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肌骨超声用于浅表软组织创伤性损伤中的准确率分析

2020-09-09 225 上传者：管理员

摘要：目的:分析肌骨超声在浅表软组织创伤性损伤诊断中的应用价值及准确率。方法:选取2019年5月至2020年5月间于我院就诊,病史为浅表软组织创伤性损伤的140例患者作为研究对象,为便于临床研究的顺利进行所有研究对象均分别为进行X线和肌骨超声检查,比较不同检查方式下患者诊断结果差异,并分析浅表软组织创伤性损伤患者的超声影像特征。结果:经手术或临床体格检查证实发现,全部140例浅表软组织创伤性损伤患者中存在53例(37.86%)软组织水肿、35例(25.00%)肌肉组织水肿、32例(22.86%)肌腱损伤、16例(11.43%)异物损伤、4例(2.86%)假性动脉瘤;经X线检查发现49例(35.00%)软组织水肿、33例(23.57%)肌肉组织水肿、30例(21.43%)肌腱损伤、14例(10.00%)异物损伤、2例(1.43%)假性动脉瘤,诊断准确率为91.43%(128/140);经肌骨超声检查发现52例(37.14%)软组织水肿、35例(25.00%)肌肉组织水肿、31例(22.14%)肌腱损伤、15例(10.71%)异物损伤、4例(2.86%)假性动脉瘤,诊断准确率为97.86%(137/140)。经统计学软件验证后发现,X线和肌骨超声两种检查方式在浅表软组织创伤性损伤诊断中准确率均低于手术证实,但肌骨超声同手术证实相比准确率差异无统计学意义(P﹥0.05),且相较于X线检查,肌骨超声检查的诊断准确率也较高,P﹤0.05。结论:在浅表软组织创伤性损伤诊断中肌骨超声检查的准确率较高,能够较精确的区分患者的浅表软组织损伤类型,可作为患者初步筛查手段,临床应用价值极高。

关键词：
应用价值
浅表软组织创伤性损伤
肌骨超声
诊断准确率
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软组织是人体重要组成部分,其中包含韧带、肌腱、皮肤、肌肉、血管、关节囊和神经等[1]。在日常生活中,人体软组织常因出现损伤,浅表软组织创伤性损伤便是临床较常见的一种。在浅表软组织创伤性损伤患者治疗过程中,明确患者损伤类型对于患者的临床治疗有着重要意义。一般来说,病理检查是浅表软组织创伤性损伤诊断的金标准,具有诊断准确率高的优点。但因该检查方式存在创伤性,且具有经济花费高和检测结果出具速度慢等缺陷,临床推广难度较大[2]。因此,需寻求一种检测准确率高且操作简便的浅表软组织创伤性损伤临床诊断方式。为此,我院探析了肌骨超声在浅表软组织创伤性损伤患者诊断中的效果,结果发现该检查方式不仅诊断准确率高,还具有操作简便、无创和经济花费低等优点,现总结相关研究资料报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究已上报我院伦理委员会并获得批准同意,所有患者排除合并风湿性关节病变、糖尿病神经病变及恶性肿瘤的患者。选取2019年5月至2020年5月间于我院就诊的140例浅表软组织创伤性损伤患者作为研究对象,所有研究对象均经手术或临床体格检查证实为浅表软组织创伤性损伤,其中男77例、女63例,最低年龄者18岁,最高年龄者78岁,年龄中位数为(45.58±3.75)岁,患者病程1～36个月,平均病程(18.63±4.25)个月。

1.2方法

1.2.1X线检查

仪器选用西门子X线机进行临床检查,获取X线图像后由资深阅片师进行分析,记录患者的浅表软组织病变情况。

1.2.2肌骨超声检查

仪器选用彩色多普勒超声诊断仪,设置相关参数后利用探头对患者存在疼痛或肿胀症状的部位进行重点扫查,查看患者的韧带、肌腱和肌肉等部位的病变情况,重点观测患者病灶部位的内部回声、血流和大小。

1.3评定标准

选取我院放射科三名资深阅片师分析患者的X线片和超声影像,采用少数服从多数原则进行异议的决断,三名阅片师共同讨论得出患者的诊断结果。

1.4统计学方法

应用统计学软件对组间各项观察指标数据差异进行验证比较,软件版本为SPSS20.0,计数指标采用n(%)进行表示,并应用χ2进行检验,计量指标则应用(x¯±s)进行表示,采用t检验,检验后对统计量及相对应的P值进行计算,若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2、结果

2.1所有研究对象不同检查方式下诊断结果差异比较

经手术或临床体格检查证实发现,全部140例浅表软组织创伤性损伤患者中存在53例(37.86%)软组织水肿、35例(25.00%)肌肉组织水肿、32例(22.86%)肌腱损伤、16例(11.43%)异物损伤、4例(2.86%)假性动脉瘤;经X线检查发现49例(35.00%)软组织水肿、33例(23.57%)肌肉组织水肿、30例(21.43%)肌腱损伤、14例(10.00%)异物损伤、2例(1.43%)假性动脉瘤,诊断准确率为91.43%(128/140);经肌骨超声检查发现52例(37.14%)软组织水肿、35例(25.00%)肌肉组织水肿、31例(22.14%)肌腱损伤、15例(10.71%)异物损伤、4例(2.86%)假性动脉瘤,诊断准确率为97.86%(137/140)。X线和肌骨超声两种检查方式在浅表软组织创伤性损伤诊断中准确率均低于手术证实,但肌骨超声同手术证实相比准确率差异无统计学意义(P>0.05),且相较于X线检查,肌骨超声检查的诊断准确率也较高,P<0.05(见表1)。

表1所有研究对象不同检查方式下诊断结果差异比较[n(%)]

2.2超声影像特征

通过分析全部140例患者的超声影像分析,软组织水肿患者的患侧软组织出现明显增厚,回声降低,部分患者出现了相间的网状低回声,无明显血流信号;肌肉组织水肿者则出现卵圆形或圆形低回声,存在无回声区域,边界清楚或呈现不规则状;肌腱损伤者呈现条带状低回声,肌腱纤维出现连续性中断,可在断端发现血肿;异物损伤者则根据异物不同会呈现不同的超声声像,其中铁屑类异物者呈点状、半圆状或段条状的强回声[3]。木刺异物者存在短条状中等回声或高回声,无声影表现。假性动脉瘤者多为中强回声或云雾状回声,血流缓慢,呈涡流状,表现为一半红色和一半蓝色。

3、讨论

本研究结果,肌骨超声在浅表软组织创伤性损伤诊断中的准确率要高于X线检查(P<0.05),同手术证实结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。这一研究结果证明了肌骨超声检查在浅表软组织创伤性损伤诊断中的优质效果,能够为临床诊断提供清晰、有效的临床图像,对于患者的临床治疗有着重要的意义。在临床诊断过程中,X线检查是浅表软组织创伤性损伤患者常用的诊断方式,该检查方式能够清晰的显示患者病变位置的局部解剖状态。但有研究发现,X线检查易受到病变位置皮下脂肪层的影响,导致漏诊或误诊等问题的出现[4]。而肌骨超声则无上述问题的困恼,能够直观显示患者的肌肉、韧带和肌腱等软组织的损伤情况,有助于医生直接判定患者的软组织损伤情况。仲先玲等学者的研究发现,肌骨超声具有无创、简便、快捷和准确等优点,不仅能够降低患者的经济负担,还不会影响患者的健康,临床应用价值极高[5]。这一研究结果与本研究基本一致。并且,肌骨超声作为作为一种基础检查方式,在我国各级医院中均能进行检查,兼具应用范围广、操作简便、花费低、诊断准确率高和推广性强等优点,在不具备CT和MRI检测条件的基层医院应用价值更高。

综上所述,在浅表软组织创伤性损伤诊断中肌骨超声检查的准确率较高,能够较精确的区分患者的浅表软组织损伤类型,可作为患者初步筛查手段,临床应用价值极高。

参考文献：

[1]乐国彪,张宝玲.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):226-227.

[2]李成耀.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的诊断分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):208-209.

[3]金玉丽,孙吉.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(3):217-218.

[4]吴朝君.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用[J].实用手外科杂志,2020,34(1):97-98.

[5]仲先玲,曹晓清,许昌凤,等.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的诊断价值[J].中国当代医药,2019,26(35):178-180.

陈宏.肌骨超声在浅表软组织创伤性损伤中的应用及准确率分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):118-119.