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氟米龙滴眼液辅助用药治疗过敏性结膜炎对患者临床症状的影响

2025-02-19 51 上传者：管理员

摘要：目的探究过敏性结膜炎患者实施盐酸奥洛他定滴眼液的基础上，加以氟米龙滴眼液的治疗效果，为临床治疗该疾病提供参考。方法按随机数字表法将2024年1月至7月青海省海南藏族自治州人民医院收治的过敏性结膜炎患者128例分为参照组（64例，给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗）和治疗组（64例，在参照组基础上给予氟米龙滴眼液治疗）。所有患者均治疗1周。比较两组患者治疗前、治疗1周后泪膜与角膜状态、眼部症状及炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比，治疗1周后两组患者泪膜破裂时间（BUT）均延长，且治疗组长于参照组，角膜荧光染色（CFS）评分与畏光、异物感、流泪及眼痒评分均降低，治疗组均低于参照组；嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）与组胺（HA）水平均降低，且治疗组均较参照组更低（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单一应用盐酸奥洛他定滴眼液治疗比，联合应用氟米龙滴眼液的治疗方案可提高过敏性结膜炎患者的治疗成效，优化泪膜稳定性，缓解角膜受损状态，减轻炎症反应程度，同时展现出良好的安全性。

关键词：
变态性反应疾病
氟米龙滴眼液
泪膜稳定性
盐酸奥洛他定滴眼液
过敏性结膜炎
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过敏性结膜炎是一种非感染类变态性反应疾病,患者发病后主要表现为眼部瘙痒､肿胀及流泪等｡盐酸奥洛他定滴眼液是过敏性结膜炎常用的抗组胺(HA)药物,可拮抗H1受体,竞争性结合(HA)结合位点,从而减轻过敏反应引起的瘙痒､肿胀等症状｡由于多数患者生活､饮食及作息等无节律,导致身体长期处于亚健康状态,使得单一用药方案治疗过敏性结膜炎往往难以达到理想治疗效果[1]｡磷脂酶A2是导致过敏性结膜炎与类似炎症产生的关键酶,氟米龙滴眼液主要通过抑制磷脂酶A2的活性来发挥抗炎作用,局部用药能有效止痒,减少泪液分泌,改善过敏､水肿症状[2]｡鉴于此,本研究分析氟米龙滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液对过敏性结膜炎患者的治疗效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料按随机数字表法将128例2024年1月至7月于青海省海南藏族自治州人民医院就诊的过敏性结膜炎患者分为参照组(64例)与治疗组(64例)｡参照组患者中男､女性分别为38､26例;年龄18~31岁,平均(24.53±2.59)岁;病程1~3周,平均(2.02±0.22)周｡治疗组患者中男､女性分别为39､25例;年龄19~30岁,平均(24.46±2.61)岁;病程1~4周,平均(2.03±0.25)周｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可比｡纳入标准:⑴过敏性结膜炎与《我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)》[3]中的诊断标准相符;⑵既往无眼部手术史;⑶近1周内未接受本研究相关治疗｡排除标准:⑴合并其他眼部疾病,包括青光眼､白内障等;⑵对本研究所用药物存在过敏反应;⑶合并自身免疫性疾病｡本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关伦理要求,且患者均已签署知情同意书｡

1.2治疗方法参照组患者接受盐酸奥洛他定滴眼液(河北创健药业有限公司,国药准字H20083826,规格:0.1%)治疗,1滴/次,2次/d,用药间隔>6h｡治疗组患者在参照组基础上加用氟米龙滴眼液[参天制药(中国)有限公司,国药准字HJ20181090,规格:0.1%(5mL∶5mg)]治疗,用前摇匀,1滴/次,3次/d(早､中､晚各1次)｡两组患者均治疗1周｡

1.3观察指标⑴泪膜与角膜状态｡分别于治疗前､治疗1周后测定两组患者泪膜破裂时间(BUT),使用生理盐水浸润角膜荧光染色条轻触患者的下眼睑结膜囊内侧,使荧光素均匀涂抹于泪膜上,患者在自然光线下眨眼数次,使荧光素充分分布于泪膜,采用裂隙灯显微镜(海克- 斯特莱特股份公司,型号:BM900)观察两组患者BUT,为第1次眨眼到角膜可见首个黑斑的时间｡于上述同一时间在患者下睑穹窿部滴2%荧光素1滴,嘱咐患者闭眼,确保荧光素在泪膜中均匀弥散,待患者眨眼2~3次后,睁开眼睛并正视前方,利用裂隙灯显微镜观察角膜上皮着色情况;采用角膜荧光色素染色(CFS)评分[4]评估两组患者角膜状态,CFS评分总分为12分,分值越低代表角膜状态越好｡⑵眼部症状｡分别于治疗前､治疗1周后评估两组患者眼部畏光､异物感､流泪及眼痒4项指标,每项指标总分均为3分,分值越低代表患者眼部症状改善效果越好[5]｡⑶炎症反应｡分别于治疗前､治疗1周后对患者进行血样采集,各5mL,离心(3000r/min,10min)后,取上层血清,检测血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与HA水平,检测方法为酶联免疫吸附法｡⑷不良反应｡记录两组患者眼部灼烧或刺痛感､头痛及视力模糊等发生情况｡不良反应总发生率为各项不良反应发生率之和｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析,计量资料经S-W法检验符合正态分布且方差齐,以(x ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验｡P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者泪膜与角膜状态比较治疗1周后两组患者BUT较治疗前均延长,且治疗组较参照组更长;两组患者CFS评分较治疗前均降低,且治疗组较参照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1｡

表1两组患者泪膜与角膜状态比较

2.2两组患者眼部症状比较治疗1周后两组患者畏光､异物感､流泪及眼痒评分较治疗前均降低,且治疗组均较参照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者眼部症状比较

2.3两组患者炎症因子比较与治疗前比,治疗1周后两组患者血清ECP与HA水平均降低,且治疗组均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者炎症因子比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

过敏性结膜炎是指结膜对外界变应原产生的超敏反应,是一种常见的眼表疾病｡临床认为过敏性结膜炎的发病机制与免疫球蛋白E介导的Ⅰ型､T淋巴细胞介导的Ⅳ型两种超敏反应关系密切,当机体接触过敏原后,致敏的肥大细胞可与特异性IgE抗体结合,使HA､白三烯等分泌增加,引起过敏性结膜炎的发生,导致患者出现流泪､异物感及烧灼感等症状[6]｡

目前,过敏性结膜炎多采用局部用药的治疗方式｡盐酸奥洛他定滴眼液为阻碍H1受体拮抗剂,是临床治疗中常用的抗HA与稳定肥大细胞的双效药,可在抗HA的同时,有效抑制肥大细胞分泌HA,延缓过敏性化学介质释放,进而减轻眼睛瘙痒､红肿及流泪等不适症状｡但由于过敏性结膜炎影响因素较多,个人体质也对药物的吸收和耐受性存在一定差异,导致单一用药效果不甚理想[7]｡

氟米龙滴眼液为皮质类固醇药物,能够抑制炎症介质的释放,减少白细胞的浸润和吞噬,降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞的增殖和迁移,从而减轻眼部的炎症反应,进一步缓解患者眼部充血､水肿及疼痛等症状;还能够减少T淋巴细胞和巨噬细胞的活化,减轻免疫反应对眼部组织的损伤;另外,还可通过稳定肥大细胞膜,减少HA释放,从而缓解过敏性眼病的症状[8]｡

BUT能很好地反映出泪膜的稳定性,由于结膜受到过敏原的刺激,会产生炎症反应,导致泪膜的成分和稳定性发生改变;CFS评分可以作为辅助手段来评估患者的视觉功能受损程度,受损的角膜细胞可被特定染料着色,染色程度与眼表的损伤程度呈正相关[9]｡本研究中,与参照组比,治疗1周后治疗组患者BUT更长,CFS评分更低,且并未显著增加不良反应,这提示联合使用氟米龙滴眼液治疗可显著改善患者泪膜稳定性,减轻角膜损伤,且安全性较好｡分析原因可能为,盐酸奥洛他定滴眼液能抑制HA与靶细胞结合,起到抗过敏作用,有助于提升泪膜稳定性｡而氟米龙滴眼液不仅对肥大细胞的聚集和增殖有明显的抑制效果,同时可减少嗜酸性粒细胞的产生,进而减少嗜酸性细胞内容物的释放,减轻组织损伤;另外,氟米龙滴眼液还具有较好的抗炎作用,通过与细胞内的糖皮质激素受体结合,调节基因转录过程,进而抑制炎症介质的释放和炎症细胞的浸润,有助于减轻眼部炎症反应程度,从而减轻对患者角膜的损伤｡

ECP是嗜酸性粒细胞的特异性标志,由嗜酸性粒细胞被各种途径激活后释放,与过敏变态反应密切相关;HA是一种有机含氮化合物,当组织受到损伤或发生炎症时,可引起肥大细胞释放HA[10]｡本研究中,与治疗前比,治疗1周后两组患者畏光､异物感､流泪及眼痒评分均降低,血清ECP与HA水平均降低,且治疗组均较参照组更低,这提示与单一应用盐酸奥洛他定滴眼液比,结合氟米龙滴眼液用药方案的治疗效果更明显,并能有效地减轻患者机体炎症反应｡其原因可能为,盐酸奥洛他定滴眼液不仅能抑制HA过敏因子的释放,同时还能抑制巨噬细胞的能力与淋巴细胞因子免疫细胞源性转录,进而抑制过敏变态反应,改善患者眼部症状｡而氟米龙滴眼液可发挥抗炎作用,不仅能快速缓解患者结膜异物感､流泪､眼痒及畏光等症状表现,还能与盐酸奥洛他定滴眼液共同作用加强治疗效果,为疾病提供更多治疗途径[11]｡

综上,氟米龙滴眼液与盐酸奥洛他定滴眼液联合应用,能有效提高过敏性结膜炎患者的治疗成效,优化泪膜稳定性,缓解角膜受损状态,减轻炎症反应程度,同时展现出良好的安全性｡但考虑到本研究纳入患者数量较少,而过敏性结膜炎病因机制复杂,在后续研究中增加样本数量,细化疾病分类,以完善研究结论｡

参考文献:

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