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外伤性髋关节创伤应用髋关节置换治疗的临床疗效

2020-09-11 199 上传者：管理员

摘要：目的：观察髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤的临床效果。方法：选取2018年2月-2019年2月广东省普宁市人民医院收治的外伤性髋关节创伤患者60例，采用随机数字表法分为研究组及对照组各30例。研究组患者接受髋关节置换治疗，对照组患者接受常规治疗。比较2组患者治疗前后的髋关节功能、疼痛程度、手术时间、术中出血量及术后卧床时间。结果：治疗后，2组髋关节功能评分(Harris评分)均高于治疗前，视觉模拟评分(VAS评分)均低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05);研究组手术时间及术后卧床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P均<0.01)。结论：髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤手术效果较好，可缓解患者的疼痛程度，缩短患者卧床时间，值得推广。

关键词：
外伤性髋关节创伤
疼痛状况
髋关节功能
髋关节置换
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外伤性髋关节创伤好发于中老年人，是一种高能量损伤，对患者生活质量影响较大，且髋关节功能受到严重影响，大部分患者的全身状况较差，同时伴有多种并发症，大大增加了临床治疗难度，目前对外伤性髋关节创伤的研究逐渐深入[1,2]，各种手术治疗方法在临床使用广泛，临床上较常见的治疗方法有动力髋螺钉内固定术、近端解剖内固定术、近端解剖锁定板等，随着医疗技术的发展，手术治疗方法也不断更新，外伤性髋关节创伤在外伤性髋关节创伤中运用较为广泛，也成为骨科治疗中较重要的一种治疗方法[3]。本研究观察髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年2月广东省普宁市人民医院收治的外伤性髋关节创伤患者60例，采用随机数字表法分为研究组及对照组各30例。研究组男14例，女16例;年龄44～83(61.82±3.83)岁。对照组男17例，女13例;年龄45～84(61.43±4.11)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究在获得医学伦理会的批准后开展研究，且患者或家属签署知情同意书。

1.2选择标准

(1)纳入标准:(1)患者的既往史、既往病历经审核后，符合研究要求的外伤性髋关节创伤疾病;(2)患者精神可、意识可;(3)完善各项检查后，患者无影响本研究的异常指标;(4)患者能高度配合医护人员的各项安排。(2)排除标准:(1)患者存在影响研究且具有临床意义的异常指标;(2)患者的心、肺、肾功能较差;(3)患者对研究中的药物过敏;(4)酒精依赖患者;(5)精神状况差、意识不清、生活自理能力差患者;(6)患者不愿参与本研究;(7)患者处于妊娠期、哺乳期[4]。

1.3手术方法

1.3.1研究组给予髋关节置换治疗:

实施全身麻醉，选择髋关节后外侧作一切口，随后将皮肤及皮下组织分离，将股骨显露，在分离过程中注意避免伤及大小转子上的肌肉附着点，随后沿着股骨颈切开，将显露的关节囊切除，显露股骨颈基底部及髋臼缘处，保留股骨距，随后对髓腔进行彻底冲洗，将制作好的水泥型人工股骨头置入髓腔，借助X线机透观察患者人工股骨头是否与髓腔密合，手术完毕后放置引流管，将手术切口缝合[5]。

1.3.2对照组采用股骨近端锁定钢板内固定治疗:

实施全身麻醉，让患者采取牵引闭合复位，借助X线机透观察患者的复位效果，复位满意后髋关节后外侧作一切口，纵向切开后，将股骨近端外侧显露，注意避开局部血管，导针引导下确定好前倾角位置后，将钢板置入股骨干外侧，随后调整好钢板的位置，将4枚自锁螺钉固定，手术完毕后放置引流管，缝合手术切口[6]。

1.4观察指标

比较2组患者治疗前后的髋关节功能、疼痛程度、手术时间、术中出血量及术后卧床时间。采用髋关节功能评分(Harris评分)对患者的髋关节功能进行评估，满分为100分，分数越高髋关节功能越好[7];使用视觉模拟评分(VAS评分)对患者的疼痛程度进行评估，评分范围0～10分，分数越高，疼痛程度越强[8]。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1Harris评分和VAS评分比较

治疗前，2组Harris评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组Harris评分均高于治疗前，VAS评分均低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表12组治疗前后Harris评分和VAS评分比较

2.2手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较

研究组手术时间及术后卧床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P均<0.01)。见表2。

表22组手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较

3、讨论

随着交通事业的飞速发展，交通事故的发生率不断上升，髋关节受到暴力冲击所致的创伤疾病发生率也不断增多，外伤性髋关节创伤患者多由外力冲击所致，患者的髋关节内收位着地，过度外展，也是导致外伤性髋关节创伤的原因。随着该疾病的发病率不断上升，临床上对髋关节治疗的研究不断深入，治疗方法也越来越多，常见的治疗方法为动力髋螺钉内固定术、近端解剖内固定术及近端解剖锁定板等，而人工髋关节置换术通过使用人工关节材料改善患者的髋关节功能，可最大程度地保留患者的髋关节功能，加之现如今人工关节材料的制作工艺已达到严格标准，患者的整体手术治疗效果得到保证[9,10,11]。相对于常规治疗，髋关节置换治疗能显著缓解患者的疼痛，避免内固定不牢固的缺点，让患者早日下床活动，缩短卧床休养的时间，进而降低术后并发症发生率，提升患者的预后效果[12]。本研究中，对照组采用股骨近端锁定钢板内固定治疗，研究组给予髋关节置换治疗，结果显示，治疗后，2组Harris评分高于治疗前，VAS评分低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组;研究组手术时间及术后卧床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组。

综上所述，髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤手术效果较好，可缓解患者的疼痛程度，缩短患者卧床时间，值得推广。

参考文献：

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[6]包崇辉.锁定接骨板与关节置换治疗高龄Evans-JensenⅡⅢ型股骨转子间骨折的对比研究[J].养生保健指南,2019(15):349.

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