肝硬化患者的中西医结合护理效果分析与体会

2020-12-03 188 上传者：管理员

关键词：
中西医结合护理
慢性炎症
慢性肝病
护理效果
肝硬化患者
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肝硬化是肝脏慢性炎症自然病程中的终末阶段，病情渐进性加重，严重影响患者的生活质量与生命安全。近年来，我院对收治的肝硬化患者采用中西医结合的护理措施并取得较好效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年4月至2018年9月我院收治的肝硬化患者97例，主要临床表现有乏力、消瘦、腹胀、肝脾肿大、蜘蛛痣、下肢凹陷性水肿、腹水等，均符合肝硬化的诊断标准[1]。根据护理方法不同将97例患者分为对照组和观察组，对照组37例，男23例、女14例，平均年龄（51.2±11.3）岁，平均病程（3.7±2.4）年，其中，病毒肝炎性肝硬化26例、酒精性肝硬化7例、原发性胆汁性肝硬化1例、其他原因性肝硬化3例，肝硬化代偿期31例、肝硬化失代偿期6例；观察组60例，男38例、女22例，平均年龄（47.7±9.4）岁，平均病程（3.4±2.6）年，其中，病毒肝炎性肝硬化41例、酒精性肝硬化12例、原发性胆汁性肝硬化2例、其他原因性肝硬化5例，肝硬化代偿期50例、肝硬化失代偿期10例。两组的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对治疗与护理方案均知情同意。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上加用中医辨证护理措施。（1）健康教育：为患者介绍医院良好的医疗环境和医护人员高超的治疗与护理技术，讲解肝硬化的病因、发病机制、治疗方法、预后转归，使患者对病情有正确认识，并积极配合治疗与护理；指导患者建立良好的作息习惯、乐观向上的生活态度，严格遵医嘱完成治疗计划，实现控制病情、缓解症状的治疗目标。（2）心理护理：针对肝硬化患者因病程长、病情重、久治不愈、预后不佳等情况而产生的消极悲观、紧张焦虑、恐惧压抑等不良情绪，积极开展心理疏导，与患者多交流谈心，给予真诚的安慰和支持，鼓励患者说出内心的忧虑感受以释放负性情绪，使其情绪稳定、心情愉悦地接受治疗与护理。（3）病情观察护理：密切注意患者牙龈、皮肤黏膜及消化道有无出血情况，巩膜和皮肤黏膜有无黄染，粪尿颜色有无变深，有无食管胃底静脉曲张破裂、肝肾综合征、肝性脑病、感染等并发症的早期表现，护理操作要轻柔、规范，发现异常及时通知主治医生妥善处置。（4）饮食护理：指导患者多进食富含维生素、蛋白质、高热量、易消化的食物，避免摄入辛辣、刺激食物，禁止饮酒、喝浓茶；贫血患者可进食蜂蜜、红枣等食物，低钾患者可补充香蕉、柑橘等水果，食管胃底静脉曲张患者避免摄入粗纤维食物，腹水患者限制钠盐摄入，并发肝性脑病患者减少蛋白质的摄入。（5）中医辨证护理：包括情志调整、调和肝脾、穴位敷贴、针刺穴位等。积极开展心理疏导、有效调整患者情志，与患者多交流谈心，掌握患者心理变化和心理需求，通过安慰、鼓励、支持，使患者负性情绪得到释放，心平气和地接受治疗；中医将机体五脏六腑视为整体，可通过健脾补肾、调和脾胃而达到养肝护肝的目标，可予六味地黄丸、菊花茶等辅助治疗；将临床中医师辨证组方的中药制成敷贴，选取神阙、气门等穴位进行贴敷，每日1剂；腹胀患者可选取气海、肝俞、大肠俞、脾俞等穴位，腹水患者可选取中脘、水道、脾俞、水分、天枢、足三里等穴位，肝区疼痛明显患者可取肝俞、阳陵泉、足三里等穴位，进行针刺治疗，每日针刺治疗1次，针刺后留针0.5h。指导患者在治疗中适当运动、增强体质，促进机体新陈代谢、改善肝脏功能。治疗8周后，比较两组患者的生活质量和对护理服务的满意度。

1.3评价标准

（1）采用生活质量评价量表（QOL-LC）评价患者生活质量：≤40分为生活质量极差、41～55分为生活质量差、56～70分为生活质量一般、71～85分为生活质量较好、86～100分为生活质量良好。（2）采用自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度：≤60分为不满意、61～84分为满意、85～100分为非常满意，满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经过治疗与护理后，观察组的生活质量评分为（81.4±5.3）分、对照组为（72.6±6.8）分，观察组对护理的满意度评分为（91.3±7.6）分、对照组为（74.7±8.5）分，两组生活质量及护理满意度评分分别进行组间比较，差异均有统计学意义（t=6.769、10.375，均P<0.01）。观察组：非常满意33例、满意24例、不满意3例，满意率为95.0%，对照组：非常满意15例、满意14例、不满意8例，满意率为78.4%，观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.288,P<0.05）。

3、讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复刺激引起肝细胞变性坏死，进而导致的弥漫性肝损害。目前，临床上治疗肝硬化的目标是延缓患者病情进展、控制并发症，尽可能改善患者的生活质量、有效延长患者生存期。而有效的护理服务，能够提高患者对疾病的正确认识、保持平和心态、建立良好的饮食和生活习惯、避免严重并发症的出现，从而有助于临床治疗目标的实现。本文对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上加用中医辨证护理措施，结果显示，观察组患者的生活质量评分和对护理服务的满意度评分均显著高于对照组。表明在西医常规护理的基础上加用中医辨证护理措施，能够提高患者对疾病的正确认识、保持平和心态、建立良好的饮食和生活习惯、避免严重并发症的出现，从而显著改善患者的生活质量，提高患者对治疗与护理服务的满意度。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].临床肝胆杂志,2015,31(12):1941-1960.

韩松廷.肝硬化患者的中西医结合护理效果分析与体会[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):683-684.