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探究孟鲁司特应用于支气管哮喘患儿变态反应状态及呼吸阻抗的影响

2020-02-10 178 上传者：管理员

摘要：目的：分析孟鲁司特应用于支气管哮喘患儿变态反应状态及呼吸阻抗的影响。方法：选取2017年10月－2018年12月期间许昌市建安区妇幼保健院收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规支气管哮喘治疗组）29例和观察组（孟鲁司特组）29例。比较两组治疗前后的变态反应状态及呼吸阻抗指标。结果：治疗前两组的变态反应状态及呼吸阻抗指标比较（Ｐ＞0.05），治疗后观察组的变态反应状态及呼吸阻抗指标均低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：孟鲁司特的应用可以改善支气管哮喘患儿的变态反应状态及呼吸阻抗，在支气管哮喘患儿中的应用价值较高。

关键词：
变态反应状态
呼吸阻抗
孟鲁司特
支气管哮喘患儿
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支气管哮喘对儿童的危害不仅体现在呼吸系统方面，对患儿的机体生长发育及其他多系统器官的危害也不容小觑。本病患儿的变态反应相关指标呈现高表达状态，同时呼吸阻抗也表现突出，均是治疗过程中亟待改善的方面，也是疾病控制与疗效评估的重要方面[1-2]。本研究就孟鲁司特对支气管哮喘患儿变态反应状态及呼吸阻抗的影响进行探究，现将结果总结报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月－2018年12月期间许昌市建安区妇幼保健院收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规支气管哮喘治疗组）29例和观察组（孟鲁司特组）29例。对照组中包括男童18例，女童11例，年龄为3.1～13.8岁，平均为（8.3±2.2）岁，病程为2.0～25.0个月，平均为（10.2±2.0）个月。观察组中包括男童17例，女童12例，年龄为3.0～13.5岁，平均为（8.5±2.0）岁，病程为2.0～27.0个月，平均为（10.5±1.8）个月。两组患儿的一般资料比较，（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄≤14岁；②符合支气管哮喘诊断标准[3]；③家长对研究知情及同意。排除标准：①合并心肝肾等功能障碍者；②合并代谢性疾病者；③合并感染者；④认知异常者；⑤合并其他呼吸系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组进行常规支气管哮喘治疗，主要给予抗炎（丙酸倍氯米松气雾剂1～2喷/次，每天3～4次）、β2激动剂（沙美特罗替卡松吸入剂1吸/次，每天2次）。观察组进行孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，批号：国药准字H20083372；规格：10mg·6s）治疗，5岁以下的儿童每次服用4mg，5岁及以上者则每次服用5mg，每天1次，睡前服用。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的变态反应状态及呼吸阻抗指标。

1.2.2 检测方法

分别于治疗前及治疗后3个月采集两组的空腹静脉血标本，离心后取血清进行变态反应指标的检测，检测指标为单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）及总免疫球蛋白E（TIgE），以酶联免疫法（ELISA）法进行定量检测；另于上述时间进行呼吸阻抗指标的检测，采用脉冲振荡法进行5Hz震荡频率黏性阻力（R5）、20Hz震荡频率黏性阻力（R20）及5Hz和20Hz震荡频率黏性阻力差值（R5-R20）等呼吸阻抗指标的检测。统计及比较两组治疗前后的变态反应状态及呼吸阻抗指标。

1.3 统计学检验

数据检验采用软件SPSS23.0，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后的变态反应状态指标比较

治疗前两组的变态反应状态指标（MCP-1、ECP及TIgE）比较（P＞0.05），治疗后两组的检测结果均有所改善，且观察组的变态反应状态指标均低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗前后的变态反应状态指标比较（x±s）

2.2 两组治疗前后的呼吸阻抗指标

治疗前两组的呼吸阻抗指标（R5、R20及R5-R20）比较（P＞0.05），治疗后两组的检测结果均有所改善，且观察组的呼吸阻抗指标均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的呼吸阻抗指标（x±s，kPa/（L·s））

3、讨论

支气管哮喘在各个年龄段均可见，且众多患者中不乏小儿患者，对患儿的身心与生存质量均造成极大危害。对于支气管哮喘的治疗与控制研究中，评估的项目与指标较多，其中变态反应指标的研究较多，MCP-1、ECP及TIgE等作为常见变态反应指标，其在与本类患者中呈现高表达状态[4]，且随着疾病的控制其表达水平随之降低，因此支气管哮喘患者治疗过程中，上述指标的表达监测意义较高。另外，本病患者的气道高反应性状态突出，与之相关的呼吸阻抗等指标也相对异常，因此R5、R20及R5-R20等指标在本类患者中呈现高表达状态，且与疾病的发展转归有密切的关系[5]，因此对支气管哮喘患儿进行治疗的过程中，上述呼吸阻抗指标的控制需求较高。

本研究就孟鲁司特对支气管哮喘患儿变态反应状态及呼吸阻抗的影响进行研究，结果显示，加用孟鲁司特治疗的患儿效果相对更好，表现为治疗后的变态反应状态及呼吸阻抗指标均相对较低，说明孟鲁司特的应用对本类患儿的变态反应及气道高反应性等多方面具有较好的改善作用，分析原因，我们认为孟鲁司特的应用在较大程度上改善了患儿的免疫异常情况，从而进一步影响到与之相关的气道高反应性及变态反应，故患儿的疾病状态得到更为有效的控制，同时本药对于起到的炎性反应也有较好的控制作用，这也为支气管哮喘患儿的气道炎症反应控制起到了积极的作用，因此气道局部炎性反应导致的气道高反应性状态也得到控制，哮喘的发生即随之控制[6-7]。同时本类患者因呼吸黏性、弹性及惯性阻力增强，因此表现为呼吸道阻力的增强，而孟鲁司特对气道黏蛋白的分泌具有控制作用，进而实现由此导致的黏性及弹性阻力控制效果，且相关的蛋白激酶C对气道平滑性收缩及血管通透性等方面具有影响作用，而孟鲁司特则对蛋白激酶C的分泌具有调控作用，因此气道对疾病的控制作用。

综上所述，孟鲁司特可改善支气管哮喘患儿的变态反应状态及呼吸阻抗，在支气管哮喘患儿中的应用价值较高。

参考文献:

[1]胡胜娟.探讨孟鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘儿童氧化应激及炎症因子影响[J].中外医学研究,2018,16(17):6-8.

[2]刁国静.布地奈德与孟鲁司特对支气管哮喘急性发作患者气道反应性指标及不良反应的影响[J].当代医学,2018,24(5):127-128.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-24.

[4]张军付,王育新,李香芝,等.孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘患儿血清总IgE水平及肺功能的影响[J].医学新知杂志,2018,28(4):390-391,399.

[5]冼美兰,黄奕荣,郑少端,等.脉冲振荡法检测支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗与肺功能的关系研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(19):2274-2276.

[6]叶娟.信必可都保联合噻托溴铵治疗对COPD合并支气管哮喘患者肺功能､免疫功能及气道阻力的影响[J].标记免疫分析与临床,2019,26(2):264-268,289.

魏艳蕊.孟鲁司特对支气管哮喘患儿变态反应状态及呼吸阻抗的影响研究[J].临床研究,2019,27(11):110-111.