产后出血相关因素分析

2020-09-22 189 上传者：管理员

摘要：目的：分析产后出血相关因素，为制定防范措施提供指导性的依据。方法：选取5264例2011年1月至2013年12月在我院分娩的产妇，以胎儿娩出后24小时内产后出血量≥500ML定为产后出血标准，对本组产妇的临床资料进行回顾性分析，对引发产后出血的因素进行单因素检验和多元Logistic回归分析。结果：5264例分娩的产妇中，发生产后出血的224例，发生率4.3％，经产妇、剖宫产、单胎妊娠、产前高危因素、产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等均是引发产后出血的高危因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析发现，经产妇、剖宫产、产前存在不同程度的高危因素、产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等均是引发产后出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论：产科治疗人员应对引发产后出血的相关因素进行分析，加强防范，降低流产、剖宫产等的发生率，加强对妊娠并发症及合并症的预防，积极应对产程延长、宫缩乏力等，降低产后出血事件的发生。

关键词：
产后出血
产程延长
剖宫产
宫缩乏力
流产
相关因素
软产道裂伤
防范措施
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产后出血在临床上比较常见，其是产妇分娩的严重并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。因此，加强对引发产妇产后出血因素的分析依旧是产科领域研究的主要方向，其对产后出血事件的预防以及减少产妇死亡等均有着极其重要的意义［1］。本次研究以5264例2011年1月至2013年12月在我院分娩的产妇为研究对象，详细的分析了引发产后出血的相关因素，希望能够为制定相应的防范措施提供指导性的依据。具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：选取5264例2011年1月至2013年12月在我院分娩的产妇，对其临床资料进行分析，本组产妇临床资料均完整，本次研究经过了本院伦理委员会的批准。

1.2方法：对可能导致产妇产后出血的因素进行统计和分析，包括产妇的年龄、孕产情况、分娩方式、分娩合并症、分娩并发症、胎盘因素等。

1.3观察指标：以胎儿娩出后24小时内产后出血量≥500ML定为产后出血标准。对本组产妇的临床资料进行回顾性分析。产后出血的测量方法：如为阴道分娩，则在胎儿娩出后在臀部放置塑料弯盘，待胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后，用面积法计算血纱布及血染床单上的血量。如为剖宫产分娩，则切开子宫壁后，先将羊水吸尽弃之，再用负压瓶对血液进行收集。

1.4统计学分析：采用SPSS20.0软件，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以（n，％）表示，用χ2检验。对引发产后出血的因素进行单因素检验和多元Logistic回归分析，评判标准为P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1单因素分析引发产后出血的因素：本组5264例分娩的产妇中，发生产后出血的224例，发生率4.3％，出血量≥500～1000ml的195例，1000～2000ml22例，2000～3000ml6例，≥3000ml1例。经产妇、剖宫产、单胎妊娠、产前高危因素、产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等均是引发产后出血的高危因素（P＜0.05）。详见表1。

2.2多因素Logistic回归分析引发产后出血的危险因素：多因素Logistic回归分析发现，经产妇、剖宫产、产前存在不同程度的高危因素、产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等均是引发产后出血的独立危险因素（P＜0.05）。详见表2。

3、讨论

本次研究结果显示，产妇发生产后出血的几率为4.3％，且经产妇、剖宫产、单胎妊娠、产前高危因素、产后宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等均是引发产后出血的高危因素。

表1单因素分析引发产后出血的因素［例（％）］

3.1经产妇：产后出血的几率明显高于初产妇，这是由于胎次越多，其发生流产的几率也就越高，子宫内膜受到感染的几率也就越高。如流产后再次妊娠，则其发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等几率也会随着增高。各产科医务人员应积极做好计划生育相关知识的宣教，减少计划外妊娠，进而减少产后出血的发生［2］。

3.2剖宫产：与阴道分娩相比较，剖宫产产妇产后出血的几率明显增高，产科医务人员应严格掌握剖宫产指征，提高临床阴道助产技术，降低剖宫产几率，减少产后出血。

3.3产前高危因素：孕妇出现病理妊娠极易引发产后出血。产科医务人员应将病理因素及异常分娩重视起来，加强对产妇的健康宣教，做好围产期的保健工作，尽早发现引发产后出血的高危因素，并积极的预防。

3.4产后宫缩乏力：影响产后宫缩乏力的因素较多，如多胎、巨大儿、产程延长等。产科医务人员应做好对孕妇孕期的健康宣教，指导其合理饮食，控制体重，定期进行产前检查，加强对高危因素的筛查，早发现、早治疗，减少产后出血的发生［3］。3.5胎盘因素及软产道裂伤：前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等均会引发产后出血，产科医务人员应加强对婚前的健康教育，积极的进行避孕指导，降低产后出血的发生。总之，产科治疗人员应对引发产后出血的相关因素进行分析，加强防范，降低流产、剖宫产等的发生率，加强对妊娠并发症及合并症的预防，积极应对产程延长、宫缩乏力等，降低产后出血事件的发生。

参考文献:

[1]李小庆,邓小凤.再次剖宫产产后出血的发生率及相关因素分析[J/OL].重庆医学,2019,12(23):1-5.

[2]陈素英.初产妇产后出血相关因素分析及早期干预措施[J].福建医药杂志,2019,41(04):95-97.

[3]刘琳娟,王慧玲,王菲菲.孕产妇发生产后出血的相关因素分析[J].安徽医药,2019,23(08):1657-1660.

钱开香.产后出血相关因素分析[J].母婴世界,2020,(16):81-82.