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妊娠期预防性补铁及维生素AD对孕妇促红细胞生成素及妊娠结局影响

2025-03-29 50 上传者：管理员

摘要：目的：探讨妊娠期预防性补铁及维生素AD对孕妇促红细胞生成素及妊娠结局影响。方法：选取2022年9月—2023年9月于我院就诊孕妇(孕24周前)160例，随机分为两组，对照组给予常规铁剂补充治疗，研究组在此基础上联合应用维生素AD治疗。对两组入组前、治疗后1个月、3个月的铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)]、相关血液检测指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、维生素A和维生素D水平]进行观察。结果：研究组治疗后1个月、3个月的EPO水平比对照组低，RBC、Hb、维生素A、维生素D水平均比对照组高(P<0.05);研究组新生儿窒息、早产、产后大出血、巨大儿发生率均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后1个月、3个月的SF、SI水平均比对照组高(P<0.05)。结论：相较于单独应用铁剂补充治疗的孕妇，妊娠期预防性给予铁补充剂和维生素AD不仅可以降低并发症的发生率，还可以改善孕妇的铁代谢、血常规相关指标，有利于更好的母婴结局的实现，值得推广应用。

关键词：
促红细胞生成素
妊娠期
妊娠结局
孕妇
并发症
血清铁蛋白
预防性补铁
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铁在人体中是较为重要的微量元素之一,孕妇受胃肠蠕动以及妊娠反应等的影响会存在铁元素吸收受阻的情况,外加胎儿成长发育中对铁元素需求量较大,进而增加了妊娠期女性发生缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的概率[1]。在人体中较为重要的脂溶性维生素就是维生素A和维生素D,如果孕期存在维生素A和维生素D缺乏情况,机体中的血红蛋白水平会明显降低,进而增加其发生贫血的概率,但临床研究中补充维生素后对血红蛋白( Hb)、促红细胞生成素(EPO)以及铁调素影响情况的结果尚未明确,因此研究妊娠期预防性补铁在妊娠结局以及促红细胞生成素方面的影响意义重大[2]。本研究主要分析在孕妇妊娠期预防性补铁对其妊娠结局以及机体中促红细胞生成素的影响,报道如下。

1、资料与方法

1. 1一般资料

选取2022年9月—2023年9月于我院就诊的缺铁性贫血孕妇(孕24周前) 160例,随机分为两组。对照组80例,年龄23 ~ 39岁,平均年龄(29. 64±3. 14)岁,经产妇37例,初产妇43例,平均BMI(22. 71±1. 14) kg / m2,身高152 ~ 169cm,平均身高(156. 63±2. 67) cm。研究组80例,年龄22 ~ 40岁,平均年龄(29. 57±3. 05)岁,经产妇34例,初产妇46例,平均BMI(22. 67±1. 05)kg / m2,身高151 ~170cm,平均身高(158. 82±2. 17) cm。两组一般资料对比无统计学差异(P > 0. 05),有可比性。纳入标准:孕妇认知和语言能力正常,且身体健康无妊娠合并症、定期进行产检且孕妇知情同意;孕周24 ~ 28周开始口服铁剂,且均属于单活胎、宫内妊娠。排除标准:研究前应用过铁制剂;多胎或双胎妊娠;存在血液系统疾病或肝、肾功能障碍;铁剂使用存在禁忌;孕妇存在尿路感染情况,且病情并未控制;存在慢性疾病;既往存在慢性的心、肾功能不全。经医院医学伦理委员会批准。随访期间出现如下情况则剔除:自行补充其他维生素AD制剂,且不能提供准确补充剂量者;检测结果提示维生素A或维生素D过量者。

1. 2方法

对照组在妊娠24周时指导孕妇应用多维铁口服溶液(厂商:湖南康寿制药有限公司,国药准字:H43021888,规格:10mL×10支),2次/ d,10mL/次。研究组在此基础上应用维生素AD胶囊[厂商:国药控股星鲨制药(厦门)有限公司,国药准字:H35020244,规格:3 000U∶300U×100粒],口服用药,1次/ d。两组均治疗90d。

1. 3观察指标

观察两组入组前、治疗后1个月、3个月的铁代谢指标和相关血液检测指标,其中铁代谢指标包含血清铁蛋白(SF)、血清铁( SI),通过酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测;相关血液检测指标包含红细胞(RBC)、Hb、EPO、维生素A和维生素D水平,抽取孕妇的空腹静脉血3mL,其中维生素A和维生素D通过高效液相色谱法检测;EPO通过酶联免疫吸附法进行检测。治疗结束后,观察两组的妊娠结局,指标包含新生儿窒息、早产、产后大出血以及巨大儿发生率。

1. 4统计学方法

所有数据应用SPSS20. 0统计学软件进行分析,其中计数资料以[n(% )]表示,进行 χ2检验,计量资料以均数 ± 标准差( x±s)表示,进行t检验, P < 0. 05提示差异有统计学意义。

2、结果

2. 1相关血液检测指标

研究组治疗后1个月、3个月的EPO水平比对照组低,RBC、Hb、维生素A、维生素D水平均比对照组高(P < 0. 05),见表1。

表1两组相关血液检测指标对比

2. 2铁代谢指标

研究组治疗后1个月、3个月的SF、SI水平均比对照组高(P < 0. 05),见表2。

表2两组铁代谢指标对比

2. 3妊娠结局研究组新生儿窒息、早产、产后大出血、巨大儿的发生率均比对照组低(P < 0. 05),见表3。

表3两组妊娠结局对比

3、讨论

3. 1妊娠期预防性补充铁剂和维生素AD有利于孕妇相关血液检测指标的改善

孕妇较为容易发生缺铁情况,妊娠期缺铁不仅会对其自身的氧气供给造成影响,导致其出现头晕乏力的情况,同时会对胎儿的生长发育造成影响,严重的会导致胎儿窒息[3]。缺铁性贫血孕妇的主要表现为皮肤黏膜苍白、心慌气促、头晕乏力等,疾病进展会引发骨髓造血障碍,严重的会增加产后出血的发生率,甚至导致流产[4]。EPO的主要作用就是对红细胞的生成具有刺激作用,其水平的升高代表机体在缺氧方面的耐受度有所提高[5]。Hb属于一种特殊蛋白质,主要作用就是运输氧,Hb产生中铁元素不可或缺,如果缺铁一定程度上会对机体中Hb的合成造成影响[6]。本研究结果显示,研究组治疗后1个月、3个月的EPO水平比对照组低,RBC、Hb、维生素A、维生素D水平均比对照组高(P < 0. 05)。由此可见孕妇发生缺铁以及供氧不足情况的概率较高,提前预防性的进行铁剂以及维生素AD的补充不仅可以改善其铁缺乏的程度,同时可以增加机体中维生素AD的含量,具有安全性高、治疗效果好的特点[7]。

3. 2妊娠期预防性补铁和维生素AD有利于孕妇铁代谢指标的改善

临床研究证实,妊娠期贫血和胎儿发育受限、产后大出血以及妊娠期糖尿病等的发生存在相关性,对母婴健康造成严重危害。相关文献指出,妊娠期女性会因为胎儿血液系统的形成而出现妊娠期贫血情况,因此需要给予补铁措施,降低发生妊娠期贫血相关疾病的发生[8]。铁在氧气运输、细胞的生长和分化中均有参与,缺铁不仅会对机体中的含铁酶活性造成影响,同时会对机体的细胞代谢以及组织呼吸等生理过程造成影响,进而导致缺铁性贫血的发生[9]。SF、SI是较为准确的隐性贫血诊断指标,具有较好的评估机体铁复合情况以及铁缺乏情况的效果,如果机体中存在铁缺乏的情况,其水平会明显降低[10]。妊娠期女性必须通过行之有效的方法对贫血情况进行纠正,以此保证血红蛋白等相关指标得到全面改善,为妊娠期贫血发生率以及产后出血疾病发生率的降低奠定基础[11]。本研究结果显示,研究组治疗后1个月、3个月的SF、SI水平均比对照组高(P < 0. 05),由此可见维生素AD和铁剂的预防性补充在改善孕妇的铁代谢指标方面具有积极作用,有利于母婴结局的改善。

3. 3妊娠期预防性补铁和维生素AD可以改善妊娠结局

维持生命和健康的关键物质基础就是膳食营养,而营养的均衡摄入对于孕妇和胎儿来说意义重大,因此孕妇日常中应保证饮食的合理性,保证营养均衡,以此保证分娩结局的良好性[12]。相关研究指出,妊娠期孕妇如果存在铁、维生素缺乏情况,容易出现妊娠期高血压、低钙以及贫血等疾病,不仅会对胎儿的生长发育造成影响,严重的会导致不良妊娠结局的出现,因此临床中针对孕妇应加强维生素以及铁类物质的检测,保证营养干预的合理性和科学性,以此为妊娠结局的改善奠定基础[13]。相关研究指出,我国约有22. 8%的孕妇存在铁元素以及维生素缺乏的情况,而存在维生素D缺乏情况的孕妇占比约为74. 3%。另外,相关研究还指出,妊娠期贫血和铁微量元素、维生素A等的缺乏存在相关性[14]。本研究结果还显示,研究组妊娠结局优于对照组(P < 0. 05),表明孕妇预期预防性地进行铁剂以及维生素AD的补充可以获得良好的妊娠结局。

世界卫生组织发布的相关调查数据中指出,孕妇合并贫血情况的发生率在50%左右,每年全世界范围内死于贫血的孕产妇约有五十万人,因此针对存在妊娠期贫血情况的孕妇,建议通过以下措施的应用达到降低妊娠期贫血发生率的效果:其一,针对孕产妇应加强宣教力度,通过各种方式的灵活应用提高孕产妇的认知,使其能明白贫血的危害性,进而在日常生活中能注意自身的营养,保证饮食的均衡性[15]。其二,针对妊娠期孕妇应将围产期保健工作做好,必要的时候可以定期的给予孕妇WBC检测以及Hb检测,以便尽早发现贫血情况,及时给予有效地纠正。其三,医院为孕妇创建妊娠卡之后,应指导产妇多食用富含铁离子、维生素B12以及叶酸的食物,必要时可以常规性地进行玛特纳片的服用[16]。其四,针对已经确诊为妊娠期贫血的孕妇,需要指导其进行铁剂、维生素AD以及叶酸等的补充,并做好宣教工作,全面提高其认知,以此保证其可以充分遵医嘱操作,避免不良妊娠结局的出现。

综上所述,相较于单独应用铁剂补充治疗的孕妇,妊娠期预防性给予铁补充剂和维生素AD有利于更好的母婴结局的实现,值得推广应用。

参考文献:

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[12]李嘉碧,罗迪美. 依据孕期血清铁蛋白及血红蛋白水平预防性补铁的效果观察[ J] . 黑龙江医药,2022 ,35(1 ) :208 -210 .

文章来源:陈晓燕,尹雪莹,叶玉娥,等.妊娠期预防性补铁及维生素AD对孕妇促红细胞生成素及妊娠结局影响[J].医学理论与实践,2025,38(06):996-998.