方法治疗对照组患者，观察组患者则接受中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组治疗总有效率比较，观察组明显比对照组高（Ｐ＜0.05）。结论：针对胸腰椎骨折患者应用于中西医结合治疗，效果较好，值得临床进一步推广使用。

关键词：
中西医结合
临床效果
胸腰椎骨折
马尾神经
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胸腰椎脊柱的功能解剖特点较为特殊，使之成为发生骨折几率较高的部位。虽然通过实施复位固定后，脊柱骨折的椎体高度恢复到正常水平，但椎体内却极易出现“空蛋壳”的现象，即只有一些纤维连接于空腔内，难以实现骨化，骨性愈合十分困难。本研究对中西医结合治疗胸腰椎骨折的临床效果展开了探究，现总结如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年1月收治的60例胸腰椎患者为研究对象，所有患者均与胸腰椎骨折临床诊断标准相符，其中男32例，女28例；年龄为48—75岁，平均年龄（65.1±2.3）岁；随机将其分为两组，对照组和观察组各30例。比较两组的一般资料未有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规手术方式治疗，即椎弓根钉内固定，当患者完成手术后，要求其不得下床走动，并最好选择硬板床休息，之后注射鲑降钙素，50U/d，，连续注射半月后，调整为每2天注射50U，并服用乐力钙胶囊30mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组

观察组患者则立足于对照组治疗在接受中西治疗，包括（1）中药内服：早期药方：丹参15g，生地黄10g，当归、乳香各8g，桃仁、红花、木香、赤芍各6g，黄柏5g，甘草3g；中期药方：15g补骨脂与桑寄生，白术、续断各10g、8g茯苓，6g当归、赤芍，甘草3g；后期药方：15g熟地黄、威灵仙、骨碎补，12g天花粉、续断、自然铜，10g牡丹皮和白芍，山茱萸8g。上述药房皆以清水煎服，1次/d，服用时间为8周，中途不可终端。（2）针灸：针对患者的多个穴位（足三里、华佗夹脊、承山、环跳等）行针刺，所用针大小为用3—4寸毫针，扎入后捻针上下转动，并继续给予电刺激，之后留针一段时间，大约为20min。

1.3 疗效标准

若患者治疗后未在出现治疗前相关症状，神经系统经检查也与正常无异则为显效；如果患者未在出现治疗前相关症状，神经系统经检查还有较小异常存在，但并不影响，则视为有效；好转即患者治疗后临床症状改善明显，但神经系统经检查还是没有恢复正常；无效即临床症状、神经系统仍然与治疗前一样，且有加重。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0统计学软件处理本次调查数据值，以（-x±s）、%表示临床观察指标，检验采用t、X2，P＜0.05表示具有统计学意义。

2、结果

观察组患者总有效率明显比对照组高（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床疗效比较

3、讨论

胸腰椎骨折属于严重人体损伤的一种，具有复杂的治疗手段，临床治疗中，早期完全复位是脊柱损伤治疗的目的所在，通过对伸法复位予以使用能够表面脊椎损伤加重［1］。一旦发生胸腰椎骨折，最好是尽快进行手术，如果可以排除发生的脊柱损伤不会对生命造成威胁，则可在身体条件允许的24h内进行手术，从而打下坚实的基础，让后续治疗更好的进行，促进早日康复。重建脊柱力线，恢复椎管容量为手术治疗最重要的。发挥三柱固定的作用，椎体被AF钉撑开，从而恢复椎体高度，让内固定保持稳定，AF钉作为短节段装置不会影响到脊柱的灵活性。其中，后路手术不会造成较大的创伤，出血量也不多，操作简便，因而在胸腰椎骨折手术中，可适当多使用。另外，确定椎根弓螺钉的具体位置依赖于术中精确的定位与及时的照片复查，以有效降低并发症的发生几率。

马尾神经、脊髓损伤均包括在中医学督脉损伤的范畴中。作为阳经之会，督脉至关重要，督伤络阻能够造成诸多全身症状，若情况严重甚至还会导致下肢瘫痪的发生。临床治疗既有一般性骨折的分期治疗，也有辩证用药，但后者需结合各个阶段舌脉之象、全身症状。《素问。缪刺论》有云：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，小得前后，先饮利药”，可见，在发生损伤后，脏腑之间常会有一些疲血滞留［2］。根据“留者攻之”的治疗原则，应努力将督脉疏通，破疲通腑，从而对全身血液循环及损伤部位微循环予以改善，最终起到去疲血、生新血、顺腑气、通经络的作用。但用药一定要对“中病即止”的原则予以严格遵循，从而使良好的治疗效果得到保证。

参考文献：

[1]陈杰,鲁贵生,高晓鹏.中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015(46):169-170.

[2]徐良华.中西医结合治疗40例中老年胸腰椎骨折临床疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(5):409-411.

黄辉奉,刘赋魁,尹新华,等.中西医结合治疗胸腰椎骨折60例疗效观察[J].健康之友,2019,(22):276.