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海特光理疗局部照射对过敏性鼻炎急性发作期患者的疗效

2024-12-27 152 上传者：管理员

摘要：目的探讨海特光理疗局部照射在过敏性鼻炎急性发作期患者中的应用效果及其对血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)以及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法选取我院收治的过敏性鼻炎急性发作期患者80例，随机数字表法分为两组，每组40例。两组均常规给予枸地氯雷他定片口服，对照组给予曲安奈德鼻喷雾剂外用，观察组联合海特光理疗局部照射。对比两组患者鼻部症状缓解效果、炎症免疫状态（EOS、ECP及IgE水平）、愈后复发情况。结果干预后两组患者鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒评分水平均较干预前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）；两组患者干预后EOS、ECP水平及IgE水平均较干预前下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）；干预3个月及干预半年后观察组复发率较对照组低（P<0.05），干预1年后两组复发率比较，P>0.05。结论曲安奈德外用喷鼻联合海特光理疗局部照射能有效改善过敏性鼻炎急性发作期患者鼻炎症状，缓解患者鼻部炎症反应，减少EOS、ECP水平及IgE释放，降低过敏反应与炎症反应水平，并在一定程度上减少复发。

关键词：
变态反应
急性发作
海特光
炎症免疫
过敏性鼻炎
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过敏性鼻炎是发生于鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，故又叫变应性鼻炎，目前发病率呈上升趋势，尽管不是严重威胁生命的疾病，但其症状容易反复发作，尤其在急性发作期，给患者生活与工作造成了不便[1]。过敏性鼻炎的发病机制较为复杂，其中最直接的因素是变应原刺激，鼻腔黏膜的反应也是全身免疫系统异常在局部的体现，除此以外，患者的体质易感性、环境因素也是影响发病的重要因素[2]。临床上干预本病仍以药物为主，部分患者会结合变应原结果给予特异性免疫治疗，但是药物尤其是糖皮质激素等的长期使用会带来一定的副作用，随着物理康复等理疗技术的发展，新的治疗及护理康复理念也逐渐被重视并应用于临床[3]。海特光理疗局部照射结合药物外用内服，能快速缓解急性发作期症状，且该理疗方式无痛苦，应用便捷，在临床中应用效果较好。本研究探讨过敏性鼻炎急性发作患者应用外用鼻喷雾剂联合海特光理疗的效果，并基于嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平及血清免疫球蛋白E（IgE）水平变化深入探讨其作用机制。现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月—2022年9月收治的过敏性鼻炎急性发作患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄18~64岁，平均年龄（33.68±9.89）岁；病程：2~10年，平均（5.68±1.93）年；急性发作时间1~8天，平均（4.72±1.31）天。观察组男21例，女19例；年龄18~66岁，平均年龄（34.18±9.45）岁；病程：2~11年，平均（5.79±1.83）年；急性发作时间2~7天，平均（4.22±1.21）天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准。纳入标准：符合过敏性鼻炎急性发作期的诊断标准[4]；18岁≤年龄<70岁者；认知功能正常，依从性良好者；患者本人及家属知情同意。排除标准：合并鼻部、咽部恶性肿瘤者；合并肺部感染、慢阻肺等肺部疾病者；合并严重的肝肾等重要脏器疾患、免疫缺陷性疾病者；合并认知、精神障碍或不能配合理疗者；近期参与过其他临床试验或后期不能配合随访者。

1.2方法

两组患者均接受健康宣教，观察病情，予以适当心理疏导，口服抗组胺药物治疗。对照组给予曲安奈德鼻喷雾剂（55μg×120揿：6mL，H20010190，昆明源瑞制药有限公司）进行外用喷鼻，1次/天，每鼻孔2喷/次。观察组给予联合海特光进行鼻周局部照射理疗。嘱患者取坐位，采用海特光治疗仪（产地：德国海特，型号：Hydrosun）波长设置为0.56μm~1.4μm，功率775 w，嘱患者戴好眼罩，并在眼罩与眼睛之间放置纱布以防光从缝隙刺激眼睛，调整机器，将散热器面对鼻部区域上方30 cm处，并根据患者耐受度适当调整位置，1次/天，30分钟/次，10天为1疗程，间隔3~5天进行下一疗程。两组均干预3个疗程。

1.3观察指标

（1）鼻部症状缓解效果：干预前、干预后分别用鼻炎症状积分量表评估两组患者鼻部症状，包括鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒四项主要症状，每个项目0、1、2、3分，鼻部症状严重程度与积分大小成正比。（2）炎症免疫状态：干预前、干预后分别抽取患者空腹静脉血5 mL，离心取血清，分别检测两组患者EOS、ECP及IgE水平。（3）愈后复发率：干预后分别在3个月、半年及1年时进行复诊及电话回访，记录复发人数，计算复发率水平，复发率＝随访期复发人数/总人数 ×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前后鼻部症状积分水平比较

两组干预后鼻部症状评分均较干预前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组干预前后炎症免疫状态比较

两组干预后EOS、ECP水平及IgE水平均较干预前下降（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表1两组干预前后鼻部症状评分比较

表2两组干预前后炎症免疫状态相关指标水平比较

2.3两组患者复发情况比较

随访期内，对照组1例患者在干预期内因采用其他治疗方法脱落，观察组因失联脱落1例，两组共收集78例患者数据。对照组40例，干预3个月复发6例，半年复发19例，1年复发30例，失联脱落1例，复发率为76.92%；观察组40例，干预3个月未见有复发，半年复发9例，1年复发22例，失联脱落1例，复发率为56.41%。两组干预3个月及半年时观察组复发率较对照组低（P<0.05），干预1年后两组复发率比较，P>0.05。

3、讨论

过敏性鼻炎容易反复发作，严重影响患者的正常生活和工作，临床上如何根治一直是研究的重点与难点。本病主要病理变化是机体免疫炎症状态失衡引发的局部反应，故整体方向在于如何更好地控制炎症反应，调节免疫状态[5]。光照射疗法近年来被广泛应用于多学科领域，在创伤康复、缓解疼痛等方面均具有确切疗效，一定波段能量的光如红外光等具有一定的生物化学活性，在组织学、细胞学方面有积极意义。过敏性鼻炎是因机体接触过敏原后，通过IgE介导的由多种细胞因子与免疫细胞参与的鼻部黏膜慢性炎症反应性疾病，通常表现为鼻塞、喷嚏、清涕及鼻痒等症状，故IgE含量与机体过敏状态与炎症反应水平直接相关，机体发生过敏炎性反应后，急性期EOS水平上升，代表了人体的基础过敏程度，活化的EOS会释放ECP，嗜酸性粒细胞源性神经毒素（EDN）等物质，参与组织上皮损伤和局部高反应性[6-7]。研究结果可见，干预后鼻部鼻塞、喷嚏、清涕及鼻痒症状积分均较干预前下降，EOS、ECP水平及IgE水平均较干预前下降，观察组均低于对照组，说明曲安奈德外用喷鼻联合海特光理疗局部照射能有效降低EOS、ECP水平及IgE水平，缓解患者鼻部炎症反应，改善鼻炎症状，效果优于单纯外用曲安奈德。曲安奈德是通过抑制B细胞转化为浆细胞，同时减少巨噬细胞吞噬、处理抗原，从而达到减轻炎性反应，抗过敏，缓解神经水肿的作用[8]。海特光是一种有效利用特殊波段的光源理疗系统，以卤素光源为发光体，经过“威阀”技术处理，过滤掉会对皮肤产生热效应的光，保留下可达皮肤以下7 cm深度的具有深层穿透力的“海特光”，其是有治疗价值的560~1400 nm高能量光波，能提高病灶部位的免疫功能，机制可能与照射细胞线粒体，升高线粒体氧压，提高组织细胞三磷酸腺苷能量循环，刺激氨基酸跨膜运输，内皮细胞、成纤维细胞增殖速度加快，细胞的新陈代谢与合成速度增加；同时使血液携氧能力提升，局部血液循环状态加快，肿胀消退，加速清除炎症介质，修复发炎组织，并能使机体对花粉等致敏原敏感性降低，免疫细胞受体反应速度下降，减少黏膜组织内组胺的释放，交感神经兴奋性降低，改善过敏与炎性症状[9-10]。过敏性鼻炎患者在春夏季节柳絮、花粉等致敏原的影响下易感性增加，容易复发，且研究发现，本病虽属于上呼吸道疾病，但其发病机制与下呼吸道疾病支气管哮喘发病机制高度相似，存在密切关联，若多次反复发作有引发支气管哮喘的风险，因此临床应重视抗过敏与提高免疫力的干预[11]。

研究结果显示干预3个月及干预半年后观察组复发率较对照组低，但干预1年后两组复发率比较，差异无统计学意义，提示曲安奈德外用喷鼻联合海特光理疗局部照射能有效降低短期内过敏性鼻炎的复发率，但长期疗效两组效果相当。海特光理疗能在组织内释放能被组织利用的生物能量，抑制交感神经兴奋性，对人体的免疫功能具有修复与调节作用，并通过改善局部血液循环状态，增加细胞的新陈代谢速度，帮助组织和神经再生，达到减少复发的目的[12]。综上所述，曲安奈德外用喷鼻联合海特光理疗局部照射能有效改善过敏性鼻炎急性发作期患者鼻炎症状，缓解患者鼻部炎症反应，减少EOS、ECP水平及IgE释放，降低过敏反应与炎症反应水平，并在一定程度上减少复发，值得进一步研究探讨及临床推广应用。

参考文献:

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